Plak aterosklerotik - bagaimana ia terbentuk? Gejala, rawatan

Plak aterosklerotik membawa kepada banyak penyakit sistem kardiovaskular. Pemendapan plak aterosklerotik membawa, antara lain, kepada untuk aterosklerosis atau penyakit jantung iskemia. Plak aterosklerotik adalah pengumpulan deposit di dinding saluran darah, yang terdiri, antara lain, lemak. Periksa bagaimana plak aterosklerotik terbentuk, keadaan apa yang kondusif untuk pemendapannya dan penyakit apa yang boleh menyebabkan aterosklerosis.

Plak aterosklerotik adalah pengumpulan deposit di dinding saluran darah, yang terdiri, antara lain, lemak. Faktor yang termasuk dalam nama sindrom metabolik menyebabkan pembentukannya. Ringkasnya, penumpukan plak aterosklerotik dipengaruhi oleh diabetes, obesiti dan kolesterol tidak normal, antara lain.

Isi kandungan:

1. Plak aterosklerotik - di mana ia terkumpul?
2. Plak aterosklerotik - di mana ia berlaku?
3. Plak aterosklerotik dan struktur arteri
4. Plak aterosklerotik - mekanisme pembentukannya
5. Plak aterosklerotik - struktur
6. Plak aterosklerotik dan gejala aterosklerosis
7. Plak aterosklerotik dan rawatan aterosklerosis

Plak aterosklerotik - di mana ia terkumpul?

Akumulasi plak aterosklerotik berlaku pada semua orang dan bermula pada usia 30 tahun, melibatkan pertama aorta perut, dan kemudian arteri lain: koronari, popliteal dan karotid. Akibatnya, seluruh sistem arteri mungkin terlibat. Penyakit yang menyebabkan proses ini termasuk:

• penyakit jantung iskemia,
• iskemia anggota bawah,
• aterosklerosis karotid,
• aterosklerosis arteri buah pinggang.

Aterosklerosis itu sendiri biasanya tidak simptomatik dan boleh berkembang secara rahsia selama bertahun-tahun. Malangnya, komplikasi sering merupakan gejala pertama penyakit lanjutan, yang boleh menjadi sangat serius. Aterosklerosis adalah asas keadaan seperti: serangan jantung, strok, hipertensi arteri, iskemia anggota badan akut, aneurisma atau kegagalan buah pinggang.

Plak aterosklerotik - di mana ia berlaku?

Kelajuan proses pemendapan plak aterosklerotik dan pertumbuhan plak yang terbentuk sangat bergantung pada gaya hidup dan kehadiran penyakit lain. Semakin cepat pencegahan aterosklerosis dimulakan, semakin baik, kerana berkat ini, anda dapat memperlambat laju perkembangannya sebanyak mungkin. Telah terbukti bahawa faktor penyebab penyakit ini adalah:

• hiperlipidemia, atau kolesterol berlebihan, terutamanya "buruk" - LDL,
• merokok,
• diabetes,
• darah tinggi,
• kegemukan,
• kekurangan aktiviti fizikal dan diet yang buruk,

Kita dapat mengubah semua faktor ini dan mengurangkan secara signifikan intensiti pembesaran plak aterosklerotik melalui gaya hidup sihat. Terdapat juga beberapa faktor yang berada di luar kawalan kita:

• umur dan jantina (lelaki dan orang tua lebih berisiko),
• sejarah keluarga serangan jantung.

Umumnya diakui bahawa faktor terpenting yang mempengaruhi perkembangan awal aterosklerosis termasuk dalam unit yang disebut sindrom metabolik, yang meliputi diabetes, obesiti dan kolesterol tidak normal, antara lain.

Plak aterosklerotik dan struktur arteri

Untuk memahami proses pembentukan plak aterosklerotik, perlu memahami asas struktur dinding arteri. Hidangan ini bukan struktur yang seragam dan mengandungi 3 lapisan, iaitu:

1. Membran dalaman, atau dikenali sebagai endotelium. Ia hanya terdiri dari satu lapisan sel nipis. Mereka menyediakan lapisan kapal yang lancar, yang memungkinkan aliran darah lamina yang tidak terganggu.
2. Membran tengah adalah lapisan ricih paling tebal dari kapal dan mengandungi terutamanya gentian elastik dan sel otot licin. Peranan membran medial adalah mengatur diameter kapal, sehingga mereka bertanggung jawab untuk mengatur tekanan dan intensitas aliran darah untuk memastikannya dihantar ke organ sesuai keperluan.
3. Membran tambahan yang menutup kapal dari luar dan memberikan bentuknya.

