Zahron Combi

1 kapsul mengandungi gabungan rosuvastatin (sebagai garam kalsium) dengan amlodipine (sebagai besilate), masing-masing: 10 mg + 5 mg; 10 mg + 10 mg; 20 mg + 5 mg; 20 mg + 10 mg.

Tindakan

Gabungan ubat penurun lipid (rosuvastatin) dengan antagonis kalsium (amlodipine). Rosuvastatin adalah perencat selektif dan kompetitif HMG-CoA reduktase, enzim penentu kadar, untuk menukar 3-hidroksi-3-metilglutaryl koenzim A menjadi mevalonate, pendahulu kolesterol. Rosuvastatin meningkatkan bilangan reseptor LDL di permukaan sel hati yang memudahkan pengambilan dan katabolisme LDL dan menghalang pengeluaran VLDL oleh hati, yang menyebabkan pengurangan jumlah zarah VLDL dan LDL. Selepas pemberian oral, rosuvastatin mencapai Cmax setelah kira-kira 5 jam. Ketersediaan bio mutlak adalah sekitar 20%. Mengikat protein plasma, terutamanya albumin, adalah sekitar 90%. Ia dimetabolismekan pada tahap yang kecil (10%). Metabolisme rosuvastatin terutamanya dimediasi oleh isoenzim CYP2C9, dan pada tahap yang lebih rendah oleh isoenzim 2C19, 3A4 dan 2D6. Seperti perencat reduktase HMG-CoA yang lain, pengambilan rosuvastatin hepatik dimediasi oleh OATP-C, pengangkut membran di hati; ia adalah sebatian penting dalam penghapusan rosuvastatin di hati. Kira-kira 90% rosuvastatin diekskresikan tidak berubah pada najis (dosis diserap dan tidak diserap). Selebihnya dikeluarkan dalam air kencing, kira-kira 5% tidak berubah. T0.5 dalam fasa penghapusan kira-kira 20 jam.Alodipine adalah antagonis kalsium dari kumpulan dihydropyridine. Ia menghalang kemasukan ion kalsium melalui membran sel ke sel otot licin saluran darah dan sel otot jantung. Ia mempunyai kesan antihipertensi melalui kesan santai langsung pada otot licin vaskular. Pada angina, ia mempunyai tindakan dua hala: ia melebarkan arteriol periferal, yang mengurangkan ketahanan periferal dan selepas jantung, dan melebarkan arteri koronari dan arteriol utama, baik di kawasan normal maupun iskemik. Amlodipine diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal dengan Cmax berlaku 6-12 jam selepas dos. Ketersediaan bio adalah 64-80%. Makanan tidak mempengaruhi bioavailabiliti amlodipine. Ini adalah 97.5% terikat dengan protein plasma. Amlodipine dimetabolisme secara meluas oleh hati kepada metabolit yang tidak aktif. Ia dikeluarkan dalam air kencing sebagai metabolit (60%) dan tidak berubah (10%). Ia tidak dikeluarkan dari badan melalui dialisis. T0.5 untuk amlodipine adalah 35-50 jam, memungkinkan untuk dos sekali sehari.

