Cyclosporine: petunjuk, kontraindikasi, kesan sampingan

Cyclosporin adalah polipeptida asid amino 11 siklik yang dihasilkan oleh kulat Tolypocladium inflatum. Cyclosporin adalah ubat kuat yang bertindak sebagai imunosupresan (iaitu menghalang pengeluaran antibodi dan sel imun oleh pelbagai agen yang disebut imunosupresan).

Isi kandungan

1. Untuk apa siklosporin digunakan?
2. Kontraindikasi terhadap penggunaan siklosporin
3. Kesan siklosporin pada badan
4. Kapan dan dengan siapa harus berhati-hati semasa mengambil siklosporin?
5. Bagaimana dan kapan mengambil siklosporin?
6. Ciclosporin, kehamilan dan penyusuan
7. Siklosporin dalam rawatan haiwan
8. Kesan sampingan Ciclosporin

Untuk apa siklosporin digunakan?

• pencegahan penolakan pemindahan

Ini berlaku pada kebanyakan pesakit yang pernah menggunakan ubat imunosupresif sebelumnya, dan di mana mereka tidak memenuhi peranannya dan masih berisiko ditolak transplantasi. Ciclosporin mencegah penolakan transplantasi alogenik jantung, ginjal, hati, pankreas, usus kecil, paru-paru dan kulit. Allogeneic bermaksud bahawa ia adalah pemindahan tisu atau organ dari individu dari spesies yang sama.

• dalam penyakit "cantuman lawan tuan rumah"

Cyclosporin melemahkan reaksi "cantuman berbanding inang" dengan ketara selepas pemindahan sumsum tulang - ini adalah reaksi fisiologi yang tidak diingini yang berlaku dalam organisma penerima transplantasi di bawah pengaruh antigen-limfosit asing yang diperkenalkan dari penderma. Entiti penyakit cantuman berbanding penyakit inang biasanya sangat teruk dan bahkan boleh menyebabkan kematian pesakit.

• dengan uveitis

Ini berlaku pada uveitis mata atau posterior yang mengancam penglihatan, terutamanya apabila rawatan konvensional tidak berkesan, tidak membawa kesan yang diinginkan atau menyebabkan kesan sampingan yang mengancam nyawa atau mengancam kesihatan.

• kornea yang meradang

dan lebih khusus dalam rawatan tempatan keratitis teruk pada orang dewasa dengan sindrom mata kering yang tidak bertambah baik walaupun menggunakan persediaan yang dirancang untuk melembapkan mata, yang disebut air mata tiruan.

• dalam rawatan sindrom nefrotik
• pada artritis reumatoid
• dalam rawatan psoriasis
• dengan dermatitis atopik

Ubat imunosupresif digunakan dalam rawatan banyak penyakit autoimun. Dalam perjalanan mereka, sistem kekebalan tubuh menyerang sel dan tisu sendiri (memperlakukan mereka sebagai musuh), yang mengakibatkan kerosakan kekal.

Ubat-ubatan menekan tindak balas sistem imun, sehingga memanjangkan tempoh pengampunan penyakit dan mengurangkan gejala untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Mereka paling sering digunakan pada arthritis rheumatoid, psoriasis, tetapi juga pada penyakit seperti

• lupus
• pemphigus
• enteritis ulseratif
• Penyakit Crohn

Kontraindikasi terhadap penggunaan siklosporin

Seperti semua ubat, siklosporin tidak selalu dapat digunakan walaupun terdapat petunjuk.

Kontraindikasi utama adalah hipersensitiviti terhadap bahan aktif atau komponen penyediaannya.

Di samping itu, perlu juga diingat bahawa siklosporin mempengaruhi seluruh tubuh pesakit dan ini tidak selalu bermanfaat untuknya. Oleh itu, sebelum memulakan terapi, terutamanya ketika badan menjadi lemah, wawancara dan ujian menyeluruh harus dilakukan.

Kesan siklosporin pada badan

Ciclosporin, seperti ubat imunosupresif yang lain, malangnya meningkatkan risiko terkena limfoma dan keganasan lain, terutamanya kanser kulit. Oleh kerana berpotensi risiko keganasan kulit, pesakit yang dirawat dengan ciclosporin harus menghindari pendedahan cahaya matahari yang berlebihan dan tidak boleh terdedah kepada sinaran UVB atau fotokemoterapi.

