Melanoma: sebab, gejala, rawatan

Melanoma adalah barah kulit yang masih sukar dirawat dengan berkesan. Peranan yang paling penting dalam memeranginya dimainkan oleh pencegahan dan diagnosis awal penyakit, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyembuhan. Apakah simptom melanoma? Bagaimana ia dirawat?

Isi kandungan

1. Melanoma: faktor risiko
2. Melanoma: gejala
3. Melanoma: jenis
4. Melanoma: diagnosis
5. Melanoma: peringkat
6. Melanoma: rawatan
7. Melanoma kulit yang disebarluaskan (umum): rawatan
8. Melanoma: terapi adjuvan
9. Melanoma: prognosis

Melanoma (melanoma malignan, Latin. melanoma malignum) adalah barah pada kulit, mukosa, atau lapisan uveal pada mata yang berasal dari melanosit. Bertentangan dengan kepercayaan popular, kebanyakan melanoma, bahkan pada pesakit dengan banyak tahi lalat, timbul secara de novo, bukan berdasarkan nevus berpigmen yang sudah ada sebelumnya, tetapi pada kulit yang sihat.

Pakar memberi amaran bahawa kejadian melanoma meningkat secara sistematik di seluruh dunia - terdapat peningkatan tahunan dalam kejadian barah ini sebanyak 3-7 peratus (di Poland, 2.6 peratus untuk lelaki dan 4.4 peratus untuk wanita). Sudah tentu, ini sebahagiannya berkaitan dengan pengesanan dan kesedaran masyarakat yang lebih besar, tetapi kemungkinan besar juga berkaitan dengan peningkatan pendedahan kepada radiasi ultraviolet semula jadi dan buatan.

Melanoma adalah neoplasma bermutu tinggi - ia boleh memberi kesan kepada kelenjar getah bening dan metastasis jauh (termasuk kawasan kulit, paru-paru, hati) yang lain.

Terdapat peningkatan sistematik dalam morbiditi dan kematian melanoma di Poland. Selama 10 tahun terakhir, terdapat peningkatan 74% kes melanoma baru. Di negara kita, 3.5 ribu orang menderita melanoma setiap tahun. orang, dengan kira-kira 40 peratus daripada semua kes barah ini dikesan oleh doktor.

Ada kemungkinan bahawa melanoma berada di tempat ke-4 di Poland dari segi kejadian barah, dengan purata Eropah di tempat ke-6. Malangnya, hampir separuh pesakit mati kerana meminta pertolongan pakar terlambat.

Kawasan di mana melanoma berlaku berkaitan dengan usia. Pada orang muda biasanya terjadi pada bahagian dada (lelaki) atau bahagian bawah kaki (wanita). Pada orang yang lebih tua, ini paling biasa pada wajah. Melanoma di batang mencapai puncaknya pada dekad kelima dan keenam kehidupan, dan di kepala dan leher pada dekad kelapan.

Orang yang sihat di bawah 40 tahun yang tidak mempunyai tahi lalat yang mengganggu harus menguji kulit mereka setiap tiga tahun. Lebih tua setiap tahun. Sekiranya seseorang mempunyai banyak tanda lahir, mereka mesti diperiksa setiap tiga bulan.

Melanoma adalah barah yang masih sukar dirawat dengan berkesan. Oleh itu, peranan yang paling penting dalam memeranginya adalah pencegahan dan diagnosis awal penyakit kulit. Sekiranya penyakit itu didiagnosis lebih awal, kemungkinan penyembuhannya sangat baik. Sayangnya, ada kalanya penyakit itu kembali, sering menunjukkan bahawa penyembuhannya sudah jelas.

Risiko dan masa kemunculan metastasis melanoma bergantung pada ketebalan tumor primer. Sekiranya tumor setebal <1,5 mm, separuh daripada pesakit mengalami metastasis dalam tempoh 26 bulan. Sekiranya ketebalan> 4 mm, separuh pesakit akan mengalami metastasis dalam masa 10 bulan. Melanoma yang berasal dari bintik-bintik lentil dan merebak secara dangkal mempunyai prognosis terbaik, yang paling teruk - nodular, tidak berwarna dan yang berkembang semasa kehamilan dan nifas.

Prognosis pesakit bertambah buruk dalam bentuk melanoma yang lebih maju - kadar kelangsungan hidup 5 tahun di Eropah, bergantung pada sumbernya, dari 41% hingga 71% di peringkat wilayah dan dari 9% hingga 28% pada tahap umum.

Melanoma: faktor risiko

Sebilangan besar melanoma, walaupun pada pesakit dengan banyak tahi lalat, timbul de novo, bukan berdasarkan nevus berpigmen yang sudah ada sebelumnya, tetapi pada kulit yang sihat.

Hanya 25-40 peratus melanoma berkembang bersamaan dengan nevus melanositik. Walau bagaimanapun, dianggarkan bahawa orang dengan lebih daripada 50 nevi melanositik mempunyai peningkatan risiko melanoma 5 kali ganda berbanding dengan orang dengan kurang dari 10 mol.

Pelindung matahari tidak melindungi daripada melanoma, tetapi - secara paradoks - mereka meningkatkan risiko penampilannya kerana fakta bahawa mereka meningkatkan masa pendedahan kepada radiasi.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya melanoma termasuk:

• pendedahan berlebihan terhadap sinaran UVA dan UVB, baik solar dan tiruan (solarium)
• pendedahan kumulatif yang tinggi terhadap matahari, selaran matahari pada zaman kanak-kanak dan remaja
• umur dan jantina - wanita lebih berisiko, dengan risiko meningkat dengan usia
• fenotip kulit ringan - warna kulit yang ringan, warna rambut dan mata yang ringan, kehadiran jeragat, mudah terbakar matahari
• berlakunya melanoma pada saudara-mara darjah pertama dan kedua
• kejadian melanoma sebelumnya pada pesakit yang sama - kira-kira 5-10 peratus orang dengan melanoma sebelumnya akan mengalaminya semula
• kehadiran barah kulit ganas bukan melanoma lain, termasuk karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa
• sindrom tahi lalat displastik
• sebilangan besar nevi berpigmen (melanositik) dan nevi berpigmen kongenital besar
• kulit perkamen (xeroderma pigmentosum) - Risiko 100 kali ganda meningkat
• status sosioekonomi yang tinggi
• imunosupresi dan pemindahan organ
• Pendedahan iatrogenik terhadap sinaran ultraviolet dengan psoralen - photochemotherapy (PUVA)
• kemungkinan sinaran mengion

Melanoma: gejala

Pertama sekali, sebarang perubahan pada tanda lahir yang sudah ada - berpigmen gelap, biru, kebiruan, hitam, dan juga tidak berwarna - semestinya menimbulkan kebimbangan. Perundingan dengan doktor (pakar onkologi, pakar bedah onkologi, ahli dermatologi) harus dilakukan berdasarkan penampilan antara lain:

• penebalan
• kemerahan di sekitar tanda lahir
• gatal
• berdarah
• pembesaran
• perubahan warna
• perubahan bentuk

Perubahan sedemikian dalam nevus yang menimbulkan kebimbangan onkologi disebut oleh pakar dengan singkatan ABCD, di mana:

• A (dari bahasa Inggeris asimetriadalah asimetri, mengubah bentuk tanda lahir dari bulat menjadi tidak simetri
• B (dari. sempadan) kasar atau bergerigi
• C (dari bahasa Inggeris warna) adalah warna, iaitu perubahan warna, misalnya gelap, ringan atau warna yang berbeza pada satu stigma
• D (dari bahasa Inggeris diameter) berukuran - sebarang tanda lahir lebih besar daripada diameter 6mm harus diperiksa dengan teliti

Kadang-kadang gejala tambahan dimasukkan ke dalam sistem ABCD: E (ketinggian) - meningkatkan permukaan di atas paras epidermis di sekitarnya.

