Lumpuh saraf kranial

Kelumpuhan saraf kranial boleh mempengaruhi saraf kranial tunggal serta beberapa di antaranya. Kerosakan saraf kranial boleh disebabkan oleh gangguan rasa, tetapi juga pergerakan leher atau pendengaran yang terhad. Oleh itu, gejala apa yang harus menimbulkan kecurigaan terhadap kelumpuhan saraf kranial dan mengarahkan kita untuk melawat pakar neurologi?

Kelumpuhan saraf kranial boleh mempengaruhi salah satu daripada 12 pasang saraf kranial, sementara gejala proses patologi yang berkaitan dengan struktur ini, yang merupakan pasangan saraf kranial, lebih banyak dibezakan.

Terdapat dua kumpulan saraf utama dalam badan: saraf tunjang dan saraf kranial. Bagi yang terakhir, 12 pasang saraf kranial diganti. Saraf ini membawa semua jenis serat, baik gentian deria dan motorik dan serat sistem autonomi (simpatik dan parasimpatis).

Saraf kranial bertanggungjawab untuk menghantar isyarat yang berkaitan dengan deria (mis. Penglihatan atau pendengaran) atau rangsangan deria (mis. Sentuhan), mereka juga terlibat dalam menguruskan aktiviti motor otot (mis. Otot rahang atau lidah). Mereka juga melibatkan fenomena yang tidak bergantung pada kehendak kita, tertakluk kepada kawalan sistem autonomi - contohnya, penyempitan dan pengembangan anak mata atau rembesan air liur oleh kelenjar air liur.

Saraf kranial kadang-kadang menjadi lumpuh, seperti yang ditunjukkan oleh gangguan pada fungsi saraf yang disebutkan di atas. Terdapat banyak kemungkinan penyebab kelumpuhan saraf kranial, beberapa contoh termasuk:

• kecederaan - kedua-duanya yang mempengaruhi kepala dan leher
• hematoma intrakranial
• trombosis sinus kavernosa (bahagian saraf kranial bocor di sekitarnya)
• sebatan
• aneurisma saluran cerebral
• sklerosis lateral amyotrophic
• penyakit neoplastik (apabila tumor menyerang bahagian saraf tertentu)
• proses keradangan di otak
• diabetes
• sifilis
• sklerosis berbilang

Kelumpuhan saraf kranial juga boleh berlaku secara spontan tanpa sebab yang jelas. Ini berlaku dengan salah satu bentuk palsi saraf muka yang dikenali sebagai Bell's palsy.

Lumpuh saraf kranial: saraf penciuman (I)

Seperti namanya, fungsi saraf kranial pertama adalah untuk melihat sensasi penciuman. Kelumpuhan saraf penciuman mengakibatkan hilangnya deria bau, iaitu anosmią.

Lumpuh saraf kranial: saraf optik (II)

Saraf optik bertanggungjawab untuk penglihatan. Gejala kerosakan dan kelumpuhan saraf optik yang berkaitan bergantung pada bahagian saraf optik mana yang dipengaruhi oleh patologi. Apabila saraf optik itu sendiri rosak, satu mata menjadi buta. Serat saraf optik juga boleh rosak di tempat di mana mereka melintasi, iaitu di bahagian tengah yang disebut persimpangan visual. Sekiranya ini berlaku, pesakit mengalami penglihatan hemi dua hala (tidak dapat melihat gambar dari sisi kedua mata).

Lumpuh saraf kranial: saraf oculomotor (III)

Saraf kranial ketiga terlibat i.a. dalam kawalan pergerakan kelopak mata, ia juga bertanggungjawab untuk pergerakan otot-otot oculomotor dan untuk aktiviti murid. Kelumpuhan saraf oculomotor menyebabkan kelopak mata atas jatuh. Selain itu, pada pesakit, bola mata diarahkan ke luar (penculikannya) dan murid dilebarkan. Apabila saraf kranial ketiga lumpuh di sisi lesi, refleks pupil dihapuskan.

Lumpuh saraf kranial: saraf blok (IV)

Saraf blok adalah saraf kranial lain yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot mata. Kelumpuhannya mengakibatkan penglihatan berganda (diplopia, berlaku terutama ketika melihat ke bawah), selain itu, bola mata berputar ke dalam (untuk menambahkannya) dan ke atas, yang mengakibatkan strabismus konvergen.

Lumpuh saraf kranial: saraf trigeminal (V)

Saraf kranial kelima terlibat dalam menerima rangsangan deria dari banyak kawasan di kepala, dan juga mengawal aktiviti banyak otot yang berlainan di kawasan tubuh ini. Kelesuan saraf trigeminal dimanifestasikan oleh gangguan dalam sensasi wajah (bahkan dapat menyebabkan hilangnya sensasi sepenuhnya), paresthesia juga dapat muncul (sensasi kesemutan, mati rasa). Kesan lain dari kelumpuhan saraf trigeminal adalah kelumpuhan otot-otot sendi temporomandibular, yang dikaitkan dengan kemunculan gejala ciri - ketika membuka mulut, rahang pesakit bergerak ke arah kerosakan saraf yang ada. Dalam perjalanan palsi saraf trigeminal, refleks kornea dan konjungtiva juga dihapuskan.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf penculik (VI)

Saraf penculikan adalah saraf lain yang terlibat dalam pergerakan bola mata. Kelumpuhannya ditunjukkan oleh putaran bola mata ke dalam (pesakit mempunyai strabismus), tambahan pula, diplopia mungkin ada.

