Aritmia supraventrikular bukan satu perkara, tetapi banyak adalah aritmia jantung. Sebahagian daripadanya boleh membahayakan dan memerlukan rawatan segera, sementara yang lain tidak memberi kesan negatif terhadap kesihatan dan muncul dalam banyak situasi dalam kehidupan seharian. Perlu diketahui kumpulan aritmia mana yang tergolong dalam kumpulan ini, apakah gejala dan kaedah rawatannya.
Isi kandungan
- Sistem rangsangan konduktif
- Apakah aritmia supraventrikular dan apakah jenisnya?
- Tachycardia supraventrikular
- Tachyarrhythmias sinus
- Rangsangan supraventrikular tambahan
- Fibrilasi atrium
- Flutter atrium
- Aritmia supraventrikular: gejala
- Aritmia supraventrikular: penyelidikan tambahan
- Aritmia supraventrikular: rawatan
- Bradyarrhythmias
Aritmia supraventrikular adalah istilah luas yang menerangkan kedua-dua keadaan di mana jantung berdegup dan melambatkan. Sebilangan penyakit ini benar-benar asimtomatik dan tidak memerlukan campur tangan perubatan, tetapi beberapa gangguan ini boleh mengancam nyawa, jadi sekiranya terdapat gejala seperti berdebar-debar, pengsan, pengsan, yang mungkin menunjukkan aritmia, perlu menghubungi doktor. Beberapa aritmia supraventrikular dapat dihentikan sementara dengan ubat-ubatan atau kardioversi elektrik, tetapi walaupun dalam kes ini, diagnosis lebih lanjut dan rawatan jangka panjang di bawah pengawasan pakar kardiologi diperlukan.
Sistem rangsangan konduktif
Jantung terdiri daripada dua atrium dan dua ventrikel, yang diselaraskan dengan betul yang memastikan aliran darah berkesan maksimum. Sistem konduktif adalah struktur kompleks yang dibina ke dalam otot jantung yang menghasilkan dan melakukan impuls untuk memastikan jantung berfungsi dengan baik. Dialah yang bertanggungjawab untuk apa yang disebut automatisme, yang terdiri daripada pengaktifan autonomi organ ini untuk berfungsi.
Aktiviti sistem konduktif tertakluk kepada pengawasan sistem saraf dan pengaruh biokimia: kepekatan ion, hormon (mis. Adrenalin, tiroksin) atau suhu.
Pembentukan dan penyebaran nadi di jantung. Setelah dihasilkan di simpul sinus, rangsangan berjalan melalui atria, merangsang mereka untuk berkontrak. Ia kemudian dilakukan melalui simpul atrioventricular, ikatan His dan cawangannya, dan serat Purkinje ke ventrikel, yang juga diaktifkan ketika tiba.
Pengoperasian sistem rangsangan konduktif yang betul memastikan kerja jantung yang sesuai, baik dari segi kekerapan - misalnya percepatan tindakan semasa bersenam, dan penyebaran rangsangan yang betul. Gangguan dalam penghasilan impuls dan pengalirannya boleh menyebabkan pelbagai penyakit.
Apakah aritmia supraventrikular dan apakah jenisnya?
Aritmia supraventrikular berlaku apabila denyutan yang disebutkan di atas tidak dijalankan dengan betul atau terdapat pengaktifan elektrik yang tidak sesuai di atas bundle-Nya. Oleh itu, ini mungkin berkaitan dengan nod sinus, atria dan nod atrioventricular. Aritmia supraventrikular yang paling biasa adalah:
- rentak supraventrikular tambahan
- Takikardia nod atrioventrikular berulang (AVNRT)
- sindrom pra-pengujaan
- takikardia atrium
- tachyarrhythmias sinus
- fibrilasi atrium
- flutter atrium
Tachycardia supraventrikular
Tachycardia supraventricular adalah kadar denyutan jantung lebih besar daripada 90 denyutan seminit yang berlaku pada sistem konduktif di atas atau di dalam bundle-Nya. Jadi mereka adalah miliknya:
- Takikardia berulang pada nod atrioventricular
- Tachycardia atrioventricular berulang
- takikardia atrium
Dua hasil pertama dari kehadiran jalur aksesori yang disebut, yang secara tidak langsung melakukan rangsangan dari atria ke ventrikel - konduksi tidak ditangguhkan pada nod atrioventricular. Ini mempunyai dua kesan utama: di satu pihak, ruang mengecil terlalu awal apabila belum dipenuhi sepenuhnya. Lebih-lebih lagi, ventrikel boleh menyebabkan atria kembali aktif secara retrospektif (melalui jalan tambahan), kitaran ditutup dan rongga jantung sentiasa saling merangsang dan mengembangkan takikaritmia. Tachycardia atrium adalah akibat pengaktifan elektrik atria yang terlalu cepat.