Plak aterosklerotik - mekanisme pembentukannya

Plak aterosklerotik (juga dikenal sebagai ateroma) adalah deposit di dinding saluran darah, sementara aterosklerosis adalah proses sistemik pemendapannya. Pembentukan plak aterosklerotik adalah proses yang panjang dan pelbagai peringkat, ringkasnya adalah seperti berikut:

1. Dinding arteri normal, di bawah pengaruh faktor risiko aterosklerosis atau, misalnya, proses keradangan, merosakkan endotelium yang ketat dan menembusi dinding vaskular sel-sel keradangan dan otot licin. Sebab dan mekanisme aterosklerosis yang tepat tidak difahami sepenuhnya.
2. Deposit disimpan di antara membran tengah dan dalam.
3. Sel makanan menyerap lipid yang masuk - terutamanya kolesterol LDL, menjadi sel busa.
4. Deposit mengalami transformasi: percambahan sel otot, pengoksidaan lemak, dan pemendapan kolagen dan lipid - di dalam dan di luar sel.
5. Pembentukan plak aterosklerotik mengakibatkan lonjakan ke dalam lumen kapal dan sekatan aliran darah.
6. Sel-sel sistem kekebalan tubuh mencetuskan proses keradangan tempatan yang mengekalkan reaksi pemendapan kolesterol yang dimulakan dan meningkatkan pertumbuhan plak aterosklerotik. Di samping itu, kematian sel dan kalsifikasi berlaku di dalam plak.
7. Plak aterosklerotik matang terdiri daripada lapisan dangkal - penutup dan inti lipid.
8. Kandungan kalsium plak meningkat dari masa ke masa. Sehingga kini, perkembangan plak aterosklerotik tidak simptomatik.
9. Pecah plak aterosklerotik. Bertahun-tahun setelah permulaan proses ini, plak mungkin pecah dan melepaskan kandungannya ke dalam aliran darah.

Pecahnya, di satu pihak, dalam embolisme, jika kepingan plak yang terkoyak terus mengalir dengan aliran darah dan menghalang saluran kecil, tetapi juga trombosis. Proses kedua lebih kerap dan sama berbahaya kerana membawa kepada penutupan kapal sepenuhnya sebagai ganti plak yang ada sebelumnya. Kenapa ini terjadi?

Plak koyak diakui oleh platelet sebagai kesinambungan kapal yang rosak, pembekuan bermula, seperti dalam kasus, misalnya, pemotongan. Namun, dalam hal ini tidak ada kebocoran darah di luar kapal, dan lebih-lebih lagi, plak aterosklerotik yang pecah terus melepaskan isinya, sehingga proses pembekuan tidak berhenti, dan lumen kapal ditutup.

Terutama plak aterosklerotik muda, yang mengandungi sedikit tisu berserat, rentan terhadap keretakan, yang menjadikan dindingnya tahan lama. Plak semacam itu, yang disebut tidak stabil, tidak besar dan menyempitkan arteri sedikit, selalunya tanpa gejala. Akibatnya, orang tanpa gejala aterosklerosis mengalami kejadian mendadak, seperti serangan jantung atau strok yang disebutkan sebelumnya.

Plak aterosklerotik - struktur

Ukuran plak aterosklerotik biasanya 0,5 hingga 1,5 cm, walaupun mereka dapat bergabung untuk membentuk fokus yang luas. Plak aterosklerotik adalah lesi tinggi tempatan yang terbuat dari inti dan penutup. Inti terdiri daripada jisim lipid rawak, kadang-kadang disebut serpihan, yang terdiri daripada kolesterol, sel busa, dan kalsium. Sel buih ini adalah sel makanan yang besar dan kaya lemak - makrofag.

Tudung, pada gilirannya, menutupi inti, memisahkannya dari aliran darah, ia terbuat dari kolagen, sel otot licin, sel-sel sistem imun. Di dalam plak aterosklerotik, ada juga proses yang disebut neovascariation, yang merupakan pembentukan kapal kecil baru di dalamnya. Plak aterosklerotik bukanlah pembentukan kekal, proses metabolik berlaku di dalamnya, menyebabkan transformasi berterusan mereka, yang juga menyumbang kepada pecahnya.

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, lesi aterosklerotik yang maju dapat menyebabkan pelbagai proses sekunder:

• pecah menyebabkan pembekuan dan penyumbatan,
• pendarahan ke dalam plak, yang boleh mengakibatkan pecah,
• trombosis pada plak, menyebabkan pembesarannya atau penutupan kapal sepenuhnya,
• pelebaran patologi arteri dan pembentukan aneurisma.

