PREGNANCY PELBAGAI: kembar dan beberapa wanita, iaitu kehamilan berisiko tinggi

Hari ini, kembar atau kembar tiga tidak membangkitkan emosi seperti dulu. Dan menjaga ibu masa depan dan kehamilannya menjadikannya berkembang tanpa masalah serius dan anak-anak dilahirkan dengan sihat. Apa Yang Perlu Anda Ketahui Semasa Anda Mengandung Berlebihan?

Anda akan melahirkan lebih daripada satu anak - anda merasa gembira, tetapi juga kegelisahan - bagaimanapun, itu adalah kehamilan berisiko tinggi. Banyak bayi adalah beban besar bagi tubuh. Mereka memerlukan lebih banyak nutrien daripada satu janin, mereka mengambil banyak ruang di perut, memberi tekanan pada organ, mereka lebih berat.

Kehamilan berganda adalah perbezaan yang istimewa. Kekerapan kejadiannya, sebagai akibat dari tindakan alam itu sendiri, ditentukan oleh rumus (menurut apa yang disebut peraturan Hellin) - 1:85 (x) (x - bermaksud jumlah janin).

Ini menunjukkan bahawa anak kembar dilahirkan sekali dalam 85 kelahiran, tiga kali ganda pada 7225, dan empat kali ganda - sekali dalam 614 125 kelahiran. Walau bagaimanapun, peraturan ini tidak mengambil kira gangguan perubatan moden, termasuk terapi hormon dan persenyawaan in vitro pada wanita yang menjalani rawatan kemandulan.

Sekiranya seorang wanita telah menggunakan clomiphene (clostilbegyt) untuk ovulasi, kebarangkalian dia akan melahirkan lebih dari satu anak adalah beberapa peratus, dan setelah mengambil gonadotropin, kadarnya lebih tinggi.

Statistik menunjukkan bahawa bagi ibu-ibu yang mempunyai banyak bayi, alam semestinya memilih wanita yang berumur antara 31 hingga 39 tahun yang telah melahirkan sekurang-kurangnya dua orang anak.

Kemungkinan anak kembar atau kembar tiga juga meningkat ketika keluarga telah mengalami beberapa kehamilan sebelumnya atau wanita itu sudah menjadi ibu kepada anak kembar.

Telah diketahui bahawa genetik sangat penting dalam perkara ini. Kehamilan berganda juga lebih mudah apabila: wanita itu berkulit hitam, mempunyai pendidikan tinggi, konsepsi berlaku pada musim panas.

Walau bagaimanapun, kajian penyelidikan mengesampingkan hubungan antara penggunaan kontraseptif hormon dan kelahiran beberapa bayi selepas penamatannya, yang tidak disarankan oleh doktor sejak sekian lama.

Faktanya ialah apabila anda berhenti minum pil, lebih mudah untuk hamil, tetapi jumlah bayi tidak bergantung kepada ini.

Kehamilan berganda - anda akan mengalami masa yang lebih sukar

Di samping itu, kanak-kanak mungkin dilahirkan sedikit lebih awal. Ini tidak bermaksud, bagaimanapun, bahawa setiap kehamilan berganda dikaitkan dengan komplikasi (tetapi kemungkinan kejadiannya meningkat dengan bilangan anak). Sekiranya anda mengurus diri sendiri, sentiasa berada di bawah jagaan pakar obstetrik yang berpengalaman dan mengikuti cadangannya, kehamilan anda tidak semestinya lebih sukar daripada "normal".

Kehamilan berganda: kembar yang sama atau tidak

Kembar identik yang dihasilkan dari persenyawaan satu telur dengan satu sperma, dan pembelahan menjadi dua embrio kemudian, sama secara genetik - ini berlaku pada setiap kehamilan kembar keempat. Kemudian anak-anak dari jantina yang sama dilahirkan, sukar dibezakan. Kembar yang sama berkongsi lebih dari sekadar penampilan. Walaupun mereka mempunyai tali pusat yang terpisah, mereka sering mempunyai plasenta umum, organ di mana mereka mengambil makanan dan oksigen yang dibekalkan dengan darah ibu. Kantung amniotik (kantung amniotik yang melindungi bayi daripada kecederaan, turun naik suhu, pengeringan dan mikroba vagina) dan korion (membran janin luaran yang melindungi kantung amniotik) juga mungkin biasa.

Kembar persaudaraan dibuat apabila dua telur digabungkan dengan dua sperma. Anak-anak tidak harus serupa antara satu sama lain, mereka juga boleh berbeza jantina. Kembar persaudaraan selalu mempunyai plasenta yang terpisah dan berfungsi hampir bebas dalam rahim ibu. Dari sudut perubatan, ini adalah keadaan yang lebih menguntungkan, kerana anak-anak kecil tidak saling mengganggu sehingga mereka membesar dan mengadu sesak. Kembar yang sama juga dapat berfungsi secara harmoni, terutama ketika mereka mempunyai plasenta dan membran yang terpisah.

Kehamilan berganda: bersama atau berasingan

Kehadiran dua plasenta dapat dijumpai pada awal kehamilan, ketika pemeriksaan ultrasound menunjukkan dua kantung kehamilan yang terpisah, masing-masing dengan satu embrio. Ini adalah keadaan paling selamat bagi anak kembar dan perkembangannya serupa dengan kembar persaudaraan. Plasenta bersama boleh mengakibatkan "mencuri" nutrien antara janin, jadi doktor memerhatikannya dengan lebih dekat dan ibu mengandung harus lebih kerap berkunjung, terutama untuk pemeriksaan ultrasound. Sekiranya terdapat saluran darah di plasenta umum di mana darah mengalir dari satu janin ke janin yang lain, yang disebut sindrom transfusi, dengan kemungkinan komplikasi untuk kedua-dua kanak-kanak. Apabila balita tidak hanya mempunyai plasenta biasa, tetapi juga berada di dalam kantung amniotik yang sama, tali pusat mungkin terjerat, misalnya.

Kehamilan berganda: berjumpa doktor pakar

Sebaik sahaja anda mengetahui terdapat lebih banyak janin, anda mungkin tertanya-tanya di mana dan bagaimana mencari doktor yang paling sesuai untuk menangani kehamilan anda. Adalah baik untuk mendaftar di klinik di hospital di mana anak-anak anda akan dilahirkan dalam beberapa bulan, atau memilih doktor yang disyorkan oleh ibu-ibu gembira yang mempunyai banyak bayi (tanya rakan anda, cari maklumat di forum dalam talian untuk ibu). Untuk kebaikan anda dan kehamilan anda, pastikan hospital di mana anda ingin bersalin bersedia untuk melakukan kehamilan kembar: ia mempunyai peralatan ultrasound moden dan alat CTG khas untuk kembar, iaitu alat untuk memantau degupan jantung dua janin serentak dengan rakaman kontraksi. otot rahim (ujian ini dilakukan pada minggu-minggu terakhir sebelum bersalin). Pengalaman kemudahan ini dalam menguruskan kehamilan berganda dan menjaga anak-anak selepas melahirkan, terutamanya jika mereka dilahirkan lebih awal, juga penting.

