Tuberkulosis genitouriner atau urogenital

Tuberkulosis sistem genitouriner (urogenital tuberculosis) adalah penyakit yang jarang berlaku, dan gejalanya tidak begitu ciri: demam rendah atau demam, kelemahan umum.Hanya dengan beberapa waktu penyakit sistem kencing mungkin muncul, seperti kencing yang kerap dan menyakitkan, hematuria atau sakit di kawasan lumbar tulang belakang. Pertama sekali, orang yang berumur lebih dari 45 tahun sakit, dan kes-kes penyakit pada kanak-kanak tergolong dalam kes-kes.

Tuberkulosis sistem genitouriner (urogenital tuberculosis) adalah pengaktifan semula fokus tuberkulosis primer yang terletak di paru-paru. Biasanya, gejala urogenital muncul 20 tahun selepas jangkitan. Organ yang biasanya terkena Mycobacterium tuberculosis termasuk buah pinggang, ureter, pundi kencing, uretra dan alat kelamin. Dalam kes terakhir, jangkitan langsung dari tuan rumah melalui hubungan seksual adalah mungkin, tetapi dalam kebanyakan kes tuberkulosis adalah jangkitan sekunder.

Perkembangan tuberkulosis terdiri daripada penularan patogen (dalam kes ini, mereka adalah tuberkulosis bacilli) dari fokus utama, yang merupakan paru-paru, ke lokasi sekunder, iaitu ginjal. Mycobacteria bergerak dari korteks ke medula ginjal melalui saluran darah dan limfa. Ini diikuti oleh nekrosis dan perpecahan fokus, yang menyebabkan penyebaran bakteria ke struktur lain dari sistem genitouriner.

Tuberkulosis urogenital: gejala

Gejala bahawa bakteria memasuki sistem genitouriner tidak begitu ciri, yang menyukarkan diagnosis dan pelaksanaan rawatan farmakologi. Penyakit ini bersifat rahsia, dan tanda-tanda pertama jangkitan mungkin muncul bahkan 20 tahun setelah jangkitan awal. Selalunya, pesakit melaporkan:

• kelemahan umum tanpa sebab yang jelas
• peningkatan berpeluh, terutamanya pada waktu malam
• demam dan demam rendah

Selepas beberapa ketika, gejala baru muncul bergantung pada organ yang terlibat. Mereka boleh jadi:

• ketidakselesaan di kawasan lumbal tulang belakang, dalam unjuran buah pinggang
• simptom disuria, iaitu gejala yang menyertai kencing
• gangguan mitriksi, kencing yang kerap atau, sebaliknya, sangat jarang berlaku
• dalam kes penglibatan organ kemaluan lelaki, misalnya pesakit epididimis mengadu bukan sahaja gejala tempatan dalam bentuk kesakitan, tetapi juga perubahan keradangan kronik dalam bentuk penebalan dan parut
• pada wanita, penglibatan organ pembiakan dimanifestasikan oleh gangguan haid (tempoh yang jarang dan jarang), lekatan intra-rahim dan kemandulan primer

Tuberkulosis kembali! Adakah kita berada dalam bahaya wabak?

Diagnosis tuberkulosis urogenital

Diagnosis tuberkulosis memerlukan, pertama sekali, diagnostik bakteriologi yang bertujuan untuk mengenal pasti kehadiran mikobakteria. Ujian makmal menunjukkan pyuria, kadang-kadang hematuria. Sejarah tuberkulosis paru-paru, HIV, atau keadaan imunokompromik lain harus menimbulkan kecurigaan penyakit ini. Elemen diagnostik yang penting adalah penyingkiran tisu yang berubah dan penilaian penyediaan dalam pemeriksaan mikroskopik. Sangat penting untuk tidak mengambil sampel dari tempat-tempat yang mungkin terkena neoplasia, iaitu proses pembentukan barah. Contoh yang baik adalah mulut ureter. Sebagai tambahan, mikobakteria tuberkulosis harus dicari dalam air kencing. Ia dikultur 3-6 kali pada hari berturut-turut dari air kencing pagi.

Apabila panel asas pemeriksaan ternyata tidak mencukupi, ujian pencitraan diagnostik dilakukan: urografi, sistoskopi, dan dalam beberapa kes, tomografi dikira. Sebaliknya, ultrasonografi adalah alat yang sangat baik untuk memantau dinamika perubahan semasa farmakoterapi.

Rawatan tuberkulosis genitouriner

Rawatan tuberkulosis genitouriner tidak banyak berbeza dengan rawatan tuberkulosis paru-paru klasik. Kesan terapi sangat baik. Sebabnya, antara lain bekalan darah yang baik ke buah pinggang, yang meningkatkan penembusan ubat ke dalam parenkim ginjal. Rawatan tuberkulosis biasanya berlangsung sekitar 6-12 bulan. Malangnya, ubat-ubatan yang digunakan dalam terapi antituberkulosis di satu pihak dengan berkesan memusnahkan fokus kecil tuberkulosis, tetapi di sisi lain mereka mempunyai sejumlah kesan sampingan, yang banyak mempengaruhi buah pinggang. Mereka boleh menyebabkan fibrosis tisu ginjal pada peringkat kemudian, bahkan kegagalan buah pinggang. Isyarat penggera pertama adalah pengekalan kencing. Selain farmakoterapi, rawatan pembedahan masih digunakan, termasuk prosedur ablatif yang diamalkan walaupun dalam keadaan abses. Isu pembuangan buah pinggang yang tidak aktif tetap menjadi isu kontroversi sekiranya hanya terdapat masalah tuberkulosis yang terhad.

Artikel yang disyorkan: