Pada nenek saya yang berusia 83 tahun, dengan sakit di epigastrium kanan, tumor kelenjar adrenal kanan, berukuran 8 cm, dikesan. Tumor tidak melepaskan hormon, tidak memiliki infiltrat, dan lesi dianggap jinak, tanpa tanda-tanda keganasan. Saya sedar bahawa tumornya sangat besar, tetapi saya teragak-agak untuk memutuskan sama ada akan beroperasi atau tidak. Melihat usia nenek saya dan penyakit yang wujud: penyakit paru-paru obstruktif jangka panjang, emfisema, kegagalan pernafasan, hipertensi arteri, perubahan degeneratif pada tulang belakang sepanjang keseluruhannya dan banyak yang lain - Saya mempunyai kebimbangan sama ada memutuskan prosedur ini tidak akan memburukkan kesihatannya. Saya berjumpa pakar onkologi, pakar urologi, pakar perubatan dan setiap daripada mereka mengesahkan ketakutan saya. Walau bagaimanapun, pakar bedah mengatakan bahawa ia harus dikendalikan, tetapi tidak menjamin bahawa rasa sakit akan berhenti setelah operasi kerana penyebab kesakitan tidak diketahui. Doktor, apa yang perlu dibuat?
Halo, masalah yang anda tanyakan sebenarnya sangat sukar untuk diselesaikan, kerana setiap pilihan boleh sama baik dan tidak baik. Dari sudut pandangan formal, tumor yang berdiameter lebih besar dari 3-4 cm mungkin menunjukkan bahawa itu adalah tumor malignan dan harus dikeluarkan seperti itu. Sebaliknya, kekurangan bukti lain dalam ujian pesakit yang menunjukkan keganasan tumor (metastasis, garis besar tidak rata, kelenjar getah bening yang membesar, aktiviti hormon) mengurangkan kecurigaan ini. Kadang-kadang, pemerhatian pesakit selama beberapa bulan, khususnya memantau ukuran tumor dengan melakukan ujian pencitraan, sangat membantu dalam membuat keputusan akhir mengenai operasi tersebut. Sekiranya dimensi tumor meningkat semasa pemerhatian, ini menunjukkan perlunya pembedahan. Pembesaran tumor sebanyak 1 cm per tahun dianggap sebagai petunjuk untuk pembedahan dan menunjukkan sifatnya yang ganas. Walaupun penyebab kesakitan epigastrik belum diketahui, ia mesti diambil kira bahawa ia mungkin berkaitan dengan adanya tumor di kelenjar adrenal kanan. Kesakitan mungkin berkaitan dengan gejala tekanan yang timbul apabila terdapat tumor seperti itu. Komorbiditi yang anda nyatakan jelas merupakan ancaman penting dalam tempoh perioperatif. Dalam kes pembedahan tumor adrenal yang lebih kecil, operasi laparoskopi dilakukan dan tempoh selepas operasi dengan teknik ini biasanya lebih baik ditoleransi oleh pesakit berbanding dengan prosedur pembedahan tradisional. Sekiranya terdapat tumor yang lebih besar, perlu dipertimbangkan bahawa mungkin ada keperluan untuk melakukan operasi menggunakan kaedah tradisional, yang akan meningkatkan risiko komorbiditi menjadi lebih buruk. Akhirnya, momen yang sangat penting dalam penilaian indikasi untuk rawatan pembedahan dalam kes-kes di mana indikasi ini tidak mudah didefinisikan dengan jelas adalah kenyataan sama ada penilaian ini diberikan oleh pakar bedah yang akan beroperasi atau oleh orang yang menilai kes secara teori. Pengalaman pusat pembedahan dalam melaksanakan prosedur juga penting. Pembedahan untuk membuang tumor adrenal 8 sentimeter pada pesakit berusia 83 tahun dengan penyakit bersamaan dalam bentuk penyakit paru-paru obstruktif bertahun-tahun, emfisema, kegagalan pernafasan, hipertensi arteri (anda tidak menyebutkan nilai tekanan darah tinggi, ia juga boleh menjadi sangat penting!) dilakukan di sebuah pusat dengan pengalaman luas dalam menjalankan operasi tersebut. Memandangkan keadaan pengambilan keputusan yang sukar, mungkin ada gunanya menggunakan apa yang disebut pendapat kedua, iaitu berunding dengan pesakit di pusat lain. Apabila memilih pusat untuk perundingan seperti itu, sangat penting pusat ini mempunyai pengalaman yang sesuai dalam rawatan pembedahan tumor adrenal. Salam, dr n.med. Krystyna Knypl
Ingat bahawa jawapan pakar kami adalah maklumat dan tidak akan menggantikan lawatan ke doktor.
Krystyna KnyplPakar intern, ahli hipertensiologi, ketua pengarang "Gazeta dla Lekarzy".
