Tekan

Tindakan

Ubat mukolitik. Acetylcysteine adalah turunan dari sistein asid amino. Ia mempunyai kesan secretolytic (cecair cecair), yang memudahkan ekspektasi pengeluaran rembesan dari saluran pernafasan. Ia melepaskan ikatan disulfida dalam rantai mukopolisakarida dan menyebabkan depolimerisasi rantai DNA (dalam lendir purulen).Hasil daripada tindakan ini, kelikatan lendir berkurang. Mekanisme alternatif tindakan asetilcysteine berpunca dari kemampuan kumpulan sulfhidril reaktif (SH) untuk mengikat radikal bebas dan menyahtoksinnya. Sebagai tambahan, acetylcysteine terlibat dalam meningkatkan sintesis glutathione, bahan penting untuk detoksifikasi faktor berbahaya. Acetylcysteine hampir diserap sepenuhnya, terutamanya apabila diberikan sebagai larutan. Penyerapan usus asetilcysteine cepat. Cmax berlaku selepas 60 minit. Acetylcysteine mengalami deasetilasi separa pada mukosa usus dan transformasi metabolik yang cepat setelah laluan pertama melalui hati. Ketersediaan bio mutlak adalah 8-12% selepas dos 200-1200 mg. Acetylcysteine cepat bertindak balas dengan sebatian thiol serum lain, seperti cysteine, glutathione, dan acetylcysteine untuk membentuk acetylcysteinocysteine, acetylcysteinoglutathione dan diacetylcysteine. Setelah asetilcysteine diserap dalam saluran gastrousus, ia dilenyapkan dalam hati. Sebatian yang dihasilkan, sistein, dipercayai metabolit aktif. Selepas peringkat ini, perubahan metabolik asetilcysteine sama dengan sistein. 20-30% daripada dos acetylcysteine yang diberikan dikeluarkan dalam air kencing.

Dos

Secara lisan. Dewasa: 1 tablet berkilau sekali sehari. Jangan gunakan ubat ini lebih dari 5 hari tanpa cadangan doktor. Gunakan selewat-lewatnya 4 jam sebelum tidur kerana kemungkinan terdapat rembesan nipis di bronkus. Sebaiknya minum lebih banyak cecair semasa rawatan. Tablet effervescent harus dilarutkan dalam 1/2 gelas air dan diminum segera setelah larut.

Langkah berjaga-berjaga

Pesakit dengan asma bronkial mesti dipantau dengan teliti semasa rawatan dengan asetilcysteine kerana kemungkinan bronkospasme. Acetylcysteine harus dihentikan segera sekiranya gejala ini berlaku. Pada pesakit tua atau pesakit dengan kekurangan pernafasan, berhati-hati harus diberikan kerana berkurangnya kemampuan untuk ekspektasi. Pada pesakit yang mengalami masalah ekspektasi, terapi fizikal pernafasan tambahan (mis. Drainase posisi) harus digunakan. Oleh kerana jumlah bahan aktifnya, penyediaannya tidak boleh digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun. Hati-hati disarankan ketika menggunakan ubat pada pasien dengan riwayat penyakit ulser gastrik atau duodenum, terutama ketika bersama-sama mengambil ubat lain yang diketahui merengsakan mukosa gastrik. Kerana risiko reaksi kulit yang teruk, jika berlaku perubahan pada kulit atau selaput lendir, penggunaan aacetylcysteine harus dihentikan dan doktor harus segera berjumpa. Perhatian harus diberikan pada pesakit dengan intoleransi histamin dan mengelakkan penggunaan asetilcysteine dalam jangka panjang di dalamnya, kerana asetilcysteine mempengaruhi metabolisme histamin dan boleh menyebabkan gejala intoleransi (misalnya sakit kepala, rinitis, pruritus). Sekiranya diperlukan pengambilan asetilcysteine dan antibiotik oral, ubat ini harus diambil sekurang-kurangnya 2 jam. Ubat ini mengandungi 183.4 mg natrium per dos, yang harus diambil kira pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu dan pada pesakit dengan diet natrium terkawal . Penyediaannya mengandungi aspartam, sumber fenilalanin, yang mungkin berbahaya bagi pesakit dengan fenilketonuria. Penyediaannya mengandungi isomalt, yang dihidrolisis dalam tubuh menjadi glukosa, manitol dan sorbitol - pesakit dengan penyerapan glukosa-galaktosa tidak boleh mengambil sediaannya. Jangan gunakan pada pesakit dengan intoleransi fruktosa keturunan yang jarang berlaku.

Aktiviti yang tidak diingini

Tidak biasa: stomatitis, muntah, cirit-birit, sakit perut, mual, sakit kepala, tinnitus, reaksi hipersensitiviti, takikardia, urtikaria, ruam, angioedema, pruritus, pireksia, hipotensi. Jarang: dispepsia, bronkospasme, dispnea. Sangat jarang berlaku: kejutan anaphylactic, reaksi anaphylactic / anaphylactoid, pendarahan. Tidak diketahui: bengkak muka. Terdapat laporan yang sangat jarang berlaku mengenai reaksi kulit yang serius termasuk sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell berikutan pemberian asetilcysteine. Dalam kebanyakan kes, sekurang-kurangnya satu ubat lain kemungkinan besar menyebabkan lesi pada kulit dan membran mukus. Penurunan agregat platelet dengan kehadiran asetilcysteine telah diperhatikan dalam pelbagai kajian, tetapi relevan klinikal penemuan ini tidak dapat diketahui pada masa ini.

Interaksi

Ubat antitusif tidak boleh diberikan bersamaan dengan asetilcysteine, kerana kelemahan refleks batuk boleh menyebabkan rembesan bronkus. Arang aktif boleh mengurangkan kesan asetilcysteine. Laporan yang ada mengenai ketidakaktifan antibiotik oleh asetilcysteine dan ubat-ubatan mukolitik lain hanya merujuk kepada eksperimen in vitro di mana bahan-bahan yang disebutkan dicampur secara langsung. Walau bagaimanapun, atas sebab keselamatan, asetilcysteine dan antibiotik yang diberikan secara oral harus diberikan secara berasingan, sekurang-kurangnya 2 jam. Ketidaksesuaian in vitro yang dijelaskan terutamanya berkaitan dengan penisilin semi-sintetik, tetrasiklin, sefalosporin dan aminoglikosida. Acetylcysteine tidak terbukti tidak sesuai dengan antibiotik seperti amoksisilin, doxycycline, eritromisin, thiamphenicol dan cefuroxime. Acetylcysteine meningkatkan penembusan cefuroxime ke dalam rembesan bronkus. Penggunaan bersamaan asetilcysteine dan nitrogliserin atau nitrat lain boleh menyebabkan peningkatan kesan vasodilating dan penghambatan agregasi platelet. Sekiranya rawatan bersamaan dengan asetilcysteine dan nitrogliserin diperlukan, pesakit harus dipantau untuk mengalami hipotensi yang teruk.