Bagaimana mengenali melanoma?

Dalam kes melanoma, prognosis bergantung pada jenis klinikal, kedalaman penyusupan kulit dan faktor yang paling penting - ketebalan lesi (kedalaman penyusupan menurut Breslow).

Perlu ditambahkan bahawa melanoma nipis (ketebalan <1 mm menurut Breslow) tidak membentuk penebalan yang jelas jika dibandingkan dengan kulit normal di sekitar lesi. Baru-baru ini telah dinyatakan bahawa pembesaran diameter lesi (pemanjangan atau evolusi) lebih penting daripada peningkatan lesi primer.

Sekiranya anda melihat perubahan yang mengganggu, berjumpa dengan pakar dermatologi - malangnya diperlukan rujukan. Sekiranya tanda lahir mula gatal, mengelupas, berdarah atau merembes daripadanya, anda boleh terus ke klinik onkologi terdekat - maka rujukan tidak diperlukan.

>>> Ikuti kuiz untuk melihat sama ada anda berisiko melanoma

Melanoma mungkin, walaupun sangat jarang, disertai oleh sindrom paraneoplastik:

• dermatitis - dermatomiositis, vitiligo, scleroderma sistemik, pemphigus paraneoplastik, melanosis, acanthosis nigricans
• okular - retinopati yang berkaitan dengan melanoma ( retinopati yang berkaitan dengan melanoma)
• hematologi - reaksi leukemia, eosinofilia, neutropenia
• metabolik - hiperkalsemia, sindrom Cushing, osteoartritis hipertrofik
• neurologi - polyneuropathy demyelining kronik

Melanoma: jenis

Terdapat 40 jenis barah ini dengan nama "melanoma". Dalam 60 peratus daripadanya, genotip tumor diketahui, yang membolehkan doktor memilih bentuk terapi yang paling berkesan. Pakar membezakan jenis melanoma berikut (klasifikasi WHO):

• melanoma penyebaran dangkal (SSM, melanoma penyebaran dangkal) - berlaku paling kerap, dianggarkan bahawa ia menyumbang sekitar 60 peratus kes
  
  
• melanoma yang berlaku di tempat lentil (perubahan kulit coklat muda) yang disebut melanoma lentiginal (LMN, melanoma malignan lentigo) - dianggarkan berjumlah hingga 20 persen kes, agak ringan, berkembang selama bertahun-tahun, terutama pada orang tua; titik permulaannya adalah warna kopi dan susu yang rata, dengan garis besar yang tidak teratur dan pengedaran pewarna yang tidak rata, diameter beberapa hingga beberapa lusin milimeter, terutama pada wajah dan di tempat yang terdedah, gejala pertama keganasan adalah pembentukan nodul yang teraba
  
  
• melanoma nodular (NM, melanoma nodular) - dianggarkan bahawa ia merangkumi sekitar 5 peratus kes, ia adalah nodul yang berubah warna yang cepat tumbuh, bisul, berkembang terutamanya di kepala, belakang dan leher, lebih sering terjadi pada lelaki, metastasis cukup cepat, tempoh bertahan 5 tahun adalah (walaupun mendapat rawatan) sekitar 30 peratus
  
  
• melanoma bahagian anggota badan yang jauh, subungual, melanoma anggota badan subungual (ALM, melanoma lentiginous akral)
  
  
• melanoma nevus biru melanoma yang timbul dari naevus biru)
  
  
• Melanoma dari tanda lahir (tanda lahir) melanoma timbul pada naevus kongenital raksasa)
  
  
• melanoma melanoma naevoid)

Melanoma: diagnosis

Perkara yang paling penting ialah pemantauan diri terhadap kulit - apabila berlaku perubahan ABCD (E), anda mesti berjumpa doktor. Penilaian awal dilakukan dengan dermatoskop - alat optik yang menunjukkan perubahan yang lebih mendalam pada tanda lahir. Sekiranya disyaki melanoma, doktor membuang seluruh nevus dengan sedikit kulit yang sihat, dan serpihan yang dikeluarkan diserahkan untuk pemeriksaan histopatologi, yang menentukan jenis tisu yang berpenyakit dan tahap kemajuan penyakit.

Pemeriksaan lain adalah apa yang disebut ultrasound. kawasan limfa daerah, yang menunjukkan jika tidak ada metastasis di nod. Apabila ujian tidak memberikan jawapan yang jelas, simpul sentinel dikeluarkan - kelenjar getah bening pertama di laluan saluran limfa dari tumor ke sistem limfa.

Ujian tambahan untuk menilai kemajuan melanoma termasuk:

• ujian darah asas (jumlah darah lengkap, ujian hati, aktiviti dehidrogenase laktat - LDH)
• X-ray dada dalam unjuran anterior dan lateral posterior
• ultrasound perut
• kemungkinan ultrasound kelenjar getah bening serantau

Diagnostik lanjutan - Pemeriksaan CT atau PET - dilakukan pada pesakit yang didiagnosis dengan melanoma kulit tahap III (terutamanya dengan adanya metastasis kelenjar getah bening klinikal) atau metastasis terpencil ke organ yang jauh, sementara dalam kes metastasis kelenjar getah bening inguinal, pemeriksaan CT pelvis disyorkan .

Pada pesakit dengan metastasis melanoma ke kelenjar getah bening atau kulit dari tapak primer yang tidak diketahui, terdapat luka-luka primer yang ada (atau dikeluarkan sebelum ini tanpa pemeriksaan histopatologi) (terutama pada kulit kepala, membran mukus).

Melanoma: peringkat

Tahap melanoma diberikan dalam klasifikasi TNM:

• T - fokus utama, iaitu luka kulit
• N - menunjukkan adanya metastasis kelenjar getah bening
• M - mentakrifkan kejadian metastasis ke organ yang jauh

Langkah-langkah skala TNM yang berbeza, di mana doktor memilih rawatan terbaik dan menentukan prognosis, bermaksud:

• gred 0 - karsinoma in situ, iaitu bentuk yang tidak melebihi epidermis dan tidak menyusup
• Gred I - pada tahap ini tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat, tidak ada metastasis, dan tumor, jika ulserasi, ketebalannya tidak melebihi 1 mm, dan jika tidak ada ulserasi, maka tidak melebihi 2 mm
• tahap II - melanoma berlaku hanya di peringkat tempatan; gred ini dibahagikan kepada 3 gred, bergantung pada ketebalan lesi primer:
  A - luka dengan ulserasi sehingga 2 mm tebal, dan luka tanpa ulser hingga 4 mm
  B - luka dengan ulserasi setebal hingga 4 mm, tanpa ulserasi mungkin lebih besar
  C - ketebalan lesi dengan ulserasi melebihi 4 mm
• tahap III - metastasis ke kelenjar getah bening serantau; penting untuk menentukan bilangan dan jenis penyusupan mereka
• Tahap IV - tahap penyakit yang paling maju, di mana metastasis berlaku pada organ yang jauh seperti paru-paru atau hati.

Di samping itu, skala untuk menilai kedalaman penyusupan melanoma memainkan peranan penting dalam diagnosis melanoma. Mereka adalah:

• Skala Breslow

Tahap I - kedalaman penyusupan <= 0.75 mm
Tahap II - kedalaman penyusupan 0,76-1,5 mm
Tahap III - kedalaman penyusupan 1.51-3.99 mm
Tahap IV - kedalaman penyusupan> = 4 mm

• Skala Clark

Gred I - penyusupan terhad kepada epidermis
Tahap II - penyusupan menduduki lapisan papilari atas kulit
Tahap III - penyusupan yang meliputi keseluruhan lapisan papillary
Tahap IV - penyusupan menduduki lapisan retikular kulit
Gred V - penyusupan melibatkan tisu subkutan

Tahap klinikal melanoma ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Pada diagnosis, melanoma kulit adalah lesi tempatan pada sekitar 80% pesakit dan dicirikan oleh risiko berulang yang sangat rendah (3-15%). Tahap kemajuan wilayah berlaku terutamanya pada sekitar 15%, sementara tahap generalisasi - pada sekitar 5% pasien.

Melanoma: rawatan

Jumlah kos tidak langsung tahunan melanoma (kesan negatif penyakit pada aktiviti profesional) berjumlah lebih kurang 250 juta PLN (dengan mengambil kira potongan, iaitu nilai sekarang yang lebih rendah dari kos masa depan, biasanya dinyatakan pada kadar standard 5% setahun) atau kira-kira 380 juta PLN (tanpa potongan). Sebilangan besar kos tidak langsung disebabkan oleh kematian pramatang dalam tempoh pra-persaraan.

Melanoma berada di tempat ke-20 dari segi jumlah kematian akibat barah di Poland, dengan purata Eropah di tempat ke-17!

Langkah pertama dalam merawat melanoma adalah pembedahan. Ia terdiri dalam pemisahan radikal tumor dengan margin kulit yang sihat selebar 1 cm untuk melanoma setebal hingga 2 mm.

Apabila ketebalan penyusupan lebih besar dari 2 mm, 2-3 cm kulit yang sihat dikeluarkan, dengan margin yang lebih besar dari dua sentimeter mengurangkan kadar berulang tempatan tetapi tidak meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Pakar bedah juga mesti menghilangkan fascia dangkal untuk memastikan bahawa tidak ada sel barah yang tersisa di dalamnya.

Sekiranya kelenjar getah bening membesar, ia juga akan dikeluarkan. Sekiranya tumor kecil, fasia tidak dikeluarkan, hanya nodus sentinel yang dinilai, iaitu simpul pertama di laluan saluran limfa yang menuju dari bahagian tumor menuju sistem limfatik serantau. Tahap operasi seterusnya adalah menutup luka. Sekiranya pakar bedah terpaksa mengeluarkan banyak kulit, diperlukan cantuman kulit, yang biasanya diambil dari paha.

Dalam bentuk lanjutan - apabila melanoma telah melintasi penghalang kulit-epidermis dan memasuki kelenjar getah bening atau organ lain (melanoma yang disebarkan) - selain daripada pembedahan, diperlukan rawatan sokongan. Bergantung pada keadaan pesakit, perkara berikut digunakan:

• kemoterapi
• imunoterapi
• terapi radiasi

Beberapa tahun kebelakangan ini telah membawa kejayaan dalam rawatan melanoma. Sebabnya ialah penemuan hubungan antara mutasi gen BRAF dan perkembangan melanoma. Pengetahuan ini telah memungkinkan pengembangan rawatan yang disasarkan secara molekul yang melibatkan penyekat protein abnormal yang dikodekan oleh gen BRAF mutan. Gen ini terdapat pada lebih daripada separuh pesakit melanoma. Ubat baru (vemurafenib) berfungsi dengan menutup pintu sel barah - mereka tidak dapat makan dan mati diprogramkan. Berkat ini, tumor tidak membesar. Terapi ini berkesan dalam 90 peratus. sakit.

• kemoterapi prefusi

Kemoterapi perfusi anggota badan terpencil digunakan apabila metastasis berlaku pada kulit atau tisu subkutan, tetapi lebih dari 2 cm dari pinggir tumor primer. Terapi ini berdasarkan pemberian ubat antikanser dosis tinggi ke anggota badan yang diasingkan dari peredaran sistemik. Kemudian anggota badan dipanaskan hingga 41-42 ° C, yang memungkinkan untuk memusnahkan sel barah.

• radioterapi

Radioterapi digunakan untuk merawat melanoma apabila pesakit tidak dapat (atau tidak akan) dioperasi, dan sebagai rawatan tempatan apabila pembedahan radikal tidak mungkin dilakukan.

Radioterapi juga digunakan sebagai rawatan tambahan setelah pembedahan apabila disyaki tumor tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya kerana alasan teknikal. Ia juga merupakan kaedah rawatan paliatif apabila metastasis tulang telah berlaku.

Dalam melanoma bola mata, radioterapi adalah rawatan tambahan. Dalam melanoma, kemoterapi tidak digunakan secara rutin sebagai rawatan tambahan selepas pembedahan. Sebabnya adalah keberkesanan rendah kemoterapi yang digunakan secara tradisional. Sekiranya doktor memutuskan untuk menguruskannya, mereka biasanya melakukannya untuk mengurangkan simptom barah pada peringkat lanjut penyakit ini.

• terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan menimbulkan harapan besar di kalangan pesakit dengan metastasis dan di kalangan doktor sendiri. Ubat moden berfungsi dalam pelbagai cara. Mereka dapat meneutralkan protein BRAF mutan dan dengan itu menghentikan pertumbuhan sel barah. Mereka juga dapat menghentikan penyakit akibat mutasi pada gen C-kit dengan menghambat proteinnya yang menandakan pertumbuhan sel.

Dalam onkologi moden, juga boleh menggabungkan ubat-ubatan baru dengan ubat-ubatan yang berjaya digunakan dalam jenis barah yang lain dan mendapat kesan letupan dua peringkat. Koktail seperti itu merangsang sel-sel imunnya sendiri, yang secara aktif memerangi barah dan memusnahkan sel-sel barah yang ada pada masa yang sama.

Amaran! Imunoterapi, terutamanya dengan penggunaan biomodulator seperti interferon, bahkan dalam kombinasi dengan kemoterapi, tidak membawa hasil yang diharapkan. Hal ini serupa dengan vaksin, yang belum terbukti menjadi senjata yang berkesan untuk melawan melanoma.

Melanoma kulit yang disebarluaskan (umum): rawatan

Rawatan melanoma kulit maju sukar dan selalunya tidak membawa hasil yang diharapkan. Sebilangan pesakit dengan melanoma yang disebarkan menggunakan kaedah rawatan konvensional - kemoterapi dengan ubat tunggal (decarbazine, temozolomide, derivatif nitrosourea, sebatian platinum, taksid, alkaloid pewarna, dll.) Dan program pelbagai ubat (CDBT, BOLD, CVD, PC dll.

Imunoterapi kanser dengan penggunaan sitokin (interferon alfa2b, interleukin-2) dan antibodi monoklonal anti-CTLA4 (ipilimumab) serta biokemoterapi yang terdiri daripada kombinasi kemoterapi dan imunoterapi juga mungkin.

Dalam rawatan pesakit dengan melanoma kulit umum, terapi eksperimental untuk melanoma juga digunakan (pesakit dirawat dalam ujian klinikal terkawal) dan kemudian mungkin:

• penyelidikan mengenai ubat sitotoksik baru (paclitaxel terikat dengan nanopartikel, natrium tasisulam, sagopilone, dll.)
• menggunakan ubat lama dalam peranan baru (mis. kemoterapi metronomik - percubaan untuk mendapatkan kesan anti-angiogenik dengan mengubah kaedah pentadbiran)
• terapi dengan ubat yang disasarkan secara molekul (perencat protein BRAF, perencat MEK, perencat HSP, perencat KTI, perencat laluan PI3K / Akt / TOR, perencat proteasom)
• imunoterapi eksperimen (aktif: vaksin, interleukin-12, TNF, tremelimumab, dan pasif: menggunakan sel TIL, LAK)

Melanoma: terapi adjuvan

Garis panduan klinikal merangkumi sejumlah terapi inovatif - terapi imunoterapi dan molekul. Penerapan ubat-ubatan / rejimen terapeutik tertentu bergantung pada tahap melanoma, kehadiran mutasi dan garis rawatan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terapi melanoma adjuvan memerlukan perhatian khusus - rawatan tersebut diterapkan segera setelah reseksi, dan bukan hanya setelah penyakit itu berulang.