Kehamilan berganda: ujian kerap

Ujian untuk kehamilan berganda pada dasarnya sama dengan kehamilan tunggal. Namun, frekuensi mereka berbeza, kerana badan anda juga dibebani. Anda lebih berisiko mengalami anemia kekurangan zat besi (anemia), jangkitan saluran kencing atau tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kehamilan (sebelumnya dikenali sebagai gestosis atau keracunan kehamilan). Untuk mengesan masalah ini lebih awal dan mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengannya, anda perlu kerap melakukan ujian darah, ujian air kencing, ujian tekanan darah dan menimbang sendiri. Dalam kehamilan tunggal, pemeriksaan ini biasanya dilakukan sebulan sekali, sekiranya anda bergantung pada kesihatan pra-kehamilan anda, keadaan kesejahteraan anda sekarang dan hasil ujian. Anda juga akan melakukan imbasan ultrasound yang lebih kerap, biasanya setiap 4 minggu. Selamat untuk anda dan kehamilan anda, mereka akan membolehkan anda memastikan bahawa janin berkembang dengan betul dan menangkap kemungkinan ancaman dalam masa, seperti perencatan pertumbuhan pada satu atau kedua kembar, pengurangan jumlah cairan ketuban atau pemendekan serviks yang berlebihan. Adalah sangat penting untuk melakukan ultrasound antara minggu ke-11 dan ke-14 kehamilan. Ujian semacam itu, bersamaan dengan ujian darah pakar, kemungkinan akan mengecualikan sindrom Down pada kanak-kanak (ujian PAPP). Sekiranya anda berusia lebih dari 35 tahun, anda mungkin mempertimbangkan untuk menjalani ujian pranatal, seperti amniosentesis, yang melibatkan pengumpulan cecair ketuban. Anda akan lebih tenang - bayi yang berasal dari kehamilan berganda, terutamanya yang mengandung monozigot, sedikit lebih cenderung menderita kecacatan genetik.

Kehamilan berganda: diet

Kehamilan berganda bermaksud peningkatan keperluan kalori. Namun, jangan makan selama tiga atau empat, kerana tidak ada keperluan seperti itu. Setiap janin memerlukan lebih kurang 500 kalori sehari, jadi makanan anda harus meningkat sekitar 40%. Oleh itu, jangan makan berlebihan kecuali anda kurang berat badan sebelum kehamilan dan doktor anda secara khusus memberitahu anda untuk melakukannya. Peningkatan jumlah tisu adiposa pada seorang wanita dikatakan memanjangkan tempoh kehamilan berganda. Namun, jangan terlalu mementingkan lemak ini. Sebaliknya, makan bahagian kecil, tetapi lebih kerap (dengan cara ini anda akan mengelakkan pedih ulu hati dan muntah), menyediakan kembar dengan blok bangunan yang diperlukan dari susu, ikan, daging tanpa lemak, biji-bijian dan biji-bijian. Ingat juga mengenai sayur-sayuran dan buah-buahan, anda boleh memakannya secara praktikal tanpa sekatan. Doktor anda mungkin akan menasihati anda untuk menggunakan kalsium, magnesium dan zink, kerana kekurangan unsur-unsur ini paling sering mempengaruhi wanita dengan kehamilan berganda, dan kuantiti mereka dengan makanan kadang-kadang tidak mencukupi. Ingatlah untuk membawanya - mereka mengurangkan risiko komplikasi kehamilan dan meningkatkan peluang melahirkan bayi yang sihat.

Kehamilan berganda: rehat

Pada kehamilan berganda, gejala kehamilan biasanya lebih parah, kerana lebih banyak kanak-kanak bermaksud beban yang lebih besar pada tubuh: ginjal dan jantung bekerja lebih intensif, dan kaki menanggung berat badan dengan lebih mudah. Oleh itu, rehat, rehat, rehat. Sekiranya muntah anda teruk dan bengkak tidak hilang setelah berehat malam, atau jika muka atau tangan anda juga terjejas, pastikan anda membincangkannya dengan pakar obstetrik anda.

Kehamilan berganda: bila hendak melahirkan

Sebanyak 75 peratus anak kembar dilahirkan sebelum waktunya, tetapi tidak ada perbezaan yang jelas antara keadaan bayi yang dilahirkan ketika bersalin dan bayi yang akan sedikit tergesa-gesa, asalkan ia berlaku selepas minggu ke-36 kehamilan. Sekiranya ini berlaku, jangan putus asa, ia tidak menjadi masalah bagi pakar obstetrik hari ini, kerana bayi yang baru lahir pada usia ini biasanya mempunyai semua organ yang berkembang (terutamanya paru-paru) dan mampu hidup bebas. Kadang-kadang mereka hanya memerlukan sedikit pertolongan atau tindak lanjut yang lebih lama selepas kelahiran. Sekiranya terdapat risiko bahawa bayi akan dilahirkan lebih awal daripada ini, doktor yang mengawasi kehamilan anda akan berusaha mencegahnya dengan segala kos. Dia pasti akan membuat anda lebih banyak berehat, dia boleh memberi ubat untuk mengatasi kontraksi pramatang. Sekiranya risiko kelahiran pramatang tinggi - anda perlu berbaring di hospital. Anda mungkin diberi glukokortikosteroid untuk mempercepat pematangan sistem pernafasan kanak-kanak. Ada kemungkinan bahawa untuk memantau janin dengan teliti dan memastikan keselamatan maksimumnya, anda akan dimasukkan ke rumah sakit lebih awal, iaitu sebelum ada masalah yang timbul, dan tunggu di sana untuk mendapatkan penyelesaian. Ini benar terutamanya jika anda menjangkakan kembar tiga atau empat kali ganda. Pada asasnya, semakin banyak jumlah kehamilan, semakin cepat ini dapat terjadi, kadang-kadang bahkan sekitar minggu ke-28.