Lumpuh saraf kranial: saraf muka (VII)

Saraf kranial ketujuh menghidupkan otot muka dan merupakan salah satu struktur saraf yang terlibat dalam persepsi rangsangan rasa. Kelumpuhan saraf muka dapat menampakkan diri dengan dua cara - sifat gejala dalam kes patologi yang berkaitan dengan saraf ini bergantung pada tempat kerosakan berlaku.

Dalam kes kecederaan periferal saraf muka (iaitu, di mana kecacatan berlaku semasa saraf itu sendiri), otot-otot ekspresi muka di sisi kerosakan lumpuh. Pesakit tidak dapat mengerutkan dahinya, menutup mata atau menggigit giginya, sudut mulut juga jatuh. Yang disenaraikan mungkin disertai oleh gangguan dalam pengertian rasa di 2/3 bahagian depan lidah dan kehilangan pengeluaran air mata.

Palsu pusat saraf wajah (iaitu, di mana kecacatan mempengaruhi inti saraf itu sendiri, yang terletak di batang otak), mengakibatkan gejala di sisi bertentangan dengan kerosakan. Gejalanya kurang parah daripada pada periferal palsy, kerana kelumpuhan hanya mempengaruhi otot muka pada bahagian bawah muka.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf vestibulocochlear (VIII)

Saraf kranial kelapan berkaitan dengan deria selain yang disebutkan sejauh ini - ia merasakan rangsangan pendengaran, juga berkaitan dengan rasa keseimbangan. Kelumpuhan saraf vestibulocochlear boleh mengakibatkan tinnitus, tetapi juga kehilangan pendengaran yang progresif (bahkan hingga selesai). Pesakit juga mungkin mengalami pening dan masalah dengan keseimbangan.

Lumpuh saraf kranial: saraf glossopharyngeal (IX)

Saraf glossopharyngeal terlibat i.a. dalam persepsi rangsangan rasa, ia juga mengawal aktiviti otot tekak. Sebagai tambahan kepada ini, saraf ini mempunyai serat yang mengawal fungsi kelenjar air liur dan lakrimal. Kelumpuhan saraf kranial kesembilan menyebabkan hilangnya rasa sensasi dari 1/3 belakang lidah, dan juga boleh menyebabkan gangguan deria pada lelangit lembut. Gangguan menelan juga boleh menjadi masalah kelumpuhan saraf ini.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf vagus (X)

Saraf kranial kesepuluh mengawal aktiviti motorik otot laring dan faring, dan bertanggungjawab untuk penerimaan rangsangan deria dari banyak bahagian badan - serat saraf vagus menerima isyarat deria dari kedua-dua organ leher dan perut. Kelumpuhan saraf vagus mengakibatkan gangguan artikulasi pertuturan, selain itu, penurunan lelangit lembut dapat diperhatikan pada pesakit. Semasa memeriksa rongga mulut pesakit dengan palsi vagal, uvula mungkin menyimpang ke sisi berlawanan lesi. Refleks gag (biasanya dikenali sebagai refleks gag) juga boleh hilang.

Lumpuh saraf kranial: saraf aksesori (XI)

Fungsi utama saraf kranial kesembilan adalah untuk mengawal aktiviti motor otot sternum-mastoid-clavicular dan trapezius. Lumpuh saraf aksesori menyebabkan bahu jatuh, dan mungkin sukar untuk menggerakkan kepala ke arah yang berlawanan dengan kecederaan saraf.

Kelumpuhan saraf kranial: saraf sublingual (XII)

Saraf kranial kedua belas terutamanya bertanggungjawab untuk aktiviti motor lidah. Sekiranya kelumpuhan saraf sublingual, ketika lidah memanjang, ia menyimpang ke arah kerosakan, di samping itu, pesakit mungkin mengalami sedikit gangguan artikulasi pertuturan.

Bentuk khas disfungsi saraf kranial

Gejala kelumpuhan saraf kranial tunggal dijelaskan di atas.Walau bagaimanapun, terdapat banyak keadaan yang disebabkan oleh kelumpuhan beberapa saraf pada masa yang sama, kerana pesakit mengalami lebih banyak penyakit. Contoh gangguan di mana fungsi beberapa saraf kranial terganggu secara serentak termasuk:

• sindrom fisura orbital superior (kelumpuhan saraf III, IV dan VI dengan kelumpuhan salah satu cabang saraf V),
• Sindrom Tolosa-Hunt (palsi saraf III, IV, V dan VI),
• kelumpuhan bulbar (berkaitan dengan gangguan saraf IX, X dan XII),
• kelumpuhan pseudo-bulb (di mana saraf V, VII, IX, X dan XII lumpuh).

Ia juga perlu disebutkan batang seli. Mereka berlaku sekiranya berlaku kerosakan pada pusat-pusat tertentu di batang otak, dan dimanifestasikan dalam kelumpuhan saraf kranial di sisi yang sama dan terjadinya - di sisi yang berlawanan - defisit motor, yang mungkin disertai oleh gangguan deria. Contoh sindrom bolak-balik terpotong adalah sindrom Benedict, di mana saraf III lumpuh dan paresis, pesakit juga mungkin mengalami pergerakan tidak sengaja.