Ensefalopati hipertensi adalah salah satu komplikasi hipertensi arteri yang paling berbahaya, yang berkaitan dengan kerosakan pada sistem saraf pusat kerana tekanan darah yang sangat tinggi. Secara keseluruhan, ensefalopati hipertensi adalah masalah yang boleh dibalikkan sepenuhnya, tetapi rawatan mesti dimulakan dengan segera. Oleh itu, gejala apa yang menunjukkan keadaan ini dan apakah penyebabnya ialah ensefalopati hipertensi?
Ensefalopati hipertensi adalah entiti perubatan yang sebenarnya bermula pada tahun 1928, ketika untuk pertama kalinya dua saintis - Oppenheimer dan Fishberg - menggunakan istilah untuk menggambarkan keadaan pesakit yang mengalami nefritis akut yang berkaitan. dengan gejala neurologi dan tekanan darah yang sangat tinggi.
Ensefalopati hipertensi sekarang, untungnya, bukan keadaan biasa - prevalensinya sangat rendah sehingga sukar untuk mencari statistik khusus mengenainya. Namun, dapat dilihat bahawa masalah ini dihadapi terutama pada orang dewasa muda dan orang tua.
Ensefalopati hipertensi: penyebab
Seperti yang anda fikirkan dengan mudah, penyebab ensefalopati hipertensi adalah tekanan darah berlebihan. Namun, tidak setiap orang yang mengalami hipertensi lambat laun mengalami ensefalopati jenis ini.
Risiko terbesar masalah ini dialami oleh pesakit yang menderita bentuk hipertensi arteri yang ganas - ternyata di antara semua pesakit tersebut, dari 0,5 hingga 15% dari mereka mengalami ensefalopati hipertensi.
Secara umum, dapat dikatakan bahawa ensefalopati hipertensi berlaku terutamanya apabila seseorang mengalami peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba.
Perlu dinyatakan di sini bahawa sistem saraf manusia agak bersedia untuk turun naik nilai tekanan darah - ia dilengkapi dengan mekanisme autoregulatory, yang tugasnya adalah untuk menjaga aliran darah otak pada tahap yang relatif tetap.
Walau bagaimanapun, apabila nilai tekanan arteri rata-rata melebihi nilai tertentu - 170 mmHg tepat - mekanisme pengaturan diri tidak lagi berkesan dan ensefalopati hipertensi dapat berkembang. Berkaitan dengannya, antara lain pembengkakan otak asal vaskular, dan kesannya mungkin hipoksia sel saraf, tetapi juga berlakunya pelbagai reaksi toksik terhadap neuron.
Ensefalopati hipertensi, bagaimanapun, bukan akibat hipertensi jangka panjang, tetapi disebabkan oleh peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba.
Disebutkan bahawa penyakit ini biasanya hanya terjadi apabila nilai tekanan darah melebihi 200/130 mmHg.
Masalah yang boleh menyumbang kepada fenomena ini adalah:
- phaeochromocytoma medulla adrenal (pheochromocytoma)
- penggunaan produk yang mengandungi tyramine oleh orang yang secara serentak menggunakan ubat dari kumpulan inhibitor monoamine oxidase (MAO inhibitor)
- mengambil bahan yang sangat merangsang aktiviti sistem saraf simpatik (seperti, misalnya, kokain, LSD atau phencyclidine)
- pra-eklampsia; dan eklampsia
- glomerulonefritis akut
- pemberhentian ubat antihipertensi secara tiba-tiba oleh orang yang telah lama mengambil ubat tersebut
Ensefalopati hipertensi: gejala
Gejala ensefalopati hipertensi biasanya muncul pada pesakit satu hingga dua hari selepas bermulanya kenaikan tekanan darah secara tiba-tiba. Gejala pertama dalam kes ini biasanya sakit kepala (biasanya digambarkan sebagai sakit kusam), selain itu, pesakit juga mungkin mengalami:
- berasa sangat lemah
- perubahan mood (dari sikap tidak peduli hingga mudah marah)
- gangguan kesedaran (yang mungkin berupa kesedaran yang kabur, tetapi juga kekeliruan, kegagapan atau bahkan koma)
- gangguan visual (mis. dalam bentuk penglihatan berkabut, penglihatan separuh, penglihatan berganda)
- muntah
- sawan
- hemiplegia
- afasia
Ensefalopati hipertensi: diagnosis
Sebenarnya, diagnosis ensefalopati hipertensi adalah diagnosis pengecualian - hanya setelah kemungkinan penyebab gejala yang berlaku pada pesakit dihapuskan dalam proses diagnostik, adalah mungkin untuk mendiagnosis gangguan sistem saraf yang disebabkan oleh nilai tekanan darah yang berlebihan.