Plak aterosklerotik dan gejala aterosklerosis

Seperti disebutkan sebelumnya, aterosklerosis dalam banyak kes tidak simptomatik, kerana deposit kecil tidak menyekat aliran darah.Hanya plak yang menutup lebih dari 50% lumen pembuluh darah menyebabkan ketidakselesaan kerana mengurangkan jumlah aliran darah, oleh itu terdapat kekurangan nutrien dan oksigen, yang menimbulkan kebimbangan. Pada mulanya, mereka muncul semasa permintaan darah meningkat - semasa latihan, ketika plak bertambah - juga pada waktu rehat.

Sekiranya arteri koronari terlibat, sakit dada, sesak nafas dan keletihan muncul. Dalam kes arteri di bahagian bawah kaki, rasa sakit berlaku terlebih dahulu ketika berjalan, dan kemudian juga pada waktu rehat.

Plak aterosklerotik dan rawatan aterosklerosis

Rawatan aterosklerosis bukan mengenai merawat plak aterosklerotik, tetapi mencegah pembentukan plak baru dan menstabilkan yang ada untuk mencegah komplikasi. Prosedur yang paling penting dalam kes aterosklerosis - tanpa mengira lokasi, adalah pengurangan faktor risiko: berhenti merokok, penurunan berat badan pada orang yang berlebihan berat badan, yang dapat dicapai dengan meningkatkan aktiviti fizikal dan memperkenalkan diet yang sesuai.

Sebagai tambahan, perhatian harus diberikan kepada pengurusan dan kawalan diabetes mellitus dan hipertensi yang betul. Kesan kolesterol darah juga signifikan, jadi selain diet yang tepat, kadang-kadang ubat-ubatan yang mengurangkan kolesterol - yang disebut statin - diperkenalkan.

Sekiranya rawatan farmakologi tidak berkesan dan aterosklerosis menyebabkan gejala, pembedahan endovaskular atau pembedahan klasik mungkin diperlukan. Prosedur endovaskular melibatkan pengembangan lesi aterosklerotik dengan belon dan kemudian implantasi stent. Operasi "klasik" melibatkan penyingkiran plak terkumpul atau penyisipan jambatan yang melewati stenosis.

Aterosklerosis paling sering dikaitkan dengan penyakit jantung, tetapi boleh mempengaruhi semua arteri badan dan berkembang dengan cara yang serupa. Ini adalah penyakit radang kronik pada arteri, titik permulaannya adalah kerosakan pada endotelium, iaitu lapisan arteri dalaman yang halus. Ia berlaku akibat gangguan aliran darah atau reaksi keradangan yang berterusan.

Akibatnya, deposit yang terdiri dari banyak zat dan sel, termasuk lemak, disimpan di dinding kapal - ini adalah plak. Dalam keadaan yang baik, mereka membesar dari masa ke masa, kebetulan ia pecah, yang menyebabkan terlepasnya serpihan mereka dan pembentukan gumpalan darah.

Perkembangan aterosklerosis menyebabkan penyempitan lumen kapal, yang seterusnya membatasi aliran darah dan hipoksia - pada mulanya hanya semasa permintaannya meningkat, dan ketika saiz plak bertambah, juga pada waktu rehat. Jelas bahawa aterosklerosis boleh berlaku secara serentak pada arteri yang berbeza pada orang yang sama, oleh itu diagnosis penyakit jantung iskemik misalnya meningkatkan kemungkinan penyakit arteri periferal.

Tahap akhir penyakit ini adalah penutupan kapal sepenuhnya, yang mungkin disebabkan oleh perkembangan plak aterosklerotik yang besar atau kerosakannya. Mekanisme kedua didasarkan pada plak yang tidak stabil, yang mudah pecah, sementara platelet mengenali kapal yang dipotong sebagai pecah dan mula melekat pada ketika ini. Pada satu ketika, proses itu tidak terkawal, arteri ditutup dan iskemia berlaku.

Mengenai Pengarang

Tunduk. Maciej Grymuza Lulusan Fakulti Perubatan di Universiti Perubatan K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dari universiti dengan keputusan yang terlalu baik. Kini, dia adalah doktor dalam bidang kardiologi dan pelajar kedoktoran. Dia sangat berminat dengan kardiologi invasif dan alat implan (stimulator).

Baca lebih banyak teks oleh pengarang ini