Cyclosporine, seperti imunosupresan yang lain, juga meningkatkan risiko terkena semua jenis jangkitan: bakteria, kulat, parasit, dan virus, yang sering disebabkan oleh mikroorganisma oportunis (iaitu yang menyebabkan jangkitan, tetapi hanya pada orang yang mengalami gangguan imun, tidak membahayakan dan orang yang sihat yang badannya dapat mengatasinya tanpa masalah).

Komplikasi terapi ciclosporin yang biasa dan serius mungkin adalah peningkatan kreatinin dan urea. Kepekatan bergantung pada dos dan paling sering diselesaikan setelah pengurangan dos. Walau bagaimanapun, semasa rawatan jangka panjang, perubahan struktur ginjal mungkin berlaku yang tidak begitu mudah dirawat. Oleh itu, fungsi ginjal harus dipantau semasa rawatan dengan siklosporin. Fungsi ginjal harus dipantau dengan hati-hati pada orang tua dan kanak-kanak.

Ciclosporin juga boleh menyebabkan peningkatan bilirubin serum yang berkaitan dengan dos sementara dan peningkatan enzim hati. Keadaan ini paling kerap berlaku pada orang yang mempunyai komorbiditi lain dan organisma yang lemah. Pada orang selepas pemindahan organ, malangnya, gangguan ini sering menyebabkan kematian. Oleh itu, fungsi hati harus dipantau dengan teliti, dan pengurangan dos atau beralih ke ubat lain mungkin diperlukan jika gangguan terjadi.

Sebelum rawatan dan setelah menjalani rawatan sebulan dengan siklosporin, disarankan juga untuk mengukur tahap lipid darah (iaitu kolesterol total, HDL, LDL dan trigliserida).

Sekiranya peningkatan lipid, perubahan dalam diet harus dipertimbangkan, dan jika ini tidak berhasil, dos ciclosporin mungkin perlu dikurangkan. Harus diingat bahawa peningkatan kolesterol darah, terutama kolesterol "buruk", boleh menyebabkan penyakit jantung yang serius dan seluruh sistem peredaran darah. Dan ini boleh menjadi sangat berbahaya bagi organisma yang sudah lemah.

Ciclosporin meningkatkan risiko hiperkalemia (peningkatan kepekatan kalium dalam serum darah), terutama pada pesakit dengan fungsi ginjal yang diketahui terganggu.

Perhatian juga harus diberikan ketika mengambil siklosporin bersamaan dengan diuretik hemat kalium, penghambat ACE, antagonis reseptor angiotensin dan ubat-ubatan yang mengandung kalium, dan pada pasien yang menjalani diet tinggi kalium. Dalam situasi seperti itu, disarankan untuk memeriksa kepekatan kalium dalam plasma darah secara berkala untuk menghindari kelebihannya. Sebaiknya perhatikan diet anda dan kurangkan pengambilan kalium jika perlu.

Ciclosporin juga meningkatkan pelepasan (iaitu perkumuhan) magnesium, yang boleh menyebabkan hipomagnesaemia (iaitu penurunan kadar magnesium dalam tubuh). Oleh itu, anda harus ingat untuk selalu mengawal kepekatan unsur ini dalam darah, dan jika perlu, ubah diet anda, perkenalkan makanan yang kaya dengan magnesium atau gunakan makanan tambahannya.

Kapan dan dengan siapa harus berhati-hati semasa mengambil siklosporin?

• semasa menggunakan ubat pada pesakit dengan psoriasis dan dermatitis atopik

Ini terutamanya mempengaruhi pesakit tua. Mereka hanya boleh dirawat dengan adanya psoriasis atau dermatitis atopik, dengan pemeriksaan fungsi ginjal, tekanan darah dan lipid secara berkala.

Pemeriksaan yang teliti, sebaiknya biopsi luka kulit yang tidak mempunyai ciri-ciri psoriasis, juga harus dilakukan sebelum memulakan rawatan dengan siklosporin. Terutama dalam kes di mana terdapat risiko bahawa mereka adalah perubahan neoplastik atau keadaan prakanker.

• semasa terapi eritromisin

Pemberian eritromisin secara oral harus dielakkan kerana mempunyai kemampuan untuk meningkatkan tahap siklosporin dalam darah. Sekiranya tidak ada rawatan alternatif, pemantauan hati-hati tahap darah ciclosporin dan fungsi ginjal dianjurkan, dan perhatian lebih banyak harus diberikan kepada gejala yang membimbangkan. Pengambilan siklosporin dan eritromisin secara serentak meningkatkan kemungkinan kesan sampingan.

