Sindrom ekor kuda: sebab, gejala, rawatan

Sindrom ekor kuda dikaitkan dengan sejumlah penyakit badan bawah, termasuk gangguan deria dan kesakitan yang ketara. Penyakit ini disebabkan oleh kecederaan dan proses neoplastik pada struktur saraf tunjang. Bagaimana sindrom cauda equina dirawat?

Sindrom Cauda equina adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada helai terminal dan akar saraf tulang belakang yang lebih rendah. Saraf tulang belakang, yang berjalan di dalam saluran tulang belakang, berakhir pada tahap vertebra lumbar pertama atau kedua. Walau bagaimanapun, struktur sistem saraf semakin jauh - di bawah kawasan yang disebutkan adalah akar saraf tulang belakang yang lebih rendah. Bersama dengan yang disebut Dengan benang akhir, akar ini disebut sebagai ekor kuda kerana strukturnya yang menyerupai. Walaupun komponen cauda equina dilindungi oleh struktur saluran tulang belakang, ia masih boleh rosak, gejala yang dikenali sebagai sindrom cauda equina. Diagnosis sindrom cauda equina harus dibuat secepat mungkin, kerana apabila farmakoterapi mungkin dilakukan pada beberapa pesakit dan keadaannya dipantau dengan ketat, prosedur pembedahan segera diperlukan pada orang lain.

Dengarkan bagaimana sindrom cauda equina dirawat. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Sindrom ekor kuda - punca

Sindrom Cauda Equina boleh disebabkan oleh gangguan pada dasarnya yang mengakibatkan penyempitan saluran tulang belakang dan mampatan struktur saraf. Unit berikut adalah antara penyebab penyakit yang paling biasa:

• trauma pada bahagian tulang belakang lumbal dan / atau sakral (terutamanya dengan patah tulang atau pembentukan hematoma di kawasan tulang belakang),
• hernia nukleus pulposus,
• tumor saraf tunjang (mis. meningioma, astrocytoma),
• metastasis neoplastik ke tulang belakang (neoplasma paru-paru, payudara dan ginjal paling kerap metastasis ke kawasan badan ini),
• jangkitan pada saraf tunjang (mis. jangkitan dengan tuberkulosis, sifilis),
• penyempitan bahagian dalam saluran tulang belakang yang berkaitan dengan kecacatan kelahiran.

Penyebab sindrom yang kurang biasa adalah pendarahan tulang belakang (kedua supra dan subdural), malformasi arteriovenous, dan sarcoidosis dan sklerosis berganda.

Sindrom Cauda Equina juga boleh menjadi komplikasi pesakit yang menjalani prosedur perubatan tertentu. Sebagai contoh, ia disebabkan oleh penggunaan anestesia tulang belakang - dalam keadaan seperti itu, diagnosis sindrom iatrogenik cauda equina dibuat.

Sindrom Cauda Equina: gejala

Penyakit ini mungkin muncul secara tiba-tiba dan berkembang secara tidak sengaja, oleh itu gambaran klinikal sindrom cauda equina berubah-ubah. Aduan yang berkaitan dengan unit yang dibincangkan biasanya:

• sakit di kawasan lumbar belakang, tetapi juga gejala jenis sciatica (sakit yang memancar dari pinggang ke punggung, melalui bahagian belakang paha dan kaki bawah ke kaki),
• gangguan deria, yang terutama mempengaruhi punggung, perineum dan bahagian belakang paha, kaki bawah dan bahagian dalam kaki; mereka mungkin menyangkut separuh badan, tetapi juga kedua-duanya,
• kelemahan otot di bahagian bawah kaki (simetri atau tidak simetri),
• disfungsi sfingter (terutamanya sfinkter pundi kencing, yang berkaitan dengan kecenderungan untuk menahan air kencing dalam pundi kencing terlalu banyak; dalam kes lanjut, fungsi sfingter yang bertanggungjawab untuk mengawal pergerakan usus juga terganggu).

Walaupun ia berlaku lebih jarang daripada yang disebutkan di atas, disfungsi seksual juga mungkin muncul pada pesakit dengan sindrom cauda equina. Pesakit mungkin mengalami gangguan deria di kawasan kemaluan, terutama di kawasan kelentit atau zakar. Pada lelaki dengan sindrom ini, disfungsi ereksi mungkin berlaku.

Sindrom ekor kuda: diagnosis

Diagnosis sindrom cauda equina boleh disyaki berdasarkan pemeriksaan fizikal (iaitu sejarah perubatan) yang digabungkan dengan pemeriksaan fizikal. Antara keabnormalan yang mungkin dihadapi adalah simptom Laseque positif (dijumpai ketika pesakit, berbaring di punggungnya, mengalami kesakitan semasa mengangkat anggota bawahnya). Pemeriksaan neurologi yang dilakukan dalam diagnosis sindrom cauda equina terdiri dari memeriksa sensasi pesakit dan menilai kekuatan ototnya. Refleks juga harus diperiksa: semasa sindrom, refleks lutut dan pergelangan kaki dihapuskan.

Ujian pencitraan dapat digunakan untuk mengesahkan andaian mengenai kewujudan sindrom ekor kuda. Bergantung pada etiologi penyakit yang disyaki, sinar-X tulang belakang dan pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan. X-ray memungkinkan, misalnya, untuk melihat jejak patah tulang yang lalu, sementara MRI dapat mengesan neoplastik atau fokus berjangkit.

Sindrom ekor kuda: rawatan

Pilihan rawatan untuk sindrom cauda equina bergantung pada apa yang menyebabkan mampatan akar saraf terendah. Sekiranya penyebab sindrom adalah fokus berjangkit di sekitar saraf tunjang, pesakit dirawat dengan antimikroba (mis. Antibiotik digunakan dalam jangkitan bakteria). Pada pesakit yang sindromnya dikaitkan dengan trauma, perlu merawat kawasan yang cedera (termasuk penyingkiran serpihan tulang).

Sebilangan pesakit memerlukan pembedahan saraf segera. Ini ditunjukkan terutamanya apabila gejala sindrom cauda equina muncul secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh seperti pendarahan di kawasan tulang belakang atau perpindahan cakera intervertebral. Jenis rawatan ini dilakukan dalam masa 48 jam setelah diagnosis masalah dan dirancang untuk menguraikan struktur ekor kuda. Waktu penting di sini kerana menunda operasi boleh mengakibatkan pemusnahan akar saraf secara kekal yang membentuk ekor kuda.

Namun pendekatan terapi lain berlaku untuk pesakit yang sindromnya dikaitkan dengan penyakit neoplastik. Sekiranya lesi yang menyebabkan sindrom cauda equina beroperasi, maka reseksi dilakukan pada waktu yang dijadualkan. Apabila barah tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan (misalnya, kerana risiko kecederaan saraf tunjang), pesakit mungkin menerima terapi radiasi.