Dalam diagnosis pembezaan ensefalopati hipertensi, unit seperti:
- strok
- ensefalitis
- pendarahan intrakranial
- hematoma serebrum
- Kerosakan kepala
- ensefalopati etiologi lain (mis. ensefalopati uremik)
Untuk mengecualikan yang disebutkan di atas, dan juga unit-unit lain, gejala yang mungkin serupa dengan ensefalopati hipertensi, pesakit menjalani keseluruhan siri ujian, kerana ujian makmal (termasuk penentuan tahap penanda keradangan - mereka mungkin memungkinkan untuk mengecualikan ensefalitis mungkin) atau ujian pencitraan (berkat ujian seperti tomografi terkomputeran atau pencitraan resonans magnetik, kemungkinan untuk menghilangkan kemungkinan penyebab gejala, seperti strok atau pendarahan intrakranial, dari senarai kemungkinan penyebab gejala dalam proses diagnostik).
Hanya setelah kemungkinan penyebab penyakit pesakit dikesampingkan, dan dia telah meningkatkan tekanan darah, adakah mungkin untuk mendiagnosis ensefalopati hipertensi.
Ensefalopati hipertensi: rawatan
Dalam rawatan ensefalopati hipertensi, perkara yang paling penting adalah menormalkan tekanan darah pesakit. Untuk tujuan ini, langkah-langkah yang digunakan selain dalam kes farmakoterapi kronik hipertensi arteri - antara contoh ubat yang digunakan dalam keadaan yang memerlukan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, berikut dapat disebutkan:
- labetalol
- sodium nitroprusside
- fenoldopam
- nitrogliserin
Nampaknya pada pesakit dengan ensefalopati hipertensi, tekanan darah harus dinormalisasi secepat mungkin, tetapi secara umum tidak demikian - menurunkan tekanan darah terlalu cepat dapat mengakibatkan pengurangan output jantung atau gangguan selanjutnya dalam autoregulasi aliran darah di otak, yang pada gilirannya dapat menimbulkan masalah. menyebabkan bekalan darah dan oksigen tidak mencukupi ke tisu saraf dan memperburuk iskemia.
Oleh kerana risiko ini, disarankan bahawa pada fasa pertama rawatan ensefalopati hipertensi, penurunan tekanan darah dicapai maksimum 20-25% dari nilai awal.
Ensefalopati hipertensi: prognosis
Ensefalopati hipertensi boleh membawa maut, tetapi dapat dicegah dengan rawatan tepat pada masanya dan tepat. Secara keseluruhan, prognosis pesakit dengan unit ini baik - dengan permulaan terapi awal, kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya dan tidak ada defisit neurologi setelah pemulihan.
Ensefalopati hipertensi: pencegahan
Dalam pencegahan ensefalopati hipertensi, perkara yang paling penting adalah menjalani gaya hidup sihat yang difahami secara umum. Dianjurkan untuk menjaga berat badan yang sihat, menggunakan makanan seimbang yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, atau bersenam secara teratur.
Anda juga dapat mengurangkan risiko penyakit ini dengan berhenti merokok atau mengurangkan pengambilan alkohol. Semua interaksi yang disebutkan di atas mengurangkan risiko terkena hipertensi, dan penyakit ini (terutamanya jika tidak dirawat) paling sering dikaitkan secara langsung dengan ensefalopati hipertensi.
Bagi orang-orang di mana hipertensi telah didiagnosis, mereka juga boleh mengurangkan risiko mengembangkan bentuk ensefalopati ini. Penting bagi mereka untuk menjalani gaya hidup yang sihat, tetapi juga mengikuti saranan mengenai farmakoterapi hipertensi.
Persediaan yang disyorkan oleh doktor harus diambil secara berkala dan tidak boleh menghentikannya secara tiba-tiba, tanpa anda berjumpa pakar - bagaimanapun, pemberhentian ubat antihipertensi secara tiba-tiba adalah salah satu faktor yang boleh menyebabkan ensefalopati hipertensi.
Mengenai Pengarang
Sumber:
- Sharifian M., Encephalopathy Hipertensi, Iran J Child Neurol. Musim Panas 2012; 6 (3): 1-7
- "Neurologi. Buku teks untuk pelajar perubatan", jilid 2, edisi saintifik W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsaw 2014, Penerbitan Perubatan PZWL
- Susanto I., Encephalopathy Hipertensi, 2018, Medscape; akses dalam talian: https://emedicine.medscape.com/article/166129- gambaran keseluruhan
