Ekzema tangan kronik yang teruk - sebab, gejala dan rawatan

Eksim tangan kronik yang teruk adalah penyakit yang gejalanya dilokalisasikan ke bahagian tubuh yang kelihatan dan perlu untuk berfungsi setiap hari. Ekzema tangan kronik yang teruk menyebabkan rasa tidak selesa yang berkaitan dengan kesakitan, insomnia, gatal-gatal dan sensasi terbakar, sering kali tidak termasuk dalam kehidupan peribadi, sosial dan profesional. Takut bertemu, berjabat tangan, penolakan atau kehilangan pekerjaan - ini adalah kebimbangan umum bagi orang yang mengalami eksim tangan kronik yang teruk.

Baca juga: Ekzema atau eksim - jenis, penyebab, rawatan Erythroderma atau dermatitis pengelupasan Alergi kulit: bagaimana melawan alergi

Isi kandungan:

1. Ekzema tangan kronik yang teruk - sebab, jenis
2. Eksim tangan kronik yang teruk - kumpulan risiko
3. Ekzema tangan kronik yang teruk - gejala
4. Eksim tangan kronik yang teruk - diagnosis
5. Ekzema tangan kronik yang teruk - rawatan
6. Ekzema tangan kronik yang teruk - kesan sosial
7. Ekzema tangan kronik yang teruk - kesan ekonomi

Ekzema tangan kronik yang teruk (SR-CHE) yang tahan terhadap terapi glukokortikoid berterusan (berlangsung lebih dari 3 bulan atau berulang 2 atau lebih kali dalam setahun), tidak berkaitan dengan jangkitan, keradangan pada kulit tangan.

Ini merangkumi kes dengan intensiti lesi yang tinggi, dengan adanya infiltrasi inflamasi, lichenification (penebalan, kegelapan kulit, kerutan yang mendalam) dan retakan pada epidermis, ia meliputi kawasan yang luas dan - seperti yang telah disebutkan - tahan terhadap rawatan dengan glukokortikosteroid tempatan.

Agar eksim tangan dianggap tahan terhadap rawatan, rawatan dengan kortikosteroid topikal yang sangat kuat mesti berlangsung selama 1 bulan.

SR-CHE adalah bentuk eksim tangan (HE) yang paling maju dan menyumbang 5-7% dari jumlah keseluruhan. semua kes TYT.¹

Berdasarkan petunjuk epidemiologi dari 2017, dianggarkan bahawa di Poland terdapat kira-kira 2.490 orang dewasa dengan SR-CHE. ¹

Berdasarkan anggaran di atas, satu-satunya data yang terdapat di Poland, diterbitkan oleh Institut Perubatan Pekerjaan Prof. J. Nofera di Łódź, kemungkinan besar mereka memandang rendah. Jumlah pesakit dengan penyakit kulit pekerjaan yang dicadangkan oleh IMP adalah 65 pada tahun 2016. ¹

Umur rata-rata pesakit dengan SR-CHE adalah 49 tahun, dengan purata diagnosis penyakit adalah 46 tahun. Menurut pakar, 61% pesakit adalah wanita (berkisar antara 50% hingga 70%).

Penyakit ini biasanya berlangsung dari 3 hingga 7 tahun, namun, rata-rata memerlukan 4 tahun (dari satu hingga 8 tahun) dari gejala pertama untuk membuat diagnosis yang tepat.

Ekzema tangan kronik yang teruk - sebab, jenis

Penyakit kulit ini boleh disebabkan oleh:

1. Kerosakan kulit akibat kerengsaan (dermatitis kontak kerengsaan)

Pendedahan kulit di tempat kerja atau di rumah terhadap keadaan lembap, sentuhan berlebihan dengan air atau perengsa yang kerap, seperti detergen, pelarut organik atau cecair pemotong, menjadi penyebab perkembangan penyakit ini. Peluh juga boleh merengsa.