Dos

Secara lisan. Dewasa: 1 kapsul sekali sehari. Anda harus menjalani diet untuk menurunkan kolesterol sebelum dan semasa rawatan. Ubat gabungan tidak ditunjukkan untuk rawatan awal. Pesakit harus dirawat secara berkesan dengan dos yang konsisten bagi setiap komponen kombinasi yang diambil secara serentak. Dos ubat gabungan harus ditentukan berdasarkan dos komponennya pada masa menukar terapi. Sekiranya atas sebab apa pun (mis. Penyakit yang baru didiagnosis, penyakit yang berkaitan, perubahan keadaan pesakit, atau interaksi dengan ubat lain) perlu mengubah dos komponen mana-mana ubat gabungan, bahan aktif individu mesti digunakan semula untuk menentukan dosnya. Pada pesakit hipertensi, amlodipine digunakan dalam kombinasi dengan diuretik thiazide, penyekat α-adrenergik dan β-adrenergik, dan perencat ACE; tidak perlu penyesuaian dos amlodipine apabila dirawat bersamaan dengan diuretik thiazide, beta-blocker dan ACE inhibitor. Kumpulan pesakit khas. Tidak perlu menyesuaikan dos untuk orang tua. Tidak diperlukan penyesuaian dos untuk pesakit dengan gangguan buah pinggang ringan hingga sederhana; jangan gunakan pada pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk. Amlodipine tidak dapat dikeluarkan melalui dialisis. Amlodipine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang menjalani dialisis. Jangan gunakan pada pesakit dengan penyakit hati yang aktif. Pada pesakit yang mengambil ubat bersamaan yang meningkatkan kadar rosuvastatin darah (kerana interaksi dengan pengangkut OATP1B1 dan BCR) seperti ciclosporin dan perencat protease tertentu, termasuk kombinasi ritonavir dengan atazanavir, lopinavir dan / atau tipranavir, dalam keadaan di mana ini pengambilan ubat bersama rosuvastatin tidak dapat dielakkan, dos rosuvastatin harus disesuaikan. Polimorfisme individu SLC01B1 c.521CC dan ABCG2 c.421 AA dikaitkan dengan pendedahan rosuvastatin yang lebih tinggi berbanding genotip SLC01B1 c.521TT atau ABCG2 c.421CC - pada pesakit yang diketahui mempunyai polimorfisme seperti itu, dos yang lebih rendah disyorkan rosuvastatin setiap hari. Pesakit keturunan Asia juga mengalami peningkatan pendedahan kepada rosuvastatin. Ubat ini tidak digalakkan untuk digunakan pada kanak-kanak dan remaja. Penyediaannya boleh diambil pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira waktu makan. Kapsul harus ditelan dengan minuman; mereka tidak boleh dikunyah.

Petunjuk

Terapi penggantian pada pesakit berjaya dirawat dengan penggunaan amlodipine dan rosuvastatin bersamaan pada dos yang sama seperti pada kombinasi tetap. Ubat ini ditunjukkan untuk rawatan hipertensi arteri pada pesakit dewasa dengan anggaran risiko tinggi kejadian kardiovaskular pertama (pencegahan kejadian kardiovaskular yang serius), sebagai tambahan kepada peningkatan faktor risiko lain, atau dengan adanya salah satu penyakit berikut: hiperkolesterolaemia primer (jenis IIa, termasuk hiperkolesterolaemia keluarga yang heterozigot) atau dislipidaemia campuran (jenis IIb), sebagai tambahan kepada diet apabila tindak balas terhadap diet atau rawatan bukan farmakologi lain (contohnya senaman, penurunan berat badan) tidak mencukupi; hiperkolesterolaemia familial homozigot, sebagai tambahan kepada diet dan kaedah penurun lipid lain (mis. LDL apheresis), atau jika kaedah tersebut tidak sesuai.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti terhadap rosuvastatin, amlodipine atau derivatif dihydropyridine lain atau kepada penerima sediaan. Penyakit hati aktif, termasuk peningkatan yang tidak dapat dijelaskan dalam transaminase serum dan peningkatan transaminase yang lebih tinggi daripada 3 kali had atas normal (ULN). Kegagalan buah pinggang yang teruk (CCr <30 ml / min). Myopati. Rawatan bersamaan dengan siklosporin. Hipotensi teruk. Kejutan (termasuk kejutan kardiogenik). Penyumbatan saluran aliran keluar ventrikel kiri (mis., Stenosis aorta kelas tinggi). Kegagalan jantung secara hemodinamik tidak stabil selepas infark miokard akut. Kehamilan dan penyusuan. Wanita usia subur yang tidak menggunakan kaedah kontrasepsi yang berkesan.

