Adakah obesiti "sihat" ada?

Obesiti Kesihatan Metabolik (MHO) adalah sejenis kegemukan di mana, walaupun lemak badan berlebihan, pesakit menjalani ujian darah normal. Apakah obesiti "sihat" metabolik? Bolehkah obesiti benar-benar "sihat"?

Obesiti adalah penyakit kronik dengan kelebihan lemak badan sebagai gejala. Pada orang yang menderita kegemukan, berat badan yang berlebihan akan meningkatkan risiko penyakit serius seperti infark miokard, strok iskemia, hipertensi, diabetes jenis 2, atau barah. Tetapi adakah itu semua? Maklumat bahawa kegemukan mungkin "sihat" telah menyebabkan ribut dalam komuniti perubatan. Namun, adakah obesiti "sihat" benar-benar wujud?

Artikel yang disyorkan:

Obesiti - sebab, rawatan dan akibatnya

Isi kandungan:

1. Apakah obesiti "sihat metabolik"?
2. Obesiti "sihat secara metabolik" - epidemiologi
3. Obesiti "sihat" vs obesiti "tidak sihat" - perbezaan
4. Masalah obesiti "sihat" metabolik
5. Risiko penyakit obesiti dan penyakit yang "sihat" secara metabolik
6. Adakah obesiti yang sihat secara metabolik wujud?

Apakah obesiti "sihat metabolik"?

Konsep yang disebut obesiti sihat metabolik (MHO) Obesiti Sihat Metabolik) sering muncul dalam kesusasteraan ilmiah. Walaupun idea MHO diciptakan pada tahun 1980-an, sejauh mana definisi atau kriteria untuk mendiagnosis obesiti seperti ini belum dapat ditentukan. Telah diketahui bahawa orang dengan MHO, walaupun BMI di atas 30 kg / m2, tidak melihat hasil ujian darah yang tidak normal, seperti kadar glukosa, insulin atau lipid yang terlalu tinggi, atau mereka sedikit di atas norma. Oleh itu, kesimpulan dibuat bahawa kelebihan lemak badan nampaknya tidak mengganggu fungsi metabolik pada orang dengan MHO dan secara teorinya tidak mempengaruhi risiko terjadinya komplikasi kegemukan.

Obesiti "sihat secara metabolik" - epidemiologi

Penyelidikan menunjukkan bahawa sehingga 1/3 orang Amerika boleh memenuhi syarat sebagai orang dengan MHO. Namun, kekurangan definisi yang tepat dan penggunaan pelbagai kriteria kelayakan responden dalam penyelidikan menyukarkan penilaian fenomena ini. Oleh itu, bergantung pada populasi yang dikaji, prevalensi MHO pada kumpulan orang gemuk berkisar antara 10% hingga 76%. Data epidemiologi awal menunjukkan bahawa MHO lebih kerap terjadi pada wanita berbanding lelaki, tetapi semakin tua pesakit (kedua-dua jantina), semakin jarang MHO.

Obesiti "sihat" vs obesiti "tidak sihat" - perbezaan

Obesiti "sihat" secara metabolik	Obesiti "tidak sihat" secara metabolik
kepekaan insulin (tiada ketahanan insulin)	ketahanan insulin (ketahanan insulin)
glukosa puasa normal	glukosa puasa yang tidak normal
lemak viseral rendah dan lemak subkutan yang lebih tinggi	kandungan lemak viseral yang tinggi dan lemak subkutan yang lebih rendah
tahap CRP darah rendah (penanda keradangan)	tahap CRP yang tinggi dalam darah (penanda keradangan)
kolesterol HDL tinggi	kolesterol HDL rendah
tahap trigliserida rendah	tahap trigliserida yang tinggi
tiada hati berlemak	lemak hati
tekanan darah normal	tekanan darah yang tidak normal
tahap adiponektin yang tinggi	tahap adiponektin yang rendah

Masalah obesiti "sihat" metabolik

Punca MHO masih belum jelas. Walau bagaimanapun, beberapa hipotesis saintifik telah muncul untuk menjelaskan perbezaan metabolisme pada pesakit gemuk. Pada masa ini, hipotesis utama adalah "keradangan kronik". Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang mempunyai MHO mempunyai tahap penanda keradangan yang jauh lebih rendah seperti protein C-reactive (CRP), yang mana tahap darah tinggi adalah ciri orang gemuk yang secara metabolik "tidak sihat". Hipotesis ini mengandaikan bahawa keradangan kronik jangka panjang sangat rendah pada orang dengan MHO tanpa menyebabkan gangguan metabolik.

Penyebab lain perbezaan metabolik dalam kumpulan pesakit gemuk mungkin ialah pengedaran dan jenis tisu adiposa. Telah diketahui bahawa tisu viscellular atau visceral yang terkumpul di sekitar organ dalaman mempunyai potensi "patogenik" yang sangat tinggi. Dan kandungannya dalam tubuh berkorelasi dengan peningkatan risiko penyakit yang berkaitan dengan obesiti. Mungkin hanya sebilangan kecil tisu viscellular yang terdapat pada orang dengan MHO yang bertanggung jawab atas kekurangan penyimpangan dalam parameter metabolik.

Beberapa saintis juga menjelaskan perbezaan metabolik yang signifikan pada orang yang mengalami kegemukan dengan adanya polimorfisme genetik yang berkaitan dengan metabolisme tisu adiposa, misalnya gen yang mengekodkan reseptor diaktifkan proliferator peroksisom (PPAR).

Baca Juga: Obesiti Perut - Anda Mesti Mengatasinya! Rintangan insulin (gangguan sensitiviti insulin) - sebab, gejala dan ... Hati gemuk: sebab dan gejala

Risiko penyakit obesiti dan penyakit yang "sihat" secara metabolik

Kajian klinikal terbaru menunjukkan bahawa walaupun terdapat parameter metabolik yang tidak terganggu, orang dengan MHO mempunyai risiko peningkatan penyakit yang diklasifikasikan sebagai komplikasi kegemukan. Tesis ini disahkan oleh meta-analisis data literatur terbaru, yang menunjukkan bahawa orang dengan MHO mempunyai risiko peningkatan penyakit kardiovaskular (kardiovaskular) dibandingkan dengan orang dengan berat badan normal.

Untuk diabetes jenis 2, kajiannya lebih berbeza. Walau bagaimanapun, meta-analisis data literatur dari tahun 2014 menunjukkan bahawa orang dewasa dengan MHO lebih daripada 4 kali lebih mungkin untuk menghidap diabetes jenis 2 daripada orang dengan berat badan normal. Namun, walaupun demikian, risikonya adalah separuh daripada orang yang mengalami obesiti "tidak sihat" secara metabolik. Sekiranya terdapat penyakit lain yang berkaitan dengan kegemukan, ujian klinikal masih diperlukan untuk menilai dengan jelas risiko kejadiannya pada orang dengan MHO.

Adakah obesiti yang sihat secara metabolik wujud?

Sebilangan besar penyelidik bersetuju bahawa orang dengan MHO harus menerima rawatan untuk menurunkan berat badan, walaupun orang dengan MHO nampaknya metabolik "sihat". Sebilangan daripada mereka bahkan percaya bahawa penggunaan istilah MHO harus dihentikan dan diganti dengan istilah sindrom premetabolik. sindrom premaetabolik) kerana kemungkinan besar MHO adalah keadaan sementara sebelum bermulanya sindrom ini. Ditekankan bahawa seseorang mungkin menjadi MHO pada satu masa, dan keadaannya dapat berubah dari masa ke masa, kerana berat badan yang berlebihan itu sendiri adalah faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit, dan perubahan patologi dapat terjadi pada setiap orang pada waktu yang berlainan. Beberapa kajian menunjukkan bahawa sehingga 30-40% orang dengan MHO mengubah status metabolik mereka menjadi "tidak sihat" dalam beberapa tahun.

Dalam konteks ini, perlu disebut juga apa yang disebut Obesiti Metabolik Berat Normal (MONW) berat badan normal secara metabolik gemuk). Namun, seperti MHO, definisi dan kriteria diagnosisnya belum dapat ditentukan dengan tepat. Orang dengan MONW, walaupun terdapat nilai yang betul dari indeks BMI, dicirikan oleh ciri profil metabolik orang yang gemuk, iaitu mereka mempunyai tahap glukosa darah yang tinggi, profil lipid yang tidak normal, hipertensi arteri dan ketahanan insulin. Selain itu, orang-orang dari MONW beberapa kali lebih cenderung untuk menghidap penyakit yang sama dengan orang yang mengalami kegemukan. Fakta ini lebih menekankan kerumitan kegemukan dan komplikasinya.

Sastera:
1. Eckel N. et al: Peralihan dari metabolik kepada fenotip yang tidak sihat dan kaitannya dengan risiko penyakit kardiovaskular di seluruh kategori BMI pada 90 257 wanita (Kajian Kesihatan Jururawat): 30 tahun susulan dari kajian kohort prospektif. Diabetes Endokrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. et al. Adakah keradangan menentukan sama ada obesiti sihat secara metabolik atau tidak sihat? Perspektif penuaan. Radang Mediator. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al. Mencirikan profil pesakit gemuk yang sihat secara metabolik. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. dan Samarth S. Obesiti Sihat Metabolik-Kesalahan Paradoks? Jurnal Penyelidikan Klinikal dan Diagnostik, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. et al. Sihat secara metabolik tetapi gemuk, masalah masa? Dapatan dari kajian prospektif Pizarra. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. et al. Obesiti yang sihat secara metabolik: rakan atau musuh? J J Med Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Penting

Poradnikzdrowie.pl menyokong rawatan yang selamat dan kehidupan bermaruah orang yang menderita kegemukan.
Artikel ini tidak mengandungi kandungan diskriminasi dan stigmatik orang yang menderita kegemukan.