Ekzema tangan dikondisikan oleh faktor genetik, persekitaran (alergenik dan menjengkelkan) dan atopi. Penyebab ini boleh wujud bersama atau mungkin berubah seiring dengan penyakit.

2. hubungi alergi (dermatitis kontak alahan)

Alergen penting dalam perkembangan penyakit ini adalah logam, gusi, gam, pengawet, pewarna atau alergen tumbuhan dengan keupayaan untuk menembusi kulit. Juga, protein susu getah atau diet penting dalam perkembangan dermatitis kontak alergi.

3. atopik (eksim tangan atopik)

Atopy dianggap sebagai faktor risiko individu utama untuk perkembangan dan kegigihan eksim tangan kronik, dan boleh mempengaruhi kira-kira satu pertiga hingga separuh daripada mereka yang mengalami masalah ini.

Perlu diketahui bahawa pendudukan kaki adalah kriteria baru untuk membezakan subtipe CHE. Sekiranya penglibatan kaki diperhatikan pada pesakit tanpa alergi sentuhan, atopi, atau kerosakan akibat kerengsaan tunggal, itu adalah kriteria diagnostik untuk CHE idiopatik (iaitu, sebab yang tidak diketahui), tanpa mengira sejarah pendedahan iritasi tangan.

Perlu diketahui

Antara faktor yang paling biasa menyebabkan eksim tangan, para pakar menyebutkan: asid organik, bahan binaan, produk getah industri, kosmetik, penjagaan yang tidak baik, agen pembersih dan bahan kimia rumah tangga, faktor pekerjaan (logam dan sebatiannya, metakrilin, pelekat, cat, kontak dengan pelincir, penyejuk untuk memproses logam, minyak, reagen fotografi, bahan pergigian, kerap mencuci tangan), alergi sekunder semasa berlakunya mikosis di lokasi yang berbeza, faktor kerengsaan / alergen kulit primer, bahagian tanaman, faktor endogen.

Eksim tangan kronik yang teruk - kumpulan risiko

Kejadian tahunan tertinggi diperhatikan di kalangan profesional pembersihan (21.3%) dan pekerja perubatan (15.9%). Panjang pendedahan kepada air, bahan pencuci, bahan kimia dan disinfektan sangat menentukan

Lebih 60% pesakit yang bekerja sekarang (terutamanya pendandan rambut, jurusolek, pekerja pejabat, pekerja katering, jururawat dan pekerja penjagaan kesihatan lain, pekerja keluli, juruelektrik dan mekanik) ¹.

Perlu diketahui

Pecahan ekzema mengikut jangka masa dan berulang:

• akut dan sub-akut - berlangsung kurang dari 3 bulan dan tidak berlaku lebih kerap daripada sekali dalam setahun
• kronik (CHE) - berlangsung lebih dari 3 bulan atau berulang 2 atau lebih kali dalam setahun

Klasifikasi ekzema kerana keperitan perubahan kulit:

• ringan - cepat hilang di bawah pengaruh rawatan dermatologi yang sesuai dan kerjasama pesakit
• keparahan sederhana - mungkin berterusan selama beberapa minggu walaupun mendapat rawatan dan kerjasama pesakit yang betul
• teruk - termasuk kes dengan intensiti lesi yang tinggi, dengan adanya penyusupan inflamasi, lichenification dan retakan epidermis, meliputi kawasan yang luas (lebih dari 30%) dan tahan terhadap rawatan

Ekzema tangan kronik yang teruk - gejala

Ekzema tangan kronik adalah keadaan dengan gejala biasa:

Eksim tangan kronik tidak dapat ditangkap, misalnya dengan berjabat tangan dengan orang yang sakit.

• eritema
• infiltrat inflamasi
• pengelupasan
• edema
• gelembung
• hiperkeratosis (hiperkeratosis epidermis)
• hakisan
• retakan di epidermis

Lesi kulit boleh menyebabkan gatal, sakit dan insomnia.

Ekzema tangan kronik yang teruk yang tahan terhadap rawatan glukokortikoid - seperti yang telah disebutkan - merangkumi kes lesi dengan intensiti tinggi, dengan adanya penyusupan inflamasi, lichenifikasi dan retakan epidermis, meliputi kawasan yang luas (lebih dari 30%).

Menurut pakar, prof. dr hab. n. Beata Kręcisz, ketua Klinik Dermatologi Hospital Kompleks Provinsi di Kielce

Eksim tangan kronik yang teruk dan kualiti hidup pesakit

Ekzema tangan kronik secara signifikan mempengaruhi kualiti dan keadaan hidup pesakit. Keadaan pesakit bergantung kepada keparahan ekzema. Sekiranya perubahan itu kuat, maka seringkali menjadikannya mustahil untuk terus berfungsi, kerana ia mungkin merupakan celah-celah yang dalam yang berlaku terutamanya pada tapak tangan dan permukaan punggung tangan, sehingga mengehadkan pergerakan tangan. Penyakit ini mengurangkan kualiti hidup dengan ketara, merupakan penyebab stigmatisasi, dan juga menyebabkan pelbagai jenis penyakit yang menyusahkan - dari gatal hingga kulit yang terbakar, dan sering sakit.

Eksim tangan kronik yang teruk - diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang tepat, sejarah perubatan (dengan mengambil kira kemungkinan pendedahan kepada perengsa, alergen atau kecenderungan untuk atopi) dan ujian makmal - keputusan ujian tampalan kulit dan titik, kepekatan IgE, penglibatan kaki dan gambaran klinikal perubahan diperlukan.

• UJIAN ALLERGY - bila hendak melakukan ujian alergi dan jenis ujian alergi yang hendak dipilih

Ekzema tangan kronik yang teruk - rawatan

Prinsip utama prosedur adalah dengan berusaha menghilangkan agen penyebab yang berpotensi. Perkara yang paling penting ialah faktor ini dikesan seawal mungkin, dan dengan itu rawatan dimulakan secepat mungkin.

Walau bagaimanapun, kerana etiologi multifaktorial, tidak difahami sepenuhnya, selalunya sukar atau mustahil, dan penyakit ini mengambil jalan yang kronik dan kambuh.

Pesakit harus diberitahu tentang pentingnya emolien dan perlindungan kulit tangan daripada perengsa.

Kesukaran untuk mendiagnosis penyakit ini juga disebabkan oleh rasa malu pesakit.

Terdapat banyak pilihan terapi untuk rawatan. Pertama, glukokortikosteroid topikal digunakan (rawatan pertama).

Sekiranya mereka tidak membantu, perkara berikut berlaku: perencat calcineurin, fototerapi, imunosupresan. Terdapat rawatan yang sering tidak memuaskan kerana kekurangan hasil atau kesan sampingan yang memuaskan .²

Lebih-lebih lagi, pesakit Poland dengan eksim tangan kronik yang teruk mempunyai akses terhad untuk terapi yang berkesan kerana harganya, tidak seperti di negara lain, di mana ubat-ubatan untuk pesakit dengan eksim tangan yang tidak responsif dibayar dari anggaran negara.

Menurut pakar, prof. dr hab. n. Beata Kręcisz, ketua Klinik Dermatologi Hospital Kompleks Provinsi di Kielce

Sistem Poland boleh menawarkan rawatan perubatan dan diagnostik. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa diagnosis untuk eksim kontak alahan tangan biasanya dilakukan bertahun-tahun kemudian. Lebih-lebih lagi, Tabung Kesihatan Nasional tidak mengembalikan diagnosis penuh mengenai eksim kontak. Pada masa ini, hanya sebilangan kecil sepuluh alergen yang dibayar, yang sama sekali tidak mencukupi.

Perlu diingat bahawa eksim kronik bukan sahaja dermatitis alergi, tetapi juga dermatitis kontak kerengsaan atau eksim endogen. Untuk membezakan ini, ujian tambalan harus dilakukan, kadang-kadang spesimen harus diambil untuk pemeriksaan histopatologi dan akhirnya penyebab eksim ini berubah.

Tanpa menentukan faktor penyebab, sangat sukar untuk memimpin pesakit dengan berkesan dan mencegah kambuh, kerana ia mungkin reaksi kerengsaan yang disebabkan oleh mis. keadaan kerja. Tanpa diagnosis yang jelas dan awal, kejayaan terapi sangat terhad.

Ekzema tangan kronik yang teruk - kesan sosial

Dari laporan "Penyakit di tangan. Akibat dari eksim tangan kronik untuk pesakit, masyarakat dan seluruh sistem kesihatan. ”³ yang disediakan oleh Arcana Institute bagi pihak GSK, kami mengetahui bahawa sebanyak 81% pesakit yang disurvei menghindari hubungan fizikal dengan orang lain (contohnya mereka mengelakkan berjabat tangan).

Hampir 1/3 responden percaya bahawa penyakit ini mempengaruhi kualiti hubungan dengan pasangan. Jumlah orang yang sama percaya bahawa penyakit ini menyebabkan ketegangan dan salah faham dengan persekitaran yang berdekatan.

Pesakit sering merasakan keperluan untuk menutup kulit yang terkena. Sebahagian daripada mereka memakai sarung tangan, yang lain memegang tangan di poket mereka.

Orang seperti itu biasanya menarik diri, mengelakkan hubungan dengan orang lain, dan sering merasa kecewa. Penyakit ini juga boleh menyebabkan kemurungan atau keterasingan dari persekitaran.

• Masalah mental boleh dikaitkan dengan keadaan kulit

Terdapat juga situasi di mana pesakit mula menyalahgunakan alkohol atau bahan psikoaktif untuk mengurangkan penderitaan.

Orang dengan eksim tangan kronik lebih sensitif dalam hubungan sosial, mengalami ketidakselesaan yang lebih besar, lebih malu, tetapi juga mudah meletup, dan lebih kerap bertindak balas dengan kemarahan - menekankan psikologi Anna Kędzierska, pengarang bersama laporan tersebut.

• Psikodermatologi - sokongan psikologi untuk orang yang mempunyai penyakit kulit

Ekzema tangan kronik yang teruk - kesan ekonomi

Penyakit ini dikaitkan dengan produktiviti yang berkurang dan sering memaksa pengunduran diri dari profesion dan meningkatkan masalah sosio-ekonomi.

Penulis laporan itu menekankan bahawa di kalangan pesakit dengan eksim tangan kronik yang teruk, jumlah hari ketiadaan cuti kerja adalah lebih kurang 47 hari, dan 40% pesakit berada di cuti sakit.

Perjuangan jangka panjang dengan penyakit ini dan sifatnya yang berulang mengakibatkan cuti sakit yang lebih kerap dan akhirnya - malah kehilangan pekerjaan.

Selain itu, kira-kira 30% pesakit tidak cukup mandiri dalam kehidupan seharian, dan oleh itu - memerlukan sokongan saudara-mara mereka dalam melaksanakan tugas harian mereka.

Faktor-faktor ini berkaitan dengan kerugian total PLN 4,781,33 hingga PLN 10,225,58 PDB bagi setiap pesakit yang bekerja dengan eksim tangan kronik yang teruk setiap tahun, yang disebabkan oleh ketidakhadiran yang berkaitan dengan penyakit ini - yang ditekankan oleh penulis laporan tersebut.

Bibliografi:

1. Laporan Institut Arcana bertajuk "Penyakit ini ada di telapak tangan anda. Akibat dari eksim tangan kronik untuk pesakit, masyarakat dan seluruh sistem kesihatan, Disember 2017.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Algoritma untuk diagnosis eksim tangan kronik: bantuan dalam klasifikasi dalam amalan klinikal, "Dermatologi selepas Diploma" 2012, jilid 3, no. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Rawatan eksim tangan kronik, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, No. 2