Gastrinoma adalah tumor neuroendokrin. Selalunya ia terletak di duodenum atau kepala pankreas. Ia menyebabkan sekumpulan gejala ciri yang dikenali sebagai Zollinger-Ellison Syndrome. Apa itu tumor neuroendokrin? Bagaimana gastrinoma menyebabkan gejala? Adakah terdapat rawatan?
Gastrinoma adalah salah satu tumor yang jarang berlaku. Kejadiannya adalah 1: 1,000,000 / tahun. Ia sedikit lebih biasa pada lelaki, dan usia rata-rata ketika gejala muncul adalah 43 tahun. Biasanya ia adalah tumor kecil yang tidak melebihi 1 cm. Lebih daripada separuh adalah pelbagai fokus. Dalam kes, ia ganas dan boleh menyebabkan metastasis awal, paling kerap ke kelenjar getah bening, hati, limpa, mediastinum dan tulang. Lokasi biasa adalah duodenum atau pankreas (80%), lokasi lain yang jarang ditemui termasuk perut, hati, dan juga ovari.
Gastrinoma: penyebab
Gastrinoma berlaku sebagai tumor sporadis pada kira-kira 65 peratus kes. Dalam kes lain, mereka adalah salah satu komponen sindrom MEN1. MEN1 atau pelbagai neoplasma sistem endokrin jenis 1. Ia adalah penyakit yang diwarisi yang disebabkan oleh mutasi pada gen MEN 1. Selain daripada tumor neuroendokrin pankreas, ia dicirikan oleh wujudnya tumor kelenjar pituitari anterior dan hiperparatiroidisme primer.
Gastrinoma: gejala
Penghasilan gastrin oleh tumor menyebabkan rangsangan sel parietal berlebihan untuk menghasilkan asid hidroklorik. Tidak semua pesakit mempunyai pengeluaran hormon yang cukup untuk menyebabkan gejala, yang dapat melambatkan diagnosis penyakit dengan ketara.
Kira-kira 50 peratus pesakit menghidap sindrom Zollinger-Ellison kerana berlebihan gastrin. Gejala utama adalah ulser peptik berulang, yang sering berada di lokasi yang tidak biasa dan tidak bertindak balas terhadap terapi standard. Terdapat cirit-birit, selalunya cirit-birit berlemak. Ciri-ciri lain yang menunjukkan sindrom Zollinger-Ellison termasuk oesophagitis yang teruk, wujudnya pulau kecil pankreas, tumor hipofisis, atau hiperparatiroidisme.Oleh kerana tumor menghasilkan ACTH dalam beberapa kes, kita dapat melihat gejala sindrom Cushing.
Baca juga: Kanser pankreas - kecenderungan genetik terhadap penyakit Kanser pankreas - prognosis. Peluang pesakit kanser pankreas untuk bertahan hidup DIET untuk Kanser Pankreas - apa yang boleh anda makan? Produk yang disyorkan dan tidak disyorkanGastrinoma: diagnosis
- Ujian makmal
kepekatan gastrin yang tinggi
b. jika hasilnya menimbulkan keraguan, yang disebut ujian secretin atau ujian rangsangan gastrin
c. penilaian rembesan gastrik basal (BAO)> 15 mmol / l
d. mungkin ada kelainan khas neoplasma lain dalam sindrom MEN1 (mis. hiperkalsemia)
- Endoskopi
pertumbuhan melipat mukosa gastrik (> 90%), bisul di saluran gastrointestinal atas (~ 75% pada mentol duodenum)
- Kajian pengimejan
- scintigraphy reseptor dan endosonografi (kepekaan 80%)
- ultrasound
- CT (tomografi yang dikira)
- MR (pengimejan resonans magnetik)
- arteriografi selektif (kepekaan pada tumor sporadis ~ 50%)
Gastrinoma: diagnosis pembezaan
Keadaan dengan peningkatan tahap gastrin harus dipertimbangkan:
- anemia yang merosakkan dan percambahan sel G di bahagian perut pra-antral (mis. pada gastritis atropik, pada jangkitan H. pylori dan dalam keadaan selepas gastrektomi dengan pemeliharaan pra-antrum).
Gastrinoma: rawatan
Rawatan mempunyai dua tujuan utama:
1. Rawatan simptomatik ulser gastrointestinal berdasarkan penggunaan perencat pam proton dalam peningkatan dos: mis. Omeprazole 60-120 mg / hari, lansoprazole 75 mg / hari
2. Rawatan kausal yang terdiri daripada reseksi tumor. Sekiranya tumor belum dijumpai dengan bantuan ujian pencitraan, laparotomi dengan pemeriksaan rongga perut dilakukan dengan teliti. Dalam kes lanjut, kemoterapi paliatif digunakan.
Gastrinoma: prognosis
Selepas pembuangan tumor, kira-kira 50 peratus pesakit kekal sihat selama bertahun-tahun. Kelangsungan hidup 5 tahun dicapai oleh 90 peratus pesakit, dan dalam 60 peratus kes bertahan 15 tahun.
Perlu diketahuiTumor neuroendokrin (BERSIH)
adalah neoplasma atipikal yang berasal dari sel endokrin (sel-sel sistem endokrin) yang terdapat di seluruh tubuh manusia. Mereka dicirikan oleh keupayaan untuk menghasilkan hormon biogenik atau amina.
Sesuai dengan namanya, gastrinoma merembeskan gastrin, tetapi ia juga dapat menghasilkan ACTH.
Apa itu gastrin dan ACTH?
Gastrin adalah hormon yang mempengaruhi fungsi sistem pencernaan yang betul. Secara fisiologi dihasilkan oleh sel G yang terletak di bahagian pilorik perut dan di bahagian awal duodenum. Ia mempengaruhi pengeluaran asid hidroklorik dan keadaan mukosa gastrik yang betul.
ACTH, iaitu hormon adrenokortikotropik (kortikotropin) yang dirembeskan dengan betul oleh kelenjar pituitari, yang, dengan mempengaruhi korteks adrenal, meningkatkan rembesan kortisol dan androgen yang lemah.
Artikel yang disyorkan:
Sakit Pankreas - Apa Artinya? Penyakit pankreas menyebabkan
