Pada 4 Februari 1980 di Johns Hopkins Hospital di Baltimore, Amerika Syarikat, seorang ahli kardiologi Amerika asal Poland, Dr Michel Mirowski, berjaya menanamkan defibrilator automatik pertama pesakit. Walaupun permulaannya sukar, defibrillator yang ditanamkan dan kemudian cardioverter-defibrillator (ICD) telah menemui aplikasi yang berterusan dan luas dalam rawatan aritmia jantung. Hari ini, ICD adalah salah satu kaedah yang dikenali dalam kardiologi moden.
Selamatkan nyawa
Pada tahun 1966, akibat takikardia ventrikel, prof. Harry Heller, mentor dan rakan lama Dr. Michela Mirowski, dilahirkan sebagai Mordechaj Frydman, seorang ahli kardiologi Amerika yang berasal dari Poland. Merenungkan kemungkinan penyelamatan profesor, Dr. M. Mirowski menyimpulkan bahawa peluang untuk pesakit seperti itu akan diciptakan oleh defibrilator automatik yang ditanam secara kekal. Ahli kardiologi pergi ke Amerika Syarikat, di mana pada tahun 1969 dia mula bekerja dengan Dr. Morton Mower, dikhaskan untuk pengembangan defibrilator yang dapat ditanamkan.
Permulaan yang sukar
Dr. M. Mirowski bersama dengan Dr. M. Mowerem mengembangkan prototaip peranti. Artikel yang mereka tulis mengenai perkara ini ditolak oleh beberapa jurnal kardiologi. Akhirnya, teks itu diterbitkan dalam jurnal untuk internis. - Ahli kardiologi yang luar biasa Dr. Bernard Lown dan Dr. Howard Axelrod dalam Peredaran Pembentuk pendapat pada tahun 1972 menyebut defibrilator "suatu penyelesaian yang tidak sempurna", dan mendakwa bahawa "mereka dibina hanya kerana itu mungkin" - kata Dr. Magdalena Mazurak dari Jabatan Kardiologi Pediatrik Hospital Pakar Wilayah di Wrocław, anggota Société Française d'Histoire de la Médecine (Persatuan Perancis untuk Sejarah Perubatan).
Pada tahun 1975, Dr. M. Mirowski bersama Dr. Sebagai sebahagian daripada eksperimen pertama mereka, M. oleh mesin pemotong menanamkan defibrilator pada anjing. Mereka merakam keseluruhan eksperimen pada filem. Hasil daripada takikardia / fibrilasi yang disebabkan mereka, anjing itu kehilangan kesedaran dan jatuh di lantai makmal. Peranti bertindak balas dengan betul: setelah beberapa saat anjing itu bangun dan berjalan beberapa meter sambil mengibaskan ekornya. Tetapi filem itu tidak meyakinkan selebriti perubatan teratas yang enggan.
Terus mencapai matlamat
Walaupun mendapat kritikan keras, Dr. M. Mirowski bersama-sama Dr. M. Mowerem terus mengerjakan miniaturisasi dan penambahbaikan defibrilator sehingga dapat ditanamkan pada manusia. Mereka berjaya: pada 4 Februari 1980 di sebuah hospital di Baltimore, mereka menanam defibrilator pada pesakit berusia 57 tahun sebagai bagian dari profilaksis sekunder; selepas serangan jantung secara tiba-tiba kerana serangan jantung.
- Pada tahun 1981, Dr. Bernard Lown menulis sepucuk surat kepada Dr. M. Mirowski: “Saya mengikuti karya anda dengan penuh perhatian dan minat. Kawasan simpanan yang saya miliki dengan Tuhan pada masa lalu perlu dinilai semula. Tidak ada dalam hidup yang kekal, kecuali kematian, ”kata Magdalena Mazurak, MD, PhD.
Cardioverter Defibrillator (ICD)
Penerus defibrilator pertama, Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) adalah peranti automatik sepenuhnya yang direka untuk mengesan dan menghentikan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa. Peranti sentiasa "memantau" irama jantung. Sekiranya kadar irama lebih tinggi daripada yang telah ditentukan dan diprogramkan oleh doktor (lebih tinggi daripada "ambang pengesanan"), alat ini mula menganalisis ciri-ciri ECG, cuba dengan cepat menentukan sama ada sebenarnya aritmia ventrikel yang mengancam nyawa.