Langkah berjaga-berjaga

Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan jantung: Peningkatan risiko edema paru telah diperhatikan pada pesakit dengan kegagalan jantung lanjut (NYHA III dan IV) yang mengambil amlodipine; pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif terdapat peningkatan risiko kejadian kardiovaskular dan kematian. Keselamatan dan keberkesanan amlodipine dalam krisis hipertensi belum terbukti. Sebelum memulakan rawatan dengan persiapan, ujian fungsi hati harus dilakukan, ujian lain harus dilakukan setelah 3 bulan.Jika peningkatan tahap transaminase> 3 x ULN, disarankan untuk mengurangkan dos rosuvastatin atau menghentikannya. Perhatian harus diberikan semasa memberi ubat kepada pesakit yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah yang banyak dan / atau mempunyai riwayat penyakit hati. Setakat ini, belum ada cadangan mengenai dos amlodipine pada pesakit dengan gangguan hati - rawatan harus dimulakan pada dos terendah, dengan peningkatan dan pemantauan secara beransur-ansur terhadap keadaan pesakit. Tidak ada peningkatan pendedahan sistemik terhadap rosuvastatin pada pesakit dengan skor Child-Pugh ≤7. Terdapat peningkatan AUC dalam mata pelajaran dengan skor Child-Pugh 8 dan 9. Tidak ada pengalaman pada pesakit dengan skor Child-Pugh> 9. Ia tidak boleh digunakan pada pesakit dengan penyakit hati yang aktif. Oleh kerana kandungan rosuvastatin, penggunaannya pada pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk dikontraindikasikan. Pada pesakit dengan hiperkolesterolaemia sekunder yang disebabkan oleh hipotiroidisme atau sindrom nefrotik, penyakit yang mendasari harus dirawat dengan betul sebelum memulakan rawatan dengan persiapan.Oleh kerana rosuvastatin, ubat tersebut harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan faktor-faktor yang cenderung kepada miopati atau rhabdomyolysis, seperti: disfungsi ginjal, hipotiroidisme, riwayat pesakit atau keluarga penyakit otot keturunan, gejala kerosakan otot setelah menggunakan perencat lain HMG-CoA reduktase atau fibrate, penyalahgunaan alkohol, usia> 70 tahun, keadaan di mana terdapat peningkatan tahap ubat dalam darah (mis. Pada pesakit Asia dengan peningkatan pendedahan kepada rosuvastatin). Risiko miopati juga boleh meningkat dengan interaksi ubat rosuvastatin (interaksi farmakokinetik atau farmakodinamik; lihat juga interaksi). Pada kumpulan pesakit yang berisiko tinggi mengalami miopati, risikonya harus ditimbang dengan kemungkinan manfaat rawatan, dan pemantauan terhadap pesakit disarankan selama rawatan. Tahap kreatin kinase (CK) harus diukur sebelum memulakan terapi rosuvastatin; jika ia meningkat dengan ketara (> 5 x ULN), pemeriksaan harus dilakukan selepas 5-7 hari. Rawatan tidak boleh dimulakan jika kawalan CK> 5 x ULN. Sekiranya sakit otot, kelemahan, atau kekejangan otot yang tidak dapat dijelaskan berlaku semasa rawatan dengan rosuvastatin, terutama apabila disertai dengan malaise atau demam, tahap CK harus diukur; rawatan harus dihentikan sekiranya tahap CK meningkat dengan ketara (> 5 kali ULN) atau jika gejala otot teruk dan menyebabkan ketidakselesaan dengan aktiviti harian (walaupun tahap CK ≤ 5 kali ULN). Setelah penyelesaian gejala klinikal dan penurunan tahap CK menjadi normal, pemberian semula rosuvastatin atau perencat HMG-CoA lain pada dos terendah dapat dipertimbangkan dengan pemerhatian pesakit yang dekat. Sekiranya pesakit tidak simptomatik, tidak diperlukan pemantauan rutin tahap CK. Kes yang jarang berlaku mengenai myopathy nekrotizing mediasi imun (IMNM) telah dilaporkan semasa atau selepas rawatan dengan statin; Gambaran klinikal IMNM adalah kelemahan otot proksimal yang berterusan dan peningkatan aktiviti CK, yang berlanjutan walaupun penghentian terapi statin dihentikan. Rosuvastatin tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai keadaan akut dan teruk yang menunjukkan miopati atau menyukai perkembangan kegagalan buah pinggang akibat rhabdomyolysis (mis., Sepsis, hipotensi, pembedahan besar, trauma, metabolik teruk, gangguan hormon dan elektrolit, atau sawan yang tidak terkawal) ). Sekiranya pesakit disyaki menghidap penyakit paru-paru interstisial (dimanifestasikan oleh dyspnoea, batuk kering, kemerosotan umum - keletihan, penurunan berat badan, demam) rawatan statin harus dihentikan. Statin dapat meningkatkan kadar glukosa darah dan dapat menyebabkan hiperglikemia pada beberapa pesakit yang berisiko terkena diabetes, dan diperlukan perawatan diabetes yang sesuai. Walau bagaimanapun, risiko ini tidak boleh dijadikan alasan untuk menghentikan rawatan statin kerana faedahnya mengurangkan risiko gangguan vaskular dengan statin lebih besar. Pesakit yang berisiko (glukosa puasa 5,6-6,9 mmol / L, BMI> 30 kg / m2, trigliserida yang meningkat, hipertensi) harus dipantau secara klinikal dan biokimia sesuai dengan garis panduan nasional. .

