Aspergillosis disebabkan oleh kulat genus Aspergillus (Aspergillus), yang menyebabkan pelbagai jenis reaksi alergi, jangkitan kulit dangkal, jangkitan invasif terhad, jangkitan paru-paru terbuka, dan dapat menjajah seluruh badan. Apakah simptom aspergillosis? Bagaimana rawatannya?
Aspergillosis merangkumi pelbagai entiti penyakit yang disebabkan oleh spesies genus Aspergillus. Tunas tersebar di seluruh dunia dan spora mereka terdapat di udara, tanah dan bahan yang reput. Sentuhan dengan mereka boleh menyebabkan pelbagai jenis reaksi alergi, jangkitan kulit permukaan, jangkitan invasif terhad, jangkitan paru-paru terbuka atau penjajahan badan. Laluan jangkitan yang paling biasa dan paling penting adalah sistem pernafasan.Jangkitan melalui saluran pencernaan atau kulit yang rosak atau membran mukus jarang berlaku.
Aspergillosis: klasifikasi dan gejala klinikal
Sekiranya berlaku tindak balas alahan, berlakunya gejala bergantung kepada hipersensitiviti pesakit terhadap antigen Aspergillus.
- Sinusitis alergi yang disebabkan oleh Aspergillus dicirikan oleh kesesakan hidung, sakit kepala, sakit muka serta bukti makmal mengenai hipersensitiviti.
- Aspergillosis bronkopulmonari menghasilkan simptom seperti asma, infiltrat paru, eosinofilia darah periferal, peningkatan kadar IgE serum, dan bukti hipersensitiviti antigen. Aspergillusyang dapat disahkan dengan ujian kulit.
Kolonisasi mungkin melibatkan sinus paranasal yang tersumbat dan saluran pernafasan bawah. Ini boleh mengakibatkan pembentukan aspergillus dan yang disebut aspergillosis bronkus obstruktif.
- Aspergilloma cenderung terbentuk di dalam sinus paranasal atau rongga paru-paru yang terbentuk sebelum ini, yang paling sering disebabkan oleh sejarah tuberkulosis atau penyakit paru-paru gua kronik yang lain. Biasanya, asimtomatik, walaupun boleh menyebabkan pendarahan paru-paru yang teruk dan mengancam nyawa - dalam keadaan seperti ini, dicadangkan pembedahan pembuangan rongga bersama dengan miselium. Ia dapat dikesan dengan melakukan pemeriksaan radiologi.
- Aspergillosis bronkus obstruktif biasanya menyertai penyakit paru-paru yang mendasari seperti fibrosis kistik, bronkitis kronik, atau bronchiectasis. Gejala tetap berlaku seperti penyakit yang mendasari, tidak ada kerosakan tisu, dan tidak diperlukan perawatan.
Bentuk aspergillosis invasif yang terhad paling sering berkembang dengan latar belakang imunosupresi ringan, misalnya dengan penggunaan steroid dosis rendah, tetapi juga dalam kes diabetes atau penyakit vaskular kolagen. Mereka biasanya terbentuk di parenchyma paru-paru dan bronkus - ini adalah aspergillosis pseudomembran nekrotik atau aspergillosis nekrotik paru-paru kronik. Gejala mereka adalah:
- demam
- sesak nafas
- batuk dengan pengeluaran dahak dan hemoptisis.
Pemeriksaan radiografi menunjukkan radang paru-paru yang merosakkan tempatan dengan penyusupan dan kehadiran aspergilloma. Rawatannya melibatkan pembedahan pembedahan kawasan yang terjejas dan pelaksanaan terapi antijamur.
Aspergillosis paru-paru invasif dan aspergillosis yang disebarkan adalah penyakit yang sangat dahsyat, dengan kadar kematian yang sangat tinggi, biasanya melebihi 70%. Mereka menyangkut pesakit dengan kekebalan yang sangat teruk, dengan neutropenia yang teruk, setelah pemindahan sumsum tulang dan organ padat, dan pesakit dengan AIDS. Faktor utama yang cenderung kepada perkembangan jangkitan adalah jumlah neutrofil di bawah 500 / cm3, kemoterapi sitotoksik dan rawatan dengan kortikosteroid. Pesakit mengalami demam, sering disertai dengan sakit dada pleura dan hemoptisis kerana adanya infiltrat paru. Diagnosis akhir bentuk aspergillosis ini sering ditangguhkan kerana kultur darah dan dahak biasanya negatif. Oleh kerana angioinvasiveness fungus, penyebaran jangkitan melalui darah ke tempat-tempat ekstra paru sering diperhatikan. Laman web yang paling kerap dilakukan adalah otak, jantung, ginjal, saluran pencernaan, hati, dan limpa.
Aspergillosis: Diagnosis Makmal
Dalam diagnosis jangkitan yang disebabkan oleh Aspergillus, kaedah dan budaya mikroskopik paling sering digunakan untuk menentukan kehadiran spora ciri. Ujian imunologi yang mengesan antibodi anti-Aspergillus dan antigen Aspergillus galactomannan dalam serum darah juga digunakan sebagai bantuan dalam diagnosis aspergillosis invasif.
Aspergillosis: Rawatan
Rawatan farmakologi merangkumi amfoterisin B dan vorikonazol, yang pada masa ini memberikan terapi yang lebih berkesan dan kurang toksik. Pembuangan kawasan yang terjejas juga disyorkan.
Pesakit dengan neutropenia dan kumpulan lain yang berisiko tinggi terkena aspergillosis memerlukan perhatian khusus. Untuk meminimumkan pendedahan kepada spora Aspergillus, mereka harus tinggal di ruangan di mana udara ditapis.