Pelbagai algoritma digunakan untuk tujuan ini. Tugas mereka adalah untuk membezakan aritmia ventrikel yang teruk daripada pecutan fisiologi degupan jantung atau aritmia supraventrikular yang kurang teruk. "Ambang batas pengesanan" dapat diprogramkan secara individu untuk setiap pesakit. Ambang pengesanan untuk aritmia maut yang paling berbahaya, VF, juga dapat diprogramkan secara individu, tetapi satu-satunya kriteria untuk diagnosis dan pencetus terapi adalah frekuensi aritmia sahaja.
- Orang muda yang diharapkan melakukan aktiviti fizikal yang membawa kepada peningkatan denyut jantung atau orang yang didiagnosis dengan aritmia supraventrikular seperti fibrilasi atrium cenderung mempunyai ambang pengesanan yang lebih tinggi. Sekiranya ICD mengklasifikasikan aritmia sebagai mengancam nyawa, ia mula bersiap untuk penamatannya, iaitu pemberian terapi. Terapi boleh berupa kejutan elektrik (kardioversi dan defibrilasi) atau apa yang disebut rangsangan anti-tachyarrhythmic (ATP), yang merupakan rangsangan jangka pendek ventrikel pada kadar yang sedikit melebihi kadar aritmia. Jenis terapi yang akan diberikan terlebih dahulu diprogramkan oleh doktor setiap kali bergantung pada keperluan individu pesakit, jelas Dr. Adam Sokal dari Makmal Elektrofisiologi dan Rangsangan Jantung Pusat Silesian untuk Penyakit Jantung, anggota Lembaga Seksyen Irama Jantung Persatuan Kardiologi Poland.
Prof. dr hab. med. Grażyna Świątecka pada eksperimen dengan defibrilator
Komen oleh prof. dr hab. Grażyna Świątecka, yang pada tahun 1970-an adalah ketua Jabatan Kardiologi Jabatan Penyakit Jantung ke-3 di Universiti Perubatan Gdańsk dan menemui sebutan dalam literatur profesional mengenai eksperimen pertama yang berkaitan dengan defibrilator:
- Pada pertengahan 70-an abad yang lalu, saya mempunyai seorang pesakit muda berusia tiga puluhan, yang mengalami serangan jantung secara tiba-tiba kerana mekanisme fibrilasi ventrikel. Ia adalah pesakit yang tidak didiagnosis kerana pada masa itu kami tidak pernah menjalani pemeriksaan ekokardiografi (!).
Pada pesakit kami, kami mengesyaki kardiomiopati, tetapi kerana batasan diagnostik, kami tidak dapat membuat diagnosis yang tepat.
Pesakit kami mengalami pelbagai episod serangan jantung secara tiba-tiba. Kami menggunakan elektrod bipolar sementara dan merangsang jantung dengan kaedah yang dikenali sebagai "overdrive stimulation". Dalam selusin hari, mungkin untuk memadamkan aritmia jantung yang berbahaya. Pesakit terputus dari alat pacu jantung, kami mengeluarkan elektrod dari jantungnya dan memulakan terapi dengan ubat antiaritmia.
Selepas episod serangan jantung secara tiba-tiba, pesakit berpindah ke sekitar hospital, kerana takut akan nyawanya. Seluruh pasukan bertekad untuk membantu pesakit dengan berkesan. Sebagai sebahagian daripada usaha mencari pertolongan, berdasarkan laporan yang terdapat dalam literatur pakar, saya menulis surat kepada Dr. M. Mirowski dengan soalan mengenai defibrillator dan prospek penggunaannya.
Dr. M. Mirowski menjawab bahawa peranti tersebut kini dalam fasa eksperimen. Kemudian pada tahun 1975, saya menerima surat lain dari wakil syarikat yang melakukan pengeluaran peranti tersebut. Ia mengatakan bahawa model defibrilator yang dapat digunakan pada manusia akan memakan waktu 11-18 bulan. Ternyata implantasi defibrilator pertama pada manusia harus menunggu lebih lama, ingat prof. Grażyna Świątecka.