Hasil ujian klinikal yang menjanjikan menunjukkan bahawa dalam masa terdekat terapi pelengkap sistemik pada pesakit dengan melanoma berisiko tinggi akan menjadi standard terapi.

Apa sebenarnya? Terapi tambahan adalah apa yang disebut tambahan, yang digunakan sejurus selepas rawatan pembedahan
untuk mengurangkan risiko berulang penyakit (kambuh tempatan dan metastasis jauh), yang meningkatkan prognosis pesakit.

Pengurangan risiko berulang atau kematian dengan terapi tambahan dalam ujian klinikal berkisar antara 25% hingga 51%. Terdapat beberapa terapi pelengkap alternatif yang mana ujian klinikal telah dirancang secara berbeza. Pembrolizumab, dabrafenib dalam kombinasi dengan trametinib dan ipilimumab (hanya didaftarkan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS dalam petunjuk ini) dibandingkan dengan plasebo, sementara nivolumab - dengan pembanding aktif (ipilimumab).

Melanoma: prognosis

Pengenalpastian awal lesi primer (biopsi tanpa lesi primer) dan metastasis ke kelenjar getah bening serantau (biopsi simpul sentinel) menawarkan peluang unik untuk menyembuhkan melanoma kulit. Pada saat diagnosis, melanoma kulit dilokalisasi pada sekitar 80 persen pesakit, dengan penyakit regional pada 15 persen, dan generalisasi pada 5 persen pasien.

Malangnya, kemajuan dalam rawatan adjuvan dan paliatif pada pesakit dengan melanoma metastatik masih tidak memuaskan. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 60-90 persen pada melanoma awal, 20-70 persen di peringkat serantau dan 5-10 persen pada tahap umum.

Prognosis terbaik dijumpai pada pesakit dengan metastasis ke kulit, tisu subkutan dan kelenjar getah bening yang jauh.

Faktor-faktor berikut mempunyai kesan negatif terhadap prognosis: ketebalan infiltrat - risiko berulang dan prognosis yang tidak baik meningkat dengan setiap milimeter kedalaman penyusupan melanoma primer dan kemunculan ulserasi di lokasi melanoma primer. Peningkatan kepekatan LDH (lactate dehydrogenase) pada pesakit dengan penyebaran yang didiagnosis adalah faktor prognostik yang sangat tidak baik, tanpa mengira jumlah dan lokasi lesi metastatik.

Hampir 1/3 pesakit dengan melanoma mati di Poland

- Di Australia, hampir 8-10 kali lebih banyak orang menderita melanoma daripada di Poland, tetapi jumlah yang sama mati. Di sana ia dikesan lebih awal. Warga Australia tahu bahawa anda harus memerhatikan kulit anda dan laporkan kepada doktor lebih awal - kata agensi berita Newseria Piotr Rutkowski, pakar bedah onkologi, ketua Klinik Tisu Lembut, Tulang dan Melanoma di Pusat Onkologi - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie di Warsaw, ketua Majlis Ilmiah Akademi Czerniak di Persatuan Pembedahan Onkologi Poland. - 80 peratus pesakit disembuhkan, tetapi masih lebih teruk daripada di Jerman atau Amerika Syarikat, kerana kita bermula dari titik yang lebih teruk - dengan ketebalan rata-rata 1.8 mm, dan di Amerika Syarikat dan Jerman, ketebalan rata-rata adalah 0.8 mm. Ini menjadikan hasil kami lebih teruk.

Sumber: gaya hidup.newseria.pl

Bagaimana saya boleh mengelakkan melanoma? Dinasihatkan oleh prof. Lidia Rudnicka, ketua Klinik Dermatologi Kementerian Dalam Negeri dan Pentadbiran di Warsaw.

• Adakah pakaian melindungi dari sinar?

Ya, tetapi hanya sebentar. Lihat sahaja mereka terhadap cahaya. Kain lut sinar boleh menerobos sinar. Pakaian dipercayai melindungi seperti penapis 15. Oleh itu, tidak cukup untuk menutupinya, walaupun sangat diperlukan.

• Tahi lalat apa yang harus membuat kita melawat ahli dermatologi?

Tanda lahir yang tumbuh dengan cepat. Mereka berdiameter lebih dari 6 mm, bentuk tidak teratur, tidak simetri, dengan tepi yang tidak rata. Mereka berubah warna: dari kelabu-coklat menjadi hitam. Selalunya, melanoma berwarna coklat gelap atau hitam, tetapi melanoma berwarna kulit memang berlaku, dan ini adalah yang paling berbahaya, kerana ia diperhatikan dan dikenali paling lambat.

• Adakah melanoma hanya berlaku di tempat tanda lahir?

Paling kerap. Tetapi ia juga boleh berkembang pada kulit licin. Ia juga dapat timbul di dalam tubuh, di mana sahaja terdapat melanosit, iaitu sel yang menghasilkan pigmen kulit, melanin. Mereka juga terdapat pada selaput lendir alat kelamin dan mulut. Melanosit, yang dapat membuat anda marah, juga berada di bola mata, jadi jangan lupa memakai pelindung matahari.

• Adakah kita selalu membuang tanda lahir yang mengganggu?

Secara profilatik kita membuang tahi lalat yang terdedah kepada kerengsaan berterusan: pada kulit kepala, kaki dan di kawasan kemaluan. Sekiranya kita mengesyaki melanoma, kita membuangnya dengan cepat.

• Adakah prosedur penyingkiran tahi lalat rumit?

Ia mengambil masa kira-kira 30 minit, ia dilakukan dengan anestesia tempatan dan sejurus selepas itu anda dapat kembali ke tugas harian anda. Sehingga tiga tanda lahir dikeluarkan pada satu masa.

• Selalu ada parut setelah memotong tahi lalat?

Luka di muka, garis leher, belakang tangan ditutup dengan gam atau jalur yang disebut. Selepas prosedur, hampir tidak ada jejak. Parut kekal di tempat jahitan diletakkan (pada kulit tebal yang menjadi ketat).

• Adakah kita juga menghadapi risiko melanoma semasa menggunakan solarium?

Ya, lebih-lebih lagi daripada berjemur di bawah sinar matahari tanpa pelindung matahari. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membuat cadangan bagi mereka yang menggunakan solarium. Pertama sekali, kaedah penyamakan ini hanya untuk orang yang sihat. Kedua, WHO mencadangkan agar hal itu dihindari oleh orang-orang dengan kulit yang sangat adil, banyak bintik-bintik berpigmen pada kulit, dan banyak jeragat. Juga penting untuk mempersiapkan kulit dengan betul: melembapkannya secara intensif. Pakar akhirnya mencadangkan agar kita tidak menghabiskan lebih dari 23-30 minit di solarium setahun!

• Ujian kulit - berapa kerap?

Orang yang sihat di bawah usia 40 tahun yang tidak mempunyai tahi lalat harus menguji kulit mereka setiap tiga tahun. Lebih tua setiap tahun. Namun, jika seseorang mempunyai banyak tanda lahir, mereka mesti diperiksa setiap tiga bulan. Anda harus memerhatikan sendiri sama ada tumbuh, berubah bentuk dan warnanya. Sekiranya kita melihat sesuatu seperti ini, kita selalu menunjukkan tanda lahir yang berubah kepada doktor. Sebaiknya ahli dermatologi.

Sumber:

1. Kulit Czerniaki - disunting oleh: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Pasukan pengarang: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Anna Nasierowska-Guttmejer, Urszula Grzesiakowska, Krzysztof Herman, Zbigniew I. Nowecki, Wowka, Wowka, Wowka, Wowwow, Wowwow , Renata Zaucha, Lidia Rudnicka, Maciej Krzakowski
2. Pendaftaran Kanser Negara