• dengan tumor kulit malignan

Orang dengan neoplasma kulit ganas atau keadaan kulit prakanker harus dirawat dengan siklosporin hanya setelah rawatan lesi ini sesuai dan hanya jika tidak ada kemungkinan terapi berkesan lain, dan kemudian rawatan ini harus di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

• dengan jangkitan kulit dengan staphylococcus aureus

Jangkitan pada kulit dengan staphylococcus aureus bukan merupakan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat tersebut, tetapi terapi harus dilakukan selari dengan ubat antibakteria yang sesuai agar seluruh organisme tidak dijangkiti.

Bagaimana dan kapan mengambil siklosporin?

Cyclosporine diambil secara lisan, doktor memutuskan berapa kerap dan dalam dos apa, setelah sejarah perubatan menyeluruh dan ujian asas.

Sebaiknya ambil dengan makanan, tetapi berhati-hatilah untuk tidak minum jus limau gedang selama ini. Jus ini meningkatkan kesan siklosporin. Untuk mengelakkan interaksi, anda tidak boleh minum jus limau gedang atau makan limau gedang sekurang-kurangnya 4 jam sebelum dan 4 jam selepas mengambil ubat.

Juga, ciclosporin tidak boleh digabungkan dengan sediaan yang mengandungi St. John's wort. Tumbuhan ini mengurangkan kepekatan ubat dalam plasma darah, yang dapat menyebabkan penolakan transplantasi.

Ciclosporin, kehamilan dan penyusuan

Ciclosporin semasa kehamilan hanya boleh digunakan untuk tujuan hidup, iaitu ketika ia adalah ubat "menyelamatkan nyawa".

Pengalaman menggunakan ubat semasa mengandung adalah terhad.

Hanya sedikit kajian yang dilakukan terhadap haiwan sahaja.

Penyusuan susu ibu juga tidak digalakkan kerana siklosporin masuk ke dalam susu ibu dan ini mungkin memberi kesan yang tidak dapat diramalkan pada bayi.

Siklosporin dalam rawatan haiwan

Ciclosporin telah digunakan dalam perubatan veterinar selama lebih dari dua puluh tahun. Ubat ini digunakan, antara lain, dalam dermatologi veterinar untuk penyakit seperti:

• dermatitis atopik
• penyakit autoimun (mis. pemfigus gugur)
• keradangan kelenjar sebum
• dan penyakit lain yang kurang biasa

Kesan sampingan Ciclosporin

Seperti semua ubat, siklosporin boleh menyebabkan kesan sampingan. Mereka tidak akan sama pada setiap pesakit. Keamatan mereka juga mungkin berbeza. Semuanya bergantung pada keadaan umum pesakit, komorbiditi dan ubat lain yang diambil pada masa yang sama.

Kesan sampingan utama dan paling biasa termasuk:

• hiperlipidemia, iaitu peningkatan kadar kolesterol dalam darah (ia boleh menyebabkan perkembangan aterosklerosis)
• gegaran otot
• pertumbuhan rambut yang berlebihan pada kulit badan dan muka
• sakit kepala dan tekanan darah tinggi yang tidak terkawal
• masalah buah pinggang
• gula darah tinggi (hiperglikemia)
• peningkatan kadar asid urik serum (hiperurisemia)
• tahap kalium tinggi (hiperkalemia)
• tahap rendah magnesium (hypomagnesaemia)
• loya, muntah, sakit perut, cirit-birit
• sawan, kekeliruan, disorientasi
• perubahan keperibadian, pergolakan, insomnia, perubahan penglihatan
• rabun, koma, lumpuh sebahagian atau seluruh badan, leher kaku, kehilangan koordinasi

Sekiranya pesakit menyedari ini atau gejala mengganggu lain semasa terapi siklosporin, dia harus segera berjumpa doktor.

Harus diingat bahawa rasa tidak bertanggungjawab yang melampau adalah penyesuaian dos sendiri atau penghentian rawatan. Ini boleh membahayakan bukan sahaja kesihatan, tetapi juga nyawa pesakit.

Mengenai Pengarang

Karolina Nowak Seorang juruteknik farmasi mengikut pendidikan. Pada masa ini, dia dipenuhi secara profesional bekerja di farmasi. Bersikap empati, peka dan suka berhubung dengan orang lain. Secara peribadi, seorang pencinta buku yang bagus.

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini