Kardiomegali

Cardiomegaly adalah pembesaran jantung, tetapi bukan penyakit itu sendiri, tetapi gejala yang dapat dilihat pada ujian pencitraan. Banyak keadaan boleh menyebabkannya, jadi perlu mengetahui penyakit apa yang boleh membuat jantung anda terlalu besar. Adakah kardiomegali dirawat?

Kardiomegali bukanlah entiti penyakit yang terpisah, dan gejala yang mungkin berlaku dalam banyak penyakit, bukan hanya sistem kardiovaskular, ia sering dikaitkan dengan kegagalan jantung, sebagai gejala atau menyebabkannya. Kejadian kardiomegali bergantung pada usia dan seterusnya: di bawah usia 30 tahun: kira-kira 8% lelaki dan 5% wanita mempunyai keadaan ini, setelah usia 70 tahun masing-masing adalah 33% dan 49%. Diagnosis pembesaran jantung tidak memerlukan penyelidikan yang kompleks. Perlu diingat bahawa kardiomegali membawa banyak kesan buruk, termasuk perubahan embolik (strok) yang sangat berbahaya atau gangguan sajak yang boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian. Atas sebab ini, perlu untuk mencegah penyakit yang menyebabkan kardiomegali, dan jika ia berlaku, rawatan yang sesuai.

Ukuran jantung bergantung pada banyak faktor, seperti usia, jantina, komposisi badan, gaya hidup, dan kecacatan dada. Ukuran organ yang sama pada dua orang berbeza tidak semestinya kedua-duanya mempunyai ukuran yang betul, penilaian jantung mengambil kira jenis kelamin dan berat badan, adalah penting bahawa organ ini sebanding dengan sosok kita, dan dengan itu dipompa dengan cekap darah bergantung pada permintaan untuknya.

Penyebab pembesaran jantung memaksanya bekerja secara berlebihan sehubungan dengan kapasitinya, iaitu beban berlebihan. Ini disebabkan oleh kegembiraan yang berlebihan (beberapa atlet yang kompetitif), ketika permintaan otot tidak sebanding dengan kemampuan jantung untuk bekerja, tetapi juga oleh banyak penyakit, ciri umum di antaranya adalah gangguan aliran darah melalui saluran darah.

Beban jantung menyebabkan tindak balas dua kali ganda, sama ada beban berlebihan atau tekanan berlebihan. Sekiranya jantung terpaksa mengepam jumlah darah yang terlalu banyak (kelebihan volumetrik), misalnya pada kecacatan injap, ketika darah mengalir kembali ke ventrikel dan peningkatan volume dipam pada pengecutan berikutnya, dindingnya agak meregang. Sekiranya, sebaliknya, rintangan yang harus diatasi meningkat, iaitu tekanan yang dihasilkan harus lebih tinggi (tekanan berlebihan), misalnya disebabkan oleh tekanan darah tinggi arteri, pembesaran adalah hasil peningkatan jisim otot jantung (yang disebut hipertrofi sepusat).

Bertentangan dengan apa yang mungkin difikirkan oleh seseorang, pembesaran jantung tidak diinginkan dan tidak meningkatkan prestasi organ ini. Sekiranya kelantangan berlebihan dan peregangan ventrikel, kelantangannya meningkat, tetapi struktur otot tidak berubah, jadi nisbah isipadu ruang dengan jumlah jisim otot terganggu. Peningkatan tenaga yang diperlukan untuk mengepam jumlah darah yang betul tidak berpuas hati dan jantung menjadi tidak cekap. Hipertrofi konsentrik (iaitu peningkatan jisim otot) yang disebabkan oleh tekanan berlebihan atau penyakit kongenital juga tidak baik, dalam banyak kes hipertrofi otot disebabkan oleh fungsi jantung yang terlalu lemah, yang mana badan cuba untuk mengimbangi dengan meningkatkan jisimnya. Dalam kes ini, kemerosotan kualiti kerja jantung mempunyai sebab yang berbeza daripada kes kelantangan berlebihan. Di sini, dinding ventrikel yang tebal menghalang kelonggaran sepenuhnya, pembesaran rongga, darah yang kembali ke jantung tidak dapat mengalir, akibatnya jumlah yang sampai ke arteri berkurang, walaupun kecekapan otot terjaga.

Penyakit yang boleh mengakibatkan kardiomegali

Penyebab pembesaran jantung sangat pelbagai, ia boleh menjadi penyakit kongenital serta penyakit jantung dan organ lain yang berkembang sepanjang hayat.

Penyebab khas kardiomegali jantung termasuk:

• kegagalan jantung
• kekurangan valvular - ini adalah ketika jantung mengepam lebih banyak darah ketika kembali ke ventrikel semasa diastole,
• stenosis injap, dalam kes ini lebih banyak kerja dikaitkan dengan mengatasi rintangan tambahan dalam aliran darah yang mengalir,
• kecacatan kebocoran, iaitu bukaan jantung yang tidak normal yang menyebabkan darah mengalir di antara bahagian kanan dan kiri dan meningkatkan jumlah darah yang mengalir melalui jantung,
• darah tinggi,
• Kardiomiopati hipertrofik adalah tipikal dari gejala ini. Pembesaran jantung sering merupakan satu-satunya gejala, ia dikaitkan dengan perkembangan otot jantung yang berlebihan dan mempunyai banyak akibat yang tidak baik, misalnya penyakit jantung iskemia mungkin muncul dalam perjalanannya. Ini kerana saluran koronari terlalu kecil untuk menyediakan bekalan darah yang mencukupi untuk menampung jisim otot jantung yang meningkat. Kardiomiopati hipertrofik adalah penyakit genetik yang jarang berlaku, di sekitar 0.2% populasi,
• Kardiomiopati dilatasi, dalam kes ini, jantung membesar akibat peningkatan jumlah rongga jantung, tanpa pertumbuhan miokardium, yang mengakibatkan kelemahan fungsi jantung dan gangguan fungsi sistolik. Terdapat banyak penyebab penyakit ini, misalnya mutasi genetik, miokarditis sebelumnya, racun (alkohol, kemoterapi), beberapa di antaranya masih belum diketahui,
• kardiomiopati nifas, yang merupakan jenis kardiomiopati dilatasi,
• hipertensi pulmonari, iaitu peningkatan tekanan pada arteri pulmonari (kapal yang berasal dari ventrikel kanan),
• miokarditis,
• cairan di perikardium, pada pemeriksaan sinar-X dada, garis besar jantung nampaknya membesar, tetapi sebenarnya gambar seperti itu terbentuk oleh cecair yang terkumpul, meregangkan kