Hormon tiroid adalah tiroksin, triiodothyronine dan kalsitonin yang dihasilkan oleh kelenjar ini. Dua yang pertama ini sangat penting kerana tanpanya seseorang tidak dapat berfungsi dengan baik. Penyakit ini berlaku baik dengan kelebihan hormon tiroid dan akibat kekurangannya. Apa tindakan hormon tiroid dan keadaan apa yang boleh mengganggu jumlahnya di dalam badan?
Hormon tiroid sangat penting untuk kehidupan. Kelenjar tiroid adalah organ kecil - beratnya biasanya mencapai 60 gram. Sebilangan orang bahkan tidak menyedari memilikinya, dan sebenarnya kelenjar ini dan hormon yang dihasilkannya hanya diperlukan untuk hidup. Produk utama kelenjar tiroid adalah tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), yang tindakannya pada dasarnya serupa, di samping itu, kelenjar ini menghasilkan bahan ketiga, yaitu kalsitonin.
Dengarkan bagaimana hormon tiroid berfungsi. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.
Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video
Hormon tiroid: tiroksin dan triiodothyronine
Produk yang paling penting dari kelenjar tiroid adalah tiroksin dan triiodothyronine. Substrat awal untuk penghasilan hormon ini adalah asam amino tirosin, hormon dalam bentuk akhir mengandungi atom yodium dalam molekulnya. Di dalam kelenjar tiroid, hormon ini dihasilkan oleh transformasi molekul yang lebih besar, tiroglobulin. Thyroglobulin disimpan di dalam folikel tiroid, ia terletak di dalam apa yang disebut koloid, dan - setelah rangsangan sel tiroid oleh TSH - hormon tiroid dilepaskan siap untuk bertindak.
Kelenjar tiroid melepaskan terutamanya tiroksin, triiodothyronine dilepaskan oleh kelenjar dalam jumlah yang sedikit. Walau bagaimanapun, bukan T4, dan T3 pasti hormon yang lebih aktif - aktivitinya adalah 3 hingga 5 kali lebih besar daripada T4. Jumlah akhir T3 dalam darah tidak bergantung hanya pada jumlah yang dikeluarkan dari kelenjar tiroid. Di banyak tisu periferal (termasuk hati, jantung, usus, kelenjar pituitari dan otot rangka) terdapat enzim deiodinase, yang mana T4 ditukar menjadi T3 yang jauh lebih aktif.
Kegiatan hormon tiroid ditentukan bukan sahaja oleh jumlahnya dalam darah, tetapi juga oleh tahap pengikatan molekul ini dengan protein yang mengangkutnya. Hanya hormon yang dalam bentuk bebas dan tidak terikat yang aktif. Kepekatan T4 bebas dalam darah biasanya sekitar 0,03% dari jumlah hormon tiroid dalam darah, sementara kepekatan T3 bebas adalah sekitar 0,3%. Selebihnya hormon tiroid dikaitkan dengan albumin (mereka mengangkut hingga 20% daripada semua hormon tiroid dalam darah) dan dengan protein pengikat hormon tiroid (yang bersama-sama mengangkut hingga 85% daripada jumlah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid).
Hormon tiroid: peraturan rembesan T3 dan T4
Rembesan hormon tiroid dikawal oleh tiga organ, hipotalamus, kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid itu sendiri. Organ pertama ini, hipotalamus, menghasilkan hormon thyreoliberin (TRH). Bahan ini mempengaruhi kelenjar pituitari, yang - apabila dirangsang oleh TRH - melepaskan tirotropin (TSH). TSH, pada gilirannya, mempengaruhi kelenjar tiroid itu sendiri, merangsang untuk mengeluarkan T3 dan T4.
Paksi hipotalamus-hipofisis-tiroid adalah sistem mengatur diri. Di atas adalah urutan fenomena yang membawa kepada rangsangan pembebasan hormon tiroid. Peraturan juga meliputi efek T3 dan T4 pada hipofisis dan hipofalamus - ketika kadar darah T3 dan T4 meningkat, pelepasan TSH dan TRH berkurang. Kelenjar hipotalamus dan hipofisis meningkatkan pengeluaran hormon mereka apabila jumlah T3 dan T4 menurun lagi.
Hormon tiroid: bagaimana T3 dan T4 berfungsi di dalam badan
Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, secara amnya, penting untuk berfungsi dengan baik tubuh manusia. Kegiatan T3 dan T4 merangkumi sejumlah proses, seperti:
- kawalan proses metabolik (mis. di hati, hormon ini merangsang proses glukoneogenesis dan lipogenesis, dan juga merangsang glikogenolisis)
- rangsangan pertumbuhan tulang dengan panjang dengan merangsang proses mineralisasi
- rangsangan pematangan struktur sistem saraf
- kesan pada jantung, termasuk menjadikannya lebih cepat dan juga meningkatkan pengeluaran jantung
- rangsangan pernafasan
- peningkatan tindakan katekolamin (berkat hormon tiroid, tisu menjadi lebih sensitif terhadap kesan bahan ini),
- peningkatan proses metabolik ke seluruh badan
- mempengaruhi ketebalan mukosa rahim pada wanita
Oleh itu, jangkauan aktiviti hormon tiroid sangat luas. Kesan hormon ini muncul setelah sebatian ini memasuki sel tubuh, di mana reseptor nuklear untuk hormon tiroid wujud. Apabila hormon ini mengikat dengan reseptor spesifiknya, ekspresi gen akan berubah.
Untuk berfungsi dengan baik, tubuh memerlukan sejumlah hormon tiroid yang disesuaikan. Kekurangan T3 dan T4 dan kelebihannya dalam badan mempunyai kesan negatif.
Hormon tiroid: gejala dan penyebab kekurangan T3 dan T4
Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai kekurangan hormon tiroid, dia mungkin antara lain:
- rasa keletihan yang berterusan
- kulit pucat dan kering
- degupan jantung perlahan
- kecenderungan untuk bengkak
- sembelit
- intoleransi sejuk
- gangguan kepekatan
- perubahan nada suara (berkaitan dengan penebalan lipatan vokal)
- kenaikan berat badan yang tidak munasabah
- kerapuhan rambut
- masalah dengan ingatan
- gangguan haid
Terdapat tiga kumpulan utama penyebab hipotiroidisme. Yang pertama diklasifikasikan adalah hipotiroidisme primer, yang disebabkan oleh patologi dalam kelenjar tiroid itu sendiri. Ini boleh berlaku, misalnya, sebagai akibat proses autoimun (seperti dalam kes penyakit Hashimoto atau tiroiditis postpartum), tetapi juga disebabkan oleh kekurangan yodium dalam diet. Hipotiroidisme boleh menjadi kongenital, dan keadaannya juga boleh menjadi akibat pengambilan pelbagai ubat (mis. Amiodarone). Hipotiroidisme primer juga boleh disebabkan oleh rawatan radioiodin atau tiroidektomi. Kumpulan gangguan lain adalah hipotiroidisme sekunder (disebabkan oleh rembesan TSH yang tidak mencukupi oleh kelenjar pituitari) dan hipotiroidisme tersier (disebabkan oleh pembebasan TRH oleh hipotalamus yang tidak mencukupi).
Hormon tiroid: gejala dan penyebab berlebihan T3 dan T4
Kebalikan dari hipotiroidisme adalah hipertiroidisme. Gejala yang muncul dalam perjalanannya agak berlawanan dengan yang disenaraikan di atas dan mungkin:
- berpeluh berlebihan
- peningkatan kadar jantung
- intoleransi panas
- cirit-birit (di sini, bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa dalam hipertiroidisme, sembelit juga mungkin berlaku)
- senggugut
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- insomnia
- kelemahan
- mudah marah
- gegaran otot
- gangguan haid
- peningkatan kehangatan dan kelembapan kulit
Proses yang bersifat autoimun (seperti penyakit Graves), serta kehadiran nodul yang mengeluarkan hormon tiroid pada parenkim kelenjar tiroid boleh menyebabkan hipertiroidisme. Gangguan ini juga boleh muncul semasa tiroiditis postpartum dan juga sekiranya terdapat sekresi TSH yang berlebihan oleh kelenjar pituitari. Kadang-kadang, hipertiroidisme disebabkan oleh pengambilan hormon tiroid berlebihan oleh pesakit yang menderita hipotiroidisme.
Hormon tiroid: calcitonin
Semasa membincangkan hormon tiroid, biasanya lebih sedikit perhatian diberikan kepada calcitonin daripada tiroksin atau triiodothyronine, tetapi ini tidak bermaksud bahawa bahan terakhir yang disebutkan tidak penting untuk fungsi tubuh manusia. Calcitonin dihasilkan terutamanya oleh kelenjar tiroid dan berlaku di sel folikel (juga dikenali sebagai sel C). Walau bagaimanapun, polipeptida ini juga disintesis oleh kelenjar paratiroid dan timus, walaupun dalam jumlah yang jauh lebih kecil.
Fungsi biologi calcitonin adalah untuk mengawal metabolisme kalsium badan. Jumlah zat ini dalam darah menentukan pembebasan calcitonin - sekiranya hormon ini, hipotalamus dan kelenjar pituitari tidak terlibat dalam kawalan rembesannya. Calcitonin dilepaskan apabila jumlah kalsium dalam darah meningkat. Tindakan hormon ini didasarkan pada penghambatan aktiviti osteoklas (ini adalah sel-sel yang melepaskan kalsium dari tulang), serta penghambatan penyerapan kalsium di dalam tubulus ginjal (sehingga meningkatkan kehilangan kalsium dalam air kencing). Dengan memberi kesan yang dijelaskan, calcitonin bertindak secara antagonis terhadap hormon paratiroid yang dirembeskan oleh kelenjar paratiroid.
Hormon tiroid: diagnosis
Menentukan tahap TSH sangat penting dalam diagnosis gangguan tiroid. Sudah berdasarkan ujian TSH itu sendiri, seseorang dapat menyimpulkan tentang adanya penyakit berpotensi - kerana norma TSH, biasanya diberikan 0.2-4.0 µU per mililiter darah (standard ini, bagaimanapun, berbeza-beza bergantung, antara lain, usia pasien, itu juga berbeza untuk pesakit hamil). Secara amnya, tahap TSH yang rendah menunjukkan adanya hipertiroidisme, sementara nilai tinggi hormon ini menunjukkan adanya hipotiroidisme pada pesakit.
Petunjuk lain untuk diagnosis gangguan tiroid adalah:
- jumlah T3 dan T4 (terutamanya yang bebas) dalam darah
- antibodi anti-tiroid (mis. terhadap peroksidase tiroid, terhadap reseptor TSH atau terhadap tiroglobulin)
Ujian yang lebih khusus, seperti ujian TRH (dilakukan pada pesakit dengan tahap TSH yang tidak sesuai, untuk membezakan sama ada penyimpangan TSH berkaitan dengan fungsi pituitari yang tidak sesuai atau patologi tiroid) juga boleh dilakukan.
Bagi calcitonin, penentuannya - walaupun fungsi hormon ini - tidak dilakukan sama sekali, terutamanya apabila disyaki gangguan kalsium. Pengukuran kalsitonin berguna terutamanya dalam diagnosis dan pemantauan pesakit dengan barah tiroid medula - calcitonin adalah penanda barah ini.
Hormon Tiroid: Aplikasi untuk Merawat Pelbagai Keadaan
Dalam rawatan, hormon tiroid digunakan terutamanya pada pesakit dengan hipotiroidisme. Yang paling penting dalam kes ini adalah penyediaan levothyroxine, tetapi kadang kala campurannya dengan derivatif triiodothyronine juga digunakan.
Pentadbiran calcitonin, pada gilirannya, dapat berfungsi untuk merawat osteoporosis, hiperkalsemia, dan penyakit Paget. Kadang kala calcitonin digunakan pada pesakit dengan tumor metastatik di dalam tulang, kerana berkat ubat ini adalah mungkin untuk meredakan kesakitan pesakit.
Artikel yang disyorkan:
Apa yang perlu kita ketahui mengenai kelenjar tiroid?
---przyczyny.jpg)