Aktiviti yang tidak diingini

Rosuvastatin. Biasa: diabetes mellitus (kekerapan bergantung pada kehadiran atau ketiadaan faktor risiko, iaitu glukosa darah puasa ≥ 5,6 mmol / L, BMI> 30 kg / m2, peningkatan trigliserida, hipertensi), pening, sakit kepala, sakit perut, loya, sembelit, sakit otot, asthenia. Tidak biasa: ruam, pruritus, urtikaria. Jarang: trombositopenia, reaksi hipersensitiviti (termasuk angioedema), pankreatitis, peningkatan transaminase, miopati, rhabdomyolysis. Sangat jarang berlaku: polyneuropathy, kehilangan ingatan, hepatitis, penyakit kuning, sakit sendi, hematuria, gynaecomastia. Tidak diketahui: gangguan tidur (insomnia, mimpi buruk), kemurungan, neuropati periferal, dispnea, batuk, cirit-birit, sindrom Stevens-Johnson, IMNM, gangguan tendon (kadang-kadang rumit oleh pecah), bengkak. Kenaikan kreatin kinase dan proteinuria (terutamanya asal tubular; proteinuria tidak terbukti mendahului penyakit ginjal akut atau progresif) juga telah diperhatikan pada pesakit yang dirawat dengan rosuvastatin. Disfungsi seksual dan penyakit paru-paru interstitial juga telah dilaporkan dengan beberapa statin (terutamanya dengan penggunaan jangka panjang). Kejadian rhabdomyolysis, kejadian buruk buah pinggang dan hepatik lebih tinggi dengan dos 40 mg. Amlodipine. Sangat biasa: edema. Biasa: pening, sakit kepala, mengantuk, gangguan penglihatan (termasuk diplopia), berdebar-debar, pembilasan, dyspnoea, sakit perut, mual, gangguan pencernaan, gangguan irama usus (termasuk sembelit dan cirit-birit), pembengkakan pergelangan kaki, kekejangan otot , asthenia, keletihan. Tidak biasa: gangguan tidur (insomnia, mimpi buruk), kemurungan, perubahan mood (termasuk kegelisahan), sinkop, gegaran, dysgeusia, hypoaesthesia, paraesthesia, tinnitus, arrhythmia (termasuk bradikardia, takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium), hipotensi arteri, rinitis, batuk, muntah, mulut kering, cirit-birit, alopecia, purpura, perubahan warna kulit, hiperhidrosis, ruam, gatal-gatal, gatal-gatal, sakit belakang, sakit otot, sakit sendi, gangguan kencing, kencing malam , kerap membuang air kecil, mati pucuk, ginekomastia, sakit dada, sakit, rasa tidak sihat, kenaikan berat badan atau penurunan. Jarang: kekeliruan. Sangat jarang berlaku: leukopenia, trombositopenia, reaksi alahan, hiperglikemia, hipertonia, neuropati periferal, infark miokard, radang saluran darah, gastritis, hiperplasia gingiva, pankreatitis, hepatitis, penyakit kuning, peningkatan enzim hati (kebanyakannya setara dengan kolestasis), angioedema, eritema multiforme, dermatitis pengelupasan, edema Quincke, fotosensitiviti, sindrom Stevens-Johnson. Kes terpencil: sindrom extrapyramidal.

Kehamilan dan penyusuan

Penggunaan sediaan ini dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan. Wanita yang berpotensi melahirkan anak harus menggunakan alat kontrasepsi yang berkesan semasa mengambil ubat ini. Kesuburan. Perubahan biokimia yang berubah-ubah di kepala sperma telah diperhatikan pada beberapa pesakit yang dirawat dengan penyekat saluran kalsium. Data klinikal tidak mencukupi mengenai kemungkinan kesan amlodipine terhadap kesuburan. Dalam satu kajian pada tikus, kesan buruk didapati pada kesuburan lelaki.

Komen

Berhati-hatilah semasa memandu atau mengendalikan mesin, kerana kemungkinan pening, sakit kepala, keletihan dan loya.

