Sindrom Boerhaave - pecahnya esofagus secara spontan. Gejala

Sindrom Boerhaave, pecahnya esofagus secara spontan, adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi berpotensi membawa maut. Malangnya, disebabkan oleh gejala tidak spesifik yang mungkin disarankan, antara lain, oleh infark miokard, diagnosis awalnya tidak selalu mungkin, yang secara signifikan mengurangkan peluang hidup pesakit. Apakah sebab dan gejala sindrom Boerhaave? Apakah rawatan esofagus yang pecah secara spontan?

Isi kandungan:

1. Sindrom Boerhaave - punca
2. Sindrom Boerhaave - gejala
3. Sindrom Boerhaave - diagnosis
4. Sindrom Boerhaave - rawatan
5. Sindrom Boerhaave - prognosis
6. Pecah esofagus - penyebab lain

Sindrom Boerhaave adalah pecahnya esofagus spontan, iaitu yang berlaku di dinding esofagus yang sihat dan tidak disebabkan oleh trauma mekanikal atau terma.

Pecah esofagus secara spontan paling kerap menyerang lelaki berusia 40-60 tahun.

Mekanisme kerosakan adalah peningkatan tekanan mendadak dalam lumen esofagus berikutan muntah yang ganas. Pecahnya paling kerap berlaku di bahagian posterolateral kiri esofagus atau, lebih jarang, di kawasan sub-diafragmatik.

Pecahnya kerongkongan adalah keadaan kecemasan perubatan

Selalunya, akibat pecahnya kerongkongan, jangkitan berlaku dalam waktu yang singkat dan muncul

• mediastinitis
• pneumonia
• pleurisy
• perikarditis
• empyema pleura

dan setiap penyakit ini boleh menyebabkan sepsis (sepsis), jangkitan umum pada seluruh badan.

Sindrom Boerhaave - punca

Pecahnya esofagus secara spontan paling kerap terjadi selepas makan berat dan penyalahgunaan alkohol, dan penyebab langsungnya adalah muntah, yang juga merupakan gejala pecahnya esofagus.

Sindrom Boerhaave - gejala

Yang paling khas dari penyakit ini adalah apa yang disebut Triad Meckler, yang terdiri daripada:

• muntah
• sakit dada, sering merebak ke tulang belakang dan belakang
• emfisema subkutan (diperhatikan hanya pada kira-kira 30% pesakit)

Kadang-kadang, gejala hamman, iaitu retak di saluran pernafasan atas dan degupan jantung, disebabkan oleh pneumotoraks (yang merupakan hasil udara memasuki mediastinum).

Di samping itu, mungkin terdapat:

• senggugut
• terkejut
• kesakitan tekanan
• pertahanan otot di epigastrium

Sindrom Boerhaave - diagnosis

Diagnosis pecah esofagus spontan paling sering berdasarkan sinar-X dada, yang menunjukkan cairan dan / atau udara di rongga pleura dan pneumotoraks.

Apabila sinar-X tidak membenarkan diagnosis pasti, endoskopi esofagus dilakukan.

Sindrom Boerhaave - rawatan

Sekiranya pecahnya esofagus secara spontan, digunakan rawatan pembedahan atau endoskopi. Kaedah rawatan bergantung pada masa dari pecahnya, tahap jangkitan pada rongga pleura, panjang dan lokasi kerosakan dinding esofagus, dan keadaan dinding esofagus di sekitar perforasi:

• pecahnya esofagus baru (hingga 24 jam) - menjahit tapak tusukan dan saliran mediastinum dan rongga pleura. Sekiranya diagnosis awal pecah esofagus, panjangnya tidak melebihi 2 cm, juga mungkin memasukkan klip logam
• kes lanjut memerlukan penutupan esofagus sementara dengan pembentukan fistula air liur atau reseksi esofagus
• dalam kes diagnosis terlambat (atau keadaan yang mencegah rawatan pembedahan), disarankan untuk mengalirkan kawasan yang dijangkiti dengan pengenalan prostesis yang berkembang sendiri ke dalam kerongkongan

Rawatan dengan kaedah endoskopi disyorkan terutamanya pada lesi iatrogenik (akibat kesilapan doktor) pada esofagus, dan juga dalam kes diagnosis yang sangat lewat.

Di samping itu, pemakanan parenteral dan terapi antibiotik (untuk mencegah mediastinitis dan sepsis) juga diperlukan.

Sindrom Boerhaave - prognosis

Risiko kematian selepas pecahnya esofagus secara spontan agak tinggi. Namun, semuanya bergantung pada masa antara pecahnya esofagus dan diagnosis. Sekiranya berlaku diagnosis sehingga 12 jam. dari pecahnya esofagus, kadar kematian adalah 30-40%. Diagnosis ditetapkan> 24 jam dari berlubang esofagus menyebabkan peningkatan kematian hingga 50%, sementara> 48 jam. dari berlubang hingga lebih kurang 90 peratus

Pecah esofagus - penyebab lain

Fraktur spontan menyumbang kira-kira 10-15 peratus. sebarang berlubang di esofagus. Penyebab pecah esofagus yang paling biasa adalah:

• yang dipanggil kerosakan iatrogenik: kerosakan mekanikal semasa pemeriksaan diagnostik dan pembedahan endoskopi (kateterisasi, dilatasi esofagus, menghentikan pendarahan, intubasi trakea, prostesis esofagus) dan kerosakan semasa prosedur pembedahan (pembedahan saraf tunjang, hernia hiatal, torakotomi),
• kerosakan kimia (asas, asid),
• kecederaan mekanikal (badan asing, kecederaan tumpul, kemalangan jalan raya),
• kerosakan radiologi (radioterapi, radioablasi).

Baca juga:

• Esofagus: struktur, fungsi, penyakit
• Esofagus Achalasia: Punca, Gejala, dan Rawatan Ketegangan Esofagus
• Esofagitis eosinofilik: sebab, gejala, rawatan

Bibliografi:

1. Kula Z., Kłonowska-Majchrzak K., pecahnya esofagus secara spontan - laporan kes, "Przegląd Gastroenterologiczny" 2008, No. 3, akses dalam talian

Mengenai Pengarang

Monika Majewska Seorang wartawan yang pakar dalam masalah kesihatan, terutama dalam bidang perubatan, perlindungan kesihatan dan pemakanan yang sihat. Pengarang berita, panduan, wawancara dengan pakar dan laporan. Peserta Persidangan Perubatan Nasional Poland terbesar "Wanita Poland di Eropah", yang dianjurkan oleh Persatuan "Wartawan untuk Kesihatan", serta bengkel dan seminar pakar untuk wartawan yang dianjurkan oleh Persatuan.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini