Kejang demam adalah gejala kanak-kanak dari usia 6 bulan hingga 5 tahun. Ia berpunca dari reaksi sistem saraf kanak-kanak yang tidak matang terhadap peningkatan suhu badan. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kejang demam pada orang dewasa juga ada. Apa penyebab kejang demam, apa yang harus dilakukan sekiranya terjadi kejang, bagaimana perawatannya berlangsung, dan komplikasi boleh menjadi serius?
Isi kandungan
- Kejang demam - penyebab
- Kejang demam - gejala
- Kejang demam - diagnosis
- Rawatan sawan demam
- Kejang demam - prognosis
- Kejang demam dewasa
Kejang demam biasanya ringan dan tidak menyebabkan kerosakan neurologi kekal. Walaupun begitu, penyitaan boleh kelihatan serius dan boleh menjadi trauma bagi anak dan ibu bapanya.
Kejang demam - penyebab
Kejang demam agak biasa dan mempengaruhi kira-kira 3-5% populasi kanak-kanak. Asal-usulnya kompleks dan bergantung pada faktor persekitaran dan genetik.
Ingat bahawa demam adalah tindak balas semula jadi tubuh anda terhadap jangkitan. Kenaikan suhu badan menyebabkan pelepasan banyak sitokin - molekul yang dirancang untuk menggerakkan badan untuk melawan patogen.
Oleh kerana otak kanak-kanak menjadi lebih rentan terhadap pergolakan semasa tempoh perkembangan, pelepasan sitokin ini dapat mengubah aktiviti elektriknya yang normal, sehingga menyebabkan kejang.
Kejang demam cenderung berlaku dan secara statistik ia lebih kerap menyerang kanak-kanak lelaki.
Mereka biasanya muncul semasa demam di atas 38 ° C, kadang-kadang berlaku pada suhu yang lebih rendah atau sebelum puncak demam.
Penyebab yang paling biasa dari peningkatan suhu badan pada kanak-kanak adalah jangkitan saluran pernafasan atas dan bawah, penyakit berjangkit pada masa kanak-kanak dan jangkitan pada sistem pencernaan. Dalam beberapa kes, gangguan elektrolit seperti kekurangan natrium, kalsium atau zat besi juga boleh menjadi penyebab kejang demam.
Kejang demam - gejala
Kursus kejang demam biasa adalah:
- kekejangan dan gegaran pada otot badan
- pergerakan anggota badan yang tidak terkawal
- kulit yang pucat atau biru
- kehilangan kesedaran
- lelehan mulut yang berbuih atau berbuih
- memusingkan bola mata ke belakang
- irama pernafasan yang terganggu
Kejang itu juga boleh disertai dengan muntah, dan kencing dan najis.
Dalam tempoh selepas epilepsi, anak mungkin keliru, mudah marah, dan mempunyai masalah orientasi.
Gejala ini biasanya hilang dalam masa 30 minit.
Oleh kerana keparahan gejala dan risiko komplikasi, terdapat dua jenis kejang demam: sederhana dan kompleks.
- Kejang demam sederhana menyumbang kira-kira 70% serangan, biasanya menyerang seluruh badan dan berlangsung sekitar 3-5 minit. Gejala hilang secara spontan dan tidak cenderung berulang dalam masa 24 jam.
- Kejang demam yang kompleks lebih lama, berlangsung lebih dari 10 minit. Kejang sering menjadi tumpuan, iaitu, ia hanya mempengaruhi kumpulan otot tertentu - contohnya, pada satu sisi badan atau anggota badan yang dipilih.
Mengantuk dan disorientasi pasca episodik mungkin berterusan selama lebih dari 1 jam. Gejala-gejala ini kadang-kadang dikaitkan dengan kejadian yang disebut Kelumpuhan Todd - kelumpuhan sementara otot-otot satu setengah badan.
Kejang kompleks cenderung berulang - sering> 2 kejang dalam 24 jam diperhatikan.
Kadang-kadang, antikonvulsan mungkin diperlukan untuk menghentikan serangan. Kanak-kanak yang mengalami kejang jenis ini mempunyai risiko komplikasi neurologi yang lebih tinggi, termasuk perkembangan epilepsi.
Jenis kejang demam kompleks yang paling serius disebut epilepticus status demam (epilepticus status demam) berlangsung lebih dari 30 minit. Ia biasanya memerlukan campur tangan perubatan dan diagnostik neurologi yang luas.
Kejang demam - diagnosis
Diagnosis kejang demam adalah untuk mengecualikan penyebab kejang lain yang berpotensi berbahaya.
Kejang demam sederhana ringan, mengehadkan diri dan tidak mengalami kekurangan neurologi. Hasil pemeriksaan fizikal dan neurologi kanak-kanak setelah kejang seperti itu tidak normal.
Tidak ada indikasi yang signifikan untuk kajian pencitraan otak, seperti tomografi komputasi atau pencitraan resonans magnetik.
Walau bagaimanapun, diagnosis kejang yang rumit dan semua kes "mencurigakan" kelihatan berbeza - jika doktor memerhatikan gejala neurologi yang berterusan, seperti strabismus, dia mungkin akan memerintahkan ujian tambahan.
Sebarang kecurigaan jangkitan sistem saraf pusat (misalnya, meningitis) mesti disahkan dengan melakukan tusukan lumbal dan ujian CSF.
Diagnostik mendalam juga mesti dilakukan pada anak-anak bongsu, di bawah umur 1 tahun. Jangkitan sistem saraf pusat mungkin mengalami atipikal atau tidak menyebabkan gejala.
Maklumat yang sangat berharga bagi doktor selalu diberikan melalui temu ramah dengan ibu bapa anak - anda semestinya mengharapkan pertanyaan mengenai perjalanan kejang dan perkembangan psikomotor pada peringkat awal kehidupan, serta sejarah vaksinasi.
Selain neuroinfeksi, epilepsi juga dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan. Sekiranya kejang demam pernah didahului oleh kejang bukan demam, ini menimbulkan kecurigaan kejang di mana demam hanya faktor pemicu.
Rawatan sawan demam
Kejang demam boleh kelihatan berbahaya dan menyebabkan ketakutan melumpuhkan pada ibu bapa kanak-kanak itu.
Sekiranya berlaku, bertenang, letakkan anak di permukaan yang stabil (mis. Lantai) dan lindungi dari kemungkinan kecederaan.
Adalah sangat penting untuk mengelakkan tersedak - anda perlu memastikan bahawa anak itu tidak mempunyai apa-apa di mulut, atau mengosongkan mulut makanan atau benda apa pun. Jangan cuba memaksa sawan bayi atau pergerakan anggota badan berhenti.
Episod pertama kejang demam harus selalu berunding dengan doktor untuk mendiagnosis penyebabnya dan melaksanakan rawatan yang sesuai.
Sekiranya kejang anda disertai dengan gejala yang menyedihkan, seperti peningkatan degupan jantung, gangguan kesedaran yang berpanjangan, atau kejang yang berlangsung lebih dari 5 minit, anda harus menghubungi ambulans.
Kejang demam sederhana bukan merupakan petunjuk untuk dimasukkan ke hospital - ia biasanya berlangsung dalam waktu yang singkat dan tidak memerlukan gangguan dengan antikonvulsan.
Rawatan serangan seperti ini terutama dilakukan berdasarkan pemberian agen yang melegakan gejala jangkitan, seperti paracetamol atau ibuprofen.
Sekiranya latar belakang bakteria jangkitan (mis. Angina) didiagnosis, antibiotik dimasukkan dalam rawatan. Pesakit dengan serangan sawan yang kompleks biasanya memerlukan rawatan di hospital dan rawatan yang lebih agresif.
Sekiranya kejang berpanjangan, ubat benzodiazepin yang mempunyai kesan antikonvulsan diberikan secara intravena atau rektum.
Sebarang kejang demam mempunyai risiko kambuh. Garis panduan berdasarkan penyelidikan tidak mengesyorkan penggunaan antikonvulsan kronik untuk profilaksis kejang.
Percubaan untuk mengurangkan demam kanak-kanak dengan penyejukan fizikal atau pemberian ubat antipiretik tidak mengurangkan kekerapan kejang. Walau bagaimanapun, mereka mengurangkan gejala penyakit dan dapat menyumbang kepada keselesaan dan kesejahteraan anak.
Dalam beberapa kes kejang berulang, ibu bapa boleh memberikan ubat antikonvulsan (seperti Diazepam) di rumah setelah latihan yang sesuai oleh doktor.
Kejang demam - prognosis
Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk kejang demam adalah baik - keadaannya ringan dan membatasi diri.
Kejang demam sederhana tidak menyebabkan defisit neurologi jangka panjang, tidak mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak, dan kecenderungan mereka untuk berulang menurun dengan usia dan pematangan struktur sistem saraf pusat.
Mereka mungkin sedikit meningkatkan risiko epilepsi di kemudian hari. Faktor yang menunjukkan kemungkinan berlakunya kejang demam termasuk:
- sejarah yang menunjukkan sejarah keluarga sawan
- penampilan pertama kejang demam sebelum usia 18 bulan
- berlakunya kejang demam pada suhu badan <38 ° C
- kemunculan sawan sejurus selepas permulaan demam (<1h)
Kejang demam kompleks dicirikan oleh kecenderungan berulang dan risiko epilepsi berbanding dengan kejang demam sederhana.
Kejang demam dewasa
Ibu bapa kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, dan orang dewasa, sering keliru menggambarkan kejang demam sebagai kejang yang disertai demam.
Seperti yang disebutkan di atas, definisi kejang demam sangat tepat dan hanya berlaku untuk kanak-kanak berumur 6 bulan - 5 tahun. Hanya pada usia ini, ketidakmatangan struktur sistem saraf pusat boleh menyebabkan kejang demam.
Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, penyebab kejang harus dicari di tempat lain - mereka mungkin merupakan gejala epilepsi. Demam hanyalah faktor yang memburukkan lagi gejala penyakit yang mendasari.
Ia juga berlaku bahawa pesakit mengelirukan konsep kejang dengan gejala lain yang mungkin menyertai demam. Contohnya termasuk sindrom menggigil atau demam.
Dalam kes seperti itu, kunci untuk diagnosis yang betul adalah sejarah perubatan terperinci, ditambah dengan pemeriksaan fizikal dan kemungkinan ujian tambahan.
Bibliografi:
- Vademecum Pediatrik; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Pengurusan Kejang Demam Pediatrik; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Klinik Pediatrik, Jabatan Sains Bedah dan Bioperubatan, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Itali
- Kejang demam: gambaran keseluruhan; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Dadah dalam Konteks 2018
- 9 soalan mengenai demam kanak-kanak
- Demam pada kanak-kanak tidak selalu serius
- Ubat rumah untuk mengurangkan demam
Mengenai Pengarang
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
