Angiografi adalah ujian pencitraan yang digunakan untuk menilai saluran darah, yang paling sering arteri. Semasa menjalankan angiografi, sinar-X dan bayangan - agen kontras digunakan. Ini memungkinkan untuk mencari tempat aliran darah yang tidak normal yang disebabkan oleh pelbagai penyakit, dan juga membantu merancang prosedur lebih lanjut, dan kadang-kadang untuk melaksanakan rawatan pembedahan segera. Perlu mengetahui berapa banyak kemungkinan penyelidikan jenis ini memberi anda, sebenarnya. Artikel ini juga menerangkan kapan angiografi dilakukan dan kemungkinan risiko yang berkaitan dengannya.
Isi kandungan
- Angiografi: kaedah pelaksanaan
- Angiografi klasik: petunjuk
- Angiografi klasik: kursus
- Angiografi: kemungkinan komplikasi
- Angiografi: agen kontras
Angiografi adalah salah satu pemeriksaan radiologi di mana elemen terpilih dari sistem peredaran darah dinilai, ia dapat dilakukan dengan kaedah non-invasif (mis. Angio-CT) atau kaedah invasif (mis. Angiografi koronari) yang melibatkan tusukan kapal, tetapi memungkinkan rawatan serentak dalam spesifik pinggan mangkuk.
Prinsip angiografi didasarkan pada pemberian agen kontras dan mengambil rangkaian sinar-x sambil mengisi bejana dengan kontras. Akibatnya, kapal-kapal itu dapat dilihat sebagai bayangan seragam yang mengikuti jalannya. Gambaran seperti itu kemudiannya akan ditafsirkan dan berdasarkan asas ini prosedur yang sesuai dapat dilaksanakan.
Dalam keadaan standard, saluran darah dapat diserap oleh sinar-X dan, dalam praktiknya, saluran darah tidak dapat dilihat oleh radiasi sahaja. Oleh itu, ketika melakukan angiografi, bahagian dalam kapal diisi dengan media kontras yang tidak kedap sinar-X dan memungkinkan pemeriksaan kapal yang sedang dikaji.
Perlu diingat bahawa gambar yang diperoleh mencerminkan bahagian dalam kapal dan hanya tempat di mana darah mengalir. Dengan cara ini, mustahil untuk membayangkan dinding dan permukaan luar saluran darah, atau tempat-tempat di mana tidak ada kontras. Setelah media kontras diberikan, satu siri sinar-x, yang disebut fluoroskopi, dibuat dan kapal dapat dilihat.
Angiografi: kaedah pelaksanaan
Angiografi klasik - seperti yang dijelaskan sebelumnya, pemeriksaan ini dilakukan dengan memasukkan agen kontras terus ke dalam kapal yang ingin kita gambar. Kemudian, satu siri sinar-x dibuat, yang menunjukkan kontras yang mengalir, dan dengan itu secara tidak langsung kapal, cabangnya, kemungkinan pelebaran, pecahnya kapal dan aliran kontras, alirannya yang tidak betul, atau penutupan dan kekurangan alirannya. Dengan cara ini, venografi (phlebography) dilakukan, apabila kontras diberikan secara intravena dan urat dinilai dan, lebih kerap, arteriografi - penilaian arteri dan cawangannya:
- arteri pulmonari
- arteri anggota badan
- arteri perut
- arteri otak
Jenis arteriografi adalah angiografi koronari, iaitu penilaian arteri koronari (membekalkan jantung), dalam hal ini kateter panjang dimasukkan melalui arteri femoral atau radial, di mana kontras diberikan kepada arteri koronari. Angiografi koronari adalah pemeriksaan yang memungkinkan dan selalu dilakukan semasa angioplasti koronari, iaitu stenting.
Dengan cara yang sama, angiografi saluran serebrum dapat dilakukan, maka bukannya arteri koronari, kontras diberikan kepada arteri karotid dalaman. Dalam kes ini, istilah terapi juga mungkin dilakukan, misalnya aneurisma serebrum.
Pada masa ini - pada zaman radiologi dan kardiologi intervensi, angiografi klasik paling sering dilakukan sebagai sebahagian daripada prosedur invasif. Terdapat kes di mana pemeriksaan invasif tidak diperlukan, dan kaedah berdasarkan tomografi, MRI atau ultrasound memberikan gambaran yang mencukupi. Ujian yang dijelaskan di bawah adalah kaedah pencitraan vaskular yang tidak invasif dan tidak dianggap sebagai angiografi biasa, walaupun ia menunjukkan saluran.
- Tomografi yang dikira - angio-CT
Prinsip pemeriksaan adalah sama seperti dalam angiografi klasik: kontras diberikan secara intravena, dan kemudian, setelah jangka waktu tertentu, dilakukan tomografi yang dikira dari kawasan yang diperiksa. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk memvisualisasikan kedua arteri dan urat, pemeriksaan ini sering digunakan untuk menilai pembuluh darah kepala atau arteri paru-paru pada disyaki emboli paru.
Varian pemeriksaan ini adalah Angio-CT dari arteri koronari, tidak seperti angiografi koronari, ini adalah kaedah yang tidak invasif yang digunakan terutama pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia yang disyaki. Malangnya, ia mempunyai resolusi yang lebih rendah, lebih sukar ditafsirkan dan kurang sensitif daripada angiografi klasik.
- Pengimejan resonans magnetik - angio-MR
Kaedah ini disebut angiografi, tetapi prinsip pelaksanaannya sama sekali berbeza dengan kebanyakan kajian jenis ini. Pertama sekali, ia menggunakan pengimejan resonans magnetik, jadi tidak ada sinar-X di sini. Lebih-lebih lagi, berkat penggunaan teknik ini, agen peneduh jarang digunakan, kerana resonansi itu sendiri memungkinkan penilaian kapal, bahkan jika tidak ada kontras pada cahaya. Angio-MR paling sering digunakan untuk menilai kapal otak, lebih jarang digunakan untuk menilai saluran koronari.