Tachyarrhythmias sinus
Sebagai peraturan, mereka adalah kumpulan aritmia supraventrikular yang paling tidak serius. Inti mereka adalah untuk mempercepat penghantaran impuls melalui simpul sinus, yang juga menyebabkan jantung bekerja di atas 90 denyut seminit. Fenomena ini berlaku, misalnya, dalam aktiviti fizikal, tetapi juga semasa demam, tekanan emosi, ia juga boleh disebabkan oleh ubat-ubatan atau penyakit lain, seperti hipertiroidisme.
Rangsangan supraventrikular tambahan
Kadang-kadang, dorongan pengujaan otot jantung dihasilkan di tisu atrium dan bukannya di simpul sinus. Ini menyebabkan atria mengaktifkan, menguncup, dan setelah berpindah ke ventrikel, mereka juga dirangsang untuk bekerja. Rangsangan tambahan supraventrikular biasanya tidak simptomatik, ia boleh berlaku pada orang yang sihat, dan juga meningkat setelah minum alkohol, kopi, jika berlaku gangguan elektrolit atau penyakit jantung.
Fibrilasi atrium
Fibrilasi atrium sejauh ini adalah aritmia yang paling biasa, ia berdasarkan aktiviti elektrik atrium yang sangat cepat, yang menghalang mereka daripada berehat dan berkontraksi. Akibatnya, atria jantung dalam praktiknya tidak berfungsi sama sekali, yang secara negatif mempengaruhi kecekapan seluruh jantung dengan mengurangkan jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel. Selain itu, semasa fibrilasi atrium, ventrikel berfungsi tidak teratur. Terdapat banyak penyebab fibrilasi atrium, termasuk:
- kecacatan jantung
- prosedur pembedahan jantung
- darah tinggi
- penyakit jantung iskemia
- miokarditis
- penyakit yang mempengaruhi otot jantung, seperti hemokromatosis, amiloidosis
- kegagalan jantung
tetapi juga penyebab bukan jantung:
- penyakit paru paru
- kegagalan buah pinggang
- diabetes
- ubat-ubatan
- kelenjar tiroid yang terlalu aktif
Flutter atrium
Ini adalah aritmia yang serupa dengan fibrilasi atrium, dalam hal ini juga tidak diaktifkan secara elektrik dengan betul. Pengecutannya berkesan, tetapi jantung tidak optimum kerana atria menguncup jauh lebih cepat daripada ventrikel.
Aritmia supraventrikular: gejala
Walaupun terdapat pelbagai sebab dan keadaan, banyak gejala yang biasa berlaku, termasuk:
- berdebar-debar
- ketidakselesaan dada
- senggugut
- keletihan, intoleransi senaman
- pengsan dan pengsan
Keterukan gejala bergantung kepada sebab yang mendasari, kesihatan umum, kadar ventrikel, jangka masa aritmia, dan kehadiran penyakit jantung. Sebagai contoh, pada orang yang lebih tua dan lebih sakit, permulaan fibrilasi atrium boleh menyebabkan sesak nafas dan sakit dada, sementara orang muda yang sihat mungkin sama sekali tidak mengalami aritmia ini. Perlu diingat bahawa dalam banyak kes aritmia supraventrikular benar-benar asimtomatik.
Aritmia supraventrikular: penyelidikan tambahan
Diagnosis aritmia supraventrikular berdasarkan kajian serupa, tanpa mengira aritmia.
Alat diagnostik asas merangkumi ECG, serta pemantauan Holter 24 jam untuk mengetahui apabila aritmia gagal direkodkan pada ECG standard. Ujian ini secara berterusan merekodkan aktiviti elektrik jantung, yang kemudian dianalisis oleh doktor. Semasa menilai rekod sedemikian, sangat penting untuk mempertimbangkan masa aritmia dan menghubungkannya dengan gejala yang dialami oleh pesakit.