Interaksi

Interaksi yang berkaitan dengan rosuvastatin. Rosuvastatin adalah substrat untuk beberapa pengangkut, termasuk pengangkut pengambilan hepatik OATP1B1 dan pengangkut efflux BCRP. Penggunaan rosuvastatin bersamaan dengan ubat-ubatan yang menghalang protein pengangkutan ini boleh mengakibatkan peningkatan kadar rosuvastatin dalam darah dan peningkatan risiko miopati. Apabila perlu bersama-sama memberikan rosuvastatin dengan ubat lain yang diketahui meningkatkan pendedahan rosuvastatin, dos rosuvastatin harus disesuaikan. Dos harian maksimum rosuvastatin harus disesuaikan agar pendedahan kepada rosuvastatin tidak dijangka melebihi pendedahan apabila dos harian rosuvastatin 40 mg diambil tanpa ubat yang berinteraksi. Penggunaan rosuvastatin dengan siklosporin menyebabkan peningkatan AUC rosuvastatin sekitar 7 kali ganda, tetapi tidak ada perubahan dalam kepekatan siklosporin - penggunaan dengan siklosporin dikontraindikasikan. Penggunaan rosuvastatin dengan inhibitor protease dapat meningkatkan pendedahan rosuvastatin secara signifikan; penggunaan bersamaan dengan rosuvastatin dengan kombinasi protease inhibitor tertentu dapat dipertimbangkan setelah mempertimbangkan dengan teliti penyesuaian dos rosuvastatin, dengan mengambil kira peningkatan jangkaan pendedahan rosuvastatin; dalam ujian klinikal, perkara berikut diperhatikan: atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg sekali sehari, 8 hari diberikan dengan satu dos rosuvastatin 10 mg, mengakibatkan peningkatan AUC 3.1 kali ganda untuk rosuvastatin; lopinavir 400 mg / ritonavir 100 mg BID, 17 hari, diberikan dengan rosuvastatin 20 mg sekali sehari selama 7 hari, mengakibatkan peningkatan AUC rosuvastatin sebanyak 2.1 kali ganda; darunavir 600 mg / ritonavir 100 mg BID, 7 hari, diberikan dengan rosuvastatin 10 mg, sekali sehari selama 7 hari, mengakibatkan peningkatan AUC 1.5 kali ganda untuk rosuvastatin; tipranavir 500 mg / ritonavir 200 mg dua kali sehari, 11 hari, diberikan dengan 10 mg dos rosuvastatin tunggal, mengakibatkan peningkatan AUC rosuvastatin sebanyak 1.4 kali ganda; fosamprenavir 700 mg / ritonavir 100 mg dua kali sehari, 8 hari diberikan dengan 10 mg dos rosuvastatin tunggal tidak meningkatkan AUC rosuvastatin. Penggunaan rosuvastatin (10 mg sekali sehari, 14 hari) dengan ezetimibe (10 mg sekali sehari, 14 hari) mengakibatkan peningkatan AUC 1.2 kali ganda untuk rosuvastatin, namun kesan buruk dan interaksi farmakodinamik tidak dapat dikecualikan - berhati-hati harus diberikan. Penggunaan serentak rosuvastatin dan gemfibrozil, fenofibrate atau fibrate lain, dan niasin (asid nikotinik) pada dos penurunan lipid (1 g sehari atau lebih) meningkatkan risiko miopati. Penggunaan rosuvastatin dan gemfibrozil tidak digalakkan. Oleh kerana risiko radomiolisis, rosuvastatin tidak boleh digunakan bersamaan dengan asid fusidik sistemik atau dalam masa 7 hari dari penghentian terapi asid fusidik - terapi statin harus dihentikan sepanjang terapi asid fusidik, terapi statin dapat dilanjutkan 7 hari setelah dos terakhir. asid fusidik; Sekiranya penggunaan rosuvastatin dan asid fusidik secara bersamaan tidak dapat dielakkan, kombinasi seperti itu hanya harus dipertimbangkan berdasarkan kes dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Suspensi pengurangan asid gastrik yang mengandungi aluminium dan magnesium hidroksida mengurangkan kadar rosuvastatin darah sekitar 50%; kesannya kurang apabila antasid diambil 2 jam selepas pemberian rosuvastatin. Penggunaan bersamaan rosuvastatin dan eritromisin mengurangkan AUC rosuvastatin sebanyak 20% dan Cmax rosuvastatin sebanyak 30% (interaksi ini mungkin disebabkan oleh peningkatan motilitas gastrointestinal setelah pemberian eritromisin). Rosuvastatin tidak menghambat atau mendorong CYP450, lebih-lebih lagi, ia dimetabolisme sedikit dan mempunyai pertalian yang rendah untuk CYP450 - interaksi akibat kesan pada metabolisme bergantung kepada enzim sitokrom P450 tidak diharapkan. Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinikal antara rosuvastatin dan fluconazole (penghambat CYP2C9 dan CYP3A4) atau ketoconazole (perencat CYP2A6 dan CYP3A4). Pemberian bersama itraconazole (perencat CYP3A4) dengan rosuvastatin mengakibatkan peningkatan AUC rosuvastatin sebanyak 1.4 kali ganda. Di samping itu, dalam ujian klinikal, berikut diperhatikan: dos pemuatan clopidogrel 300 mg diikuti dengan 75 mg setelah 24 jam diberikan dengan satu dos rosuvastatin 20 mg mengakibatkan peningkatan AUC 2 kali ganda untuk rosuvastatin, eltrombopag 75 mg sekali sehari, 10 hari diberikan dengan satu dos rosuvastatin tunggal 10 mg menyebabkan peningkatan AUC 1.6 kali ganda untuk rosuvastatin; dronedarone 400 mg dua kali sehari meningkatkan AUC rosuvastatin sebanyak 1.4 kali ganda; baicalin diberikan dengan dos 20 mg rosuvastatin tunggal menyebabkan penurunan 47% dalam AUC rosuvastatin. Tidak ada perubahan AUC rosuvastatin ketika diberikan dengan aleglitazar, silymarin, dan rifampicin. Memulakan rosuvastatin atau meningkatkan dos rosuvastatin pada pesakit yang dirawat bersamaan dengan antagonis vitamin K (mis. Warfarin atau antikoagulan kumarin) boleh meningkatkan INR; Pengurangan INR atau penghentian dos rosuvastatin boleh mengakibatkan penurunan INR - INR harus dipantau dengan tepat. Penggunaan bersamaan rosuvastatin dan kontraseptif oral meningkatkan AUC etilinestradiol dan norgestrel masing-masing sebanyak 26 dan 34%, yang harus dipertimbangkan semasa memilih dos kontraseptif; kesan yang serupa pada pengguna HRT tidak dapat dikecualikan (bagaimanapun, agen hormon digunakan secara serentak dan dapat diterima dengan baik oleh banyak pesakit yang termasuk dalam ujian klinikal). Tidak ada interaksi yang signifikan secara klinikal antara rosuvastatin dan digoxin. Interaksi yang berkaitan dengan amlodipine. Inhibitor CYP3A4 yang kuat atau sederhana (termasuk: inhibitor protease, antifungal azole, antibiotik macrolide - eritromisin, clarithromycin; verapamil atau diltiazem) boleh meningkatkan pendedahan amlodipine, dengan risiko hipotensi - kawalan klinikal dan penyesuaian yang sesuai disyorkan semasa penggunaan bersamaan. dos amlodipine, terutama pada pesakit tua. Pengaruh CYP3A4 (termasuk rifampisin, St. John's wort) dapat mengurangkan kadar amlodipine dalam darah - berhati-hati dengan terapi kombinasi. Jus limau gedang / limau gedang tidak boleh dikonsumsi selama terapi amlodipine, kerana ketersediaan bio amlodipine dapat meningkat dan kesan antihipertensi dapat ditingkatkan. Oleh kerana risiko hiperkalemia, penggunaan amlodipine dan dantrolene (i.v.) selari harus dielakkan pada pesakit yang terdedah kepada hipertermia malignan dan semasa rawatan hipertermia malignan. Amlodipine meningkatkan kesan ubat antihipertensi lain. Meningkatkan pendedahan kepada simvastatin - hadkan dos simvastatin hingga 20 mg setiap hari pada pesakit yang mengambil amlodipine. Boleh meningkatkan kepekatan tacrolimus dalam darah - pantau kepekatan tacrolimus dalam darah dan sesuaikan dos jika perlu. Ia boleh meningkatkan kepekatan ciclosporin pada pesakit transplantasi ginjal (rata-rata 0-40%) - kepekatan ciclosporin harus dipantau dan dos dikurangkan jika perlu. Ia tidak mempengaruhi farmakokinetik atorvastatin, digoxin, warfarin.

Harga

Zahron Combi, harga 100% PLN 23.8

Penyediaannya mengandungi bahan: Amlodipine, Rosuvastatin