- Ultrasound
Ultrasonografi juga memungkinkan penilaian kapal. Ultrasound menunjukkan, pertama sekali, struktur dinding pembuluh darah dan kelajuan aliran darah, yang secara tidak langsung menunjukkan adanya kemungkinan penyempitan. Malangnya, pemeriksaan ini secara teknikal sukar dan mungkin hanya pada kapal yang tersedia untuk ultrasonografi, jadi tidak mungkin untuk memeriksa misalnya arteri koronari dengan cara ini, lebih-lebih lagi, hasilnya bergantung pada sudut transduser dan frekuensi ultrasound yang digunakan semasa pemeriksaan.
Angiografi klasik: petunjuk
Oleh kerana kemungkinan diagnostik dan terapi yang luas, angiografi mempunyai banyak aplikasi:
- penyakit arteri, contohnya stenosis arteri semasa aterosklerosis (penyakit jantung iskemia, iskemia anggota bawah, stenosis karotid). Atas dasar ini, dinilai sama ada invasif atau konservatif - rawatan farmakologi diperlukan
- infarksi miokardium
- disyaki embolisme, misalnya embolisme paru
- kecacatan pengembangan saluran darah dan kemungkinan pembetulannya
- trombosis urat dalam
- diagnostik penyakit serebrovaskular, misalnya aneurisma
Angiografi klasik: kursus
Ujian ini dilakukan di makmal radiologi invasif atau di makmal hemodinamik (dalam kes angiografi koronari), pengendali selalunya merupakan ahli radiologi, pakar bedah vaskular atau ahli kardiologi, bergantung pada jenis pemeriksaan.
Ujian darah dilakukan sebelum angiografi - termasuk kiraan darah lengkap dan kreatinin, untuk memeriksa fungsi ginjal untuk kontras yang diberikan.
Persiapan lebih lanjut untuk prosedur melibatkan aktiviti kejururawatan - memasukkan kanula, mencukur tempat akses vaskular dan pembasmian kuman mereka, yang terakhir dilakukan di dalam bilik tepat sebelum prosedur.
Puasa diperlukan untuk prosedur.
Angiografi itu sendiri bermula dengan anestesia tempatan di kawasan akses vaskular - di pangkal paha atau pergelangan tangan. Kemudian, setelah menusuk kapal, kateter dimasukkan ke dalam kapal, yang menuju ke kapal yang menjadi sasaran angiografi. Kedudukan kateter dinilai menggunakan sinar-X. Kemudian kontras diberikan, yang bercampur dengan darah dan mengisi saluran yang diperiksa, memungkinkan pengimejannya.
Hasilnya adalah sebuah filem pendek - satu siri foto sinar-X bersiri, ia disimpan dalam versi digital untuk dapat mengembalikannya kemudian. Setelah gambar diambil, pemeriksaan dapat diselesaikan atau prosedur dalam bidang kardiologi atau radiologi intervensi dapat dilakukan. Kateter kemudian dikeluarkan dan pembalut tekanan diletakkan di atas tempat tusukan.
Angiografi: kemungkinan komplikasi
Apa-apa jenis angiografi adalah ujian yang selamat dan komplikasi jarang berlaku. Sekiranya tomografi atau MRI dilakukan, satu-satunya risiko adalah pemberian kontras - reaksi alahan mungkin berlaku pada orang yang alergi, dan dalam kes penyakit buah pinggang - kerosakannya. Kedua-dua komplikasi ini dapat dicegah dengan secukupnya jika doktor yang mempersiapkan prosedur diberitahu mengenai hipersensitiviti terhadap penyakit kontras atau buah pinggang.
Kerosakan buah pinggang dan reaksi alahan juga boleh berlaku semasa angiografi klasik.
Komplikasi lain mungkin berkaitan dengan lokasi penyisipan kateter - akses vaskular, mereka mungkin hematoma dan lebam, atau kerosakan vaskular.
Kejadian yang lebih serius berlaku secara luar biasa dan berbeza-beza bergantung pada bidang badan yang dikaji dan jenis pemeriksaan, yang mungkin termasuk:
- infarksi miokardium
- gangguan irama
- strok
Walau bagaimanapun, risiko komplikasi selalu melebihi manfaat yang diperoleh semasa ujian dilakukan, memungkinkan untuk satu diagnosis dan rawatan yang lebih sesuai, dan di sisi lain, sering menjadi terapi segera sekiranya berlaku kerosakan kapal atau penyempitan.
Angiografi: agen kontras
Ejen kontras yang digunakan dalam angiografi klasik dan angiografi CT mengandungi iodin. Elemen ini tidak beracun, dan pada masa yang sama dengan menyerapnya melemahkan transmisi sinar-X, yang memberikan kesan kontras. Ini menjadikan kawasan yang mengandungi shader lebih gelap daripada gambar yang lain sehingga anda dapat menilaiinya.
Kontras yodium boleh menjadi ionik atau tidak ionik, yang pertama sedikit lebih beracun dan menimbulkan risiko kerosakan ginjal pada orang dengan penyakit buah pinggang, oleh itu agen bukan ionik digunakan dalam kes seperti itu.
Dalam imbasan MRI, apabila agen kontras digunakan, mereka adalah sebatian yang sama sekali berbeza, tidak mengandungi iodin, dan strukturnya berdasarkan gadolinium.
Mengenai Pengarang
.jpg)
