Hipertensi renovaskular biasanya menyerang wanita di bawah 30 tahun dan lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Apakah punca penyakit ini? Ketahui apa itu Hipertensi Renovaskular dan bagaimana ia dirawat.
Hipertensi renovaskular adalah jenis hipertensi arteri khas. Ini dipanggil hipertensi sekunder, yang berlaku pada kira-kira 10% daripada pesakit dengan peningkatan tekanan darah, dan ini disebabkan oleh penyempitan arteri ginjal, yang seterusnya mungkin merupakan akibat dari malformasi vaskular, serta pelbagai penyakit ginjal, arteri ginjal dan kelenjar adrenal. Apabila didiagnosis tepat pada masanya dan tepat, hipertensi renovaskular agak mudah disembuhkan.
Peranan buah pinggang dalam mengatur tekanan darah
Ginjal yang berfungsi dengan baik memainkan peranan penting dalam mengatur tekanan darah. Ia berlaku terutamanya melalui pengaruh mereka terhadap ekonomi natrium sistem. Ketika kadar natrium turun, seperti saat tidur, dan tekanan darah turun, ginjal mengeluarkan zat yang disebut renin ke dalam darah.
Lebih daripada 80% orang dengan hipertensi renovaskular mengakui bahawa mereka merokok.
Renin, sebaliknya, memulakan rantai reaksi yang berakhir dengan angiotensin II. Tugasnya adalah untuk menyempitkan saluran arteri kecil, dan dengan itu meningkatkan tekanan darah ke tahap yang betul. Apabila ini berlaku, renin berhenti dirahsiakan. Walau bagaimanapun, apabila buah pinggang gagal atau rosak (contohnya, dari jangkitan yang kerap, glomerulonefritis, atau tekanan darah tinggi yang tidak dirawat jangka panjang), mereka terus menghasilkan renin. Tahap tinggi bahan ini dalam darah menyebabkan hipertensi kronik. Satu lagi, dan sebab yang paling umum mengapa buah pinggang menghasilkan renin terlalu banyak - menyebabkan tekanan darah tinggi - adalah penyempitan arteri buah pinggang.
Mengapa lumen arteri renal menyempit?
Biasanya (walaupun pada 90% pesakit) ia berkaitan dengan penumpukan plak aterosklerotik (diet dan rokok!), Yang biasanya terletak berhampiran cabang arteri ginjal (atau kedua-duanya) dari aorta dan menyumbatnya sekurang-kurangnya 75% (jika aterosklerosis tidak begitu maju, penyebab tekanan darah tinggi tidak semestinya stenosis). Perubahan aterosklerotik biasanya berlaku pada pesakit dengan hipertensi selepas usia 50 tahun dan sering wujud bersamaan dengan aterosklerosis aorta, karotid, intraserebral, koronari atau arteri anggota bawah. Penyebab lain stenosis arteri renal termasuk displasia arteri, yang merupakan pertumbuhan fibromuskular morbid pada dinding arteri, glomerulitis, dan penyakit Takayasu.
Baca juga: Herba untuk menurunkan tekanan darah Dadah untuk hipertensi: interaksi berbahaya Hipertensi portal - sebab, gejala dan rawatanHipertensi renovaskular: gejala
Hipertensi renovaskular paling kerap didiagnosis apabila episod hipertensi pertama berlaku sebelum usia 30 tahun (terutamanya pada wanita) atau selepas 50 (terutama pada lelaki), dan apabila hipertensi yang dirawat dengan baik tiba-tiba menjadi sukar dikawal. Namun, sayangnya, hipertensi jenis ini tidak mudah didiagnosis, dan pastinya bukan dengan pemeriksaan perubatan asas. Sebilangan besar gejala sama seperti hipertensi primer. Walau bagaimanapun, perhatian doktor harus diberikan kepada:
- berlakunya hipertensi sebelum 30 atau selepas 50 tahun
- hipertensi tahan pada pesakit yang menerima kombinasi tiga ubat antihipertensi yang sesuai
- perkembangan kegagalan buah pinggang selepas pemberian penukar inhibitor enzim atau antagonis reseptor angiotensin II.
- kemerosotan hipertensi yang sudah terkawal secara tiba-tiba
- gejala umum aterosklerosis
- murmur bahagian atas perut
- edema paru berulang
- asimetri saiz buah pinggang (lebih daripada 1.5 cm)
- kalium darah rendah
- hipokalemia
- alkalosis
- kemerosotan fungsi buah pinggang
Hipertensi renovaskular: diagnosis
Pelbagai ujian diagnostik dilakukan untuk mengesan hipertensi renovaskular. Prosedur ini lebih kurang sehingga jika, setelah satu bulan rawatan dengan antagonis kalsium (mis. Amlodipine) dengan penyekat beta-adrenergik (mis. Atenolol) dan diuretik (mis. Indapamide), tekanan darah tidak stabil, pesakit harus menjalani diagnosis mendalam. ke arah hipertensi renovaskular.
Ujian yang berguna dalam diagnosis penyakit yang dimaksud adalah duplex-Doppler, yaitu ultrasound dengan kemungkinan menilai aliran darah di tempat yang dipilih dari pembuluh darah arteri dan vena. Doktor anda juga boleh mengesyorkan imbasan CT atau MRI. Sebaliknya, pemeriksaan terbaik - walaupun invasif - adalah angiografi saluran ginjal (pembaharuan).
Rawatan hipertensi renovaskular
Terdapat tiga rawatan untuk hipertensi renovaskular:
- angioplasti belon perkutaneus digabungkan dengan stenting
- pembetulan pembedahan arteri ginjal yang menyempit
- rawatan farmakologi
Pesakit yang sedang menunggu pembedahan atau yang tidak dapat menjalani pembedahan diperlakukan secara farmakologi sebagai standard. Seperti dalam rawatan hipertensi penting, penghambat enzim penukaran angiotensin, penyekat saluran kalsium dan penyekat beta-adrenergik diberikan. Walau bagaimanapun, penggunaan inhibitor enzim penukaran angiotensin tidak berlaku pada pesakit dengan TSN kedua-dua atau hanya buah pinggang, kerana boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut.
Rawatan pembedahan terdiri daripada pemindahan pecahan arteri, dilatasi pembedahan atau pemulihan arteri. Walau bagaimanapun, semasa melakukan pembedahan, penting untuk mengetahui terlebih dahulu penyebab penyempitan arteri. Sebagai contoh, jika disebabkan oleh displasia fibromuskular, angioplasti perkutan akan memberikan hasil yang lebih baik. Ia melibatkan penyisipan balon khas melalui arteri femoral untuk membukanya, dan kemudian stent yang membuat arteri dalam keadaan melebar.
Dalam aterosklerosis, bagaimanapun, kaedah ini berkesan apabila stenosis mempengaruhi batang utama dan tidak terletak di saluran arteri ginjal dari aorta. Dalam kes lain, plak mungkin berulang.
Artikel yang disyorkan:
Nefrologi atau ginjal untuk diperiksa - gejala penyakit buah pinggang yang mengganggu