Ujian lain adalah: melakukan ECG jika aritmia berlaku semasa latihan, dan untuk diagnosis penyakit jantung iskemia. Ujian invasif yang memungkinkan untuk membuat diagnosis tertentu dalam kes yang diragukan adalah pemeriksaan elektrofisiologi, kadang-kadang memungkinkan untuk menimbulkan aritmia, menentukan sifatnya dan, jika perlu, melakukan ablasi.
Ujian yang kurang biasa dilakukan dalam kes aritmia supraventrikular termasuk ekokardiografi, ujian makmal dan angiografi koronari. Mereka dilakukan bukan untuk mendiagnosis aritmia, tetapi untuk mendiagnosis penyebabnya dan mengatasinya dengan tepat.
Aritmia supraventrikular: rawatan
Walaupun diagnostik adalah perkara biasa bagi kebanyakan aritmia supraventrikular, rawatan lebih spesifik. Pertama sekali, diagnosis dan rawatan sebarang keadaan aritmia yang diketahui harus dilakukan: rawatan farmakologi yang sesuai untuk penyakit tiroid, implantasi stent untuk penyakit jantung iskemia, dan rawatan injap jika aritmia disebabkan oleh kecacatan.
Pengurusan aritmia supraventrikular bergantung pada keadaan pesakit. Sekiranya aritmia supraventrikular menyebabkan kesakitan teruk, dyspnoea, atau penurunan tekanan darah yang tajam, tindakan segera diperlukan.
Sekiranya fibrilasi atrium, ubat yang sesuai diberikan, dan jika tidak berkesan - kardioversi elektrik dilakukan. Takikardia berulang dapat dihentikan dengan melakukan prosedur seperti: memprovokasi muntah, merendam wajah dalam air sejuk, atau mengembung jarum suntik, jika ini tidak berkesan, kaedah farmakologi dan kardioversi digunakan. Aritmia supraventrikular lain umumnya tidak begitu mendadak dan tidak memerlukan rawatan segera.
Rawatan untuk aritmia supraventrikular boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:
- Ubat antiaritmia
Ini termasuk beberapa kumpulan ubat, misalnya propafenon, amiodarone, atau beta-blocker yang digunakan, misalnya, dalam darah tinggi
- Elektroterapi
Cardioversion - prosedur yang dilakukan di bawah anestesia umum pendek, di mana arus mengalir melalui jantung yang menyederhanakan kerja elektriknya.
- Rawatan elektrofisiologi
Ablasi - prosedur invasif yang melibatkan pemusnahan tempat-tempat yang bertanggungjawab untuk pembentukan aritmia di jantung.
Bradyarrhythmias
Aritmia supraventrikular yang dijelaskan di atas tergolong dalam apa yang disebut tachyarrhythmias, iaitu ia dicirikan oleh percepatan degupan jantung. Kumpulan yang berbeza adalah bradyarrhythmias, yang pada gilirannya didasarkan pada degupan jantung yang terlalu perlahan, di bawah 60 denyutan seminit.
Penyebabnya merangkumi, tetapi tidak terhad kepada:
- penyakit tiroid
- gangguan elektrolit
- penyakit saraf
- ubat yang digunakan
dan antara penyakit kardiologi adalah:
- penyakit jantung iskemia
- miokarditis
- kecacatan jantung kongenital
- blok atrioventrikular
- sindrom sinus sakit yang disebut, yang merupakan penyakit nod sinus
Gejala yang paling kerap berlaku pada orang yang menderita bradikardia adalah pening, pingsan, keletihan yang jarang berlaku, pingsan, juga berlaku bahawa ia benar-benar tidak simptomatik.
Diagnostik bradikardia dan bradyarrhythmias didasarkan pada ujian yang serupa dengan ujian tachyarrhythmias: ECG, Holter monitoring, perakam peristiwa, dan pemeriksaan elektrofisiologi dilakukan lebih jarang dalam kes seperti itu.
Rawatan farmakologi bradikardia dan jeda tidak mungkin, pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan sebab-sebab yang boleh diterbalikkan - gangguan elektrolit, penyakit tiroid, atau pengaruh ubat-ubatan yang digunakan, tetapi jika bradikardia berlanjutan dan menyebabkan gejala, maka perlu menanamkan alat pacu jantung.
Mengenai Pengarang