Kehamilan berganda: kelahiran semula jadi atau sesar

Sekiranya anda mengandung lebih daripada dua bayi, anda akan menjalani pembedahan caesar. Ini adalah penyelesaian paling selamat untuk anda. Ketika anda hamil anak kembar, kelahiran semula jadi mungkin dilakukan sepanjang kedua bayi diletakkan terbalik (kira-kira separuh masa) dan anda berada dalam keadaan baik. Pada kelahiran faraj, tempoh dilatasi serviks berpanjangan kerana fungsi kontraktil yang lemah, disebabkan oleh peregangan rahim yang berlebihan oleh bayi yang sedang berkembang. Sebaliknya, kelahiran anak kedua hampir sepantas kilat - ia berlaku 15-30 minit selepas kelahiran anak pertama. Sekiranya salah satu bayi berada dalam kedudukan yang tidak betul (mis. Gluteal atau lateral), atau jika anda atau anak-anak anda berisiko mengalami komplikasi (mis. Kelahiran awal yang teruk, perbezaan berat badan yang besar antara bayi, keletihan fizikal kelahiran kerana bersalin yang berpanjangan), doktor kemungkinan besar akan melakukan Bahagian caesar. Jangan takut, anda akan mengalami parut kecil selepas prosedur. Nikmati - anda akan segera menjadi seorang ibu.

Berkembar hilang

Dalam kira-kira 20 peratus. Dalam kes, satu embrio mati pada tahap awal perkembangannya, yang tidak mempengaruhi perkembangan yang lain. Atas sebab ini, diagnosis kembar yang boleh dipercayai hanya dapat dilakukan setelah minggu ke-12 kehamilan, apabila risiko fenomena ini dikurangkan dengan ketara.

Mengapa mereka berkembang dengan kadar yang berbeza?

Selalunya, banyak wanita yang dilihat pada ultrasound tidak mempunyai ukuran yang sama, kerana setiap janin berbeza dan mempunyai hak untuk irama perkembangannya sendiri. Seorang ibu yang melahirkan dua anak secara individu tidak begitu terkejut kerana satu bayi dilahirkan dengan berat hampir empat kilogram dan yang lain hampir melebihi tiga anak. Sama juga dengan si kembar. Yang penting - dalam kes mereka, berat lahir rendah tidak begitu membimbangkan seperti dalam kes kehamilan tunggal. Alam (dengan bantuan mekanisme yang tidak difahami sepenuhnya) menghadkan pertumbuhan anak-anak, membolehkan mereka tinggal di dalam badan ibu lebih lama. Dan walaupun berat badannya lebih rendah ketika lahir, bayi berkembang dengan baik setelah lahir dan cepat menyusul, mengejar rakan sebaya. Tanya doktor ultrasound anda jika perbezaan perkembangan antara kembar sebenarnya membimbangkan. Nasib baik, ia berlaku sangat jarang, terutama di kalangan kembar yang mempunyai korsel, yang mana satu bayi berkembang dengan perbelanjaan yang lain. Semasa kelahiran, bayi seperti itu mungkin berbeza beratnya hingga dua kilogram. Mereka sering memerlukan rawatan ketika masih dalam kandungan dan dilahirkan lebih awal. Oleh itu, penjagaan dan kelahiran anak di institusi khusus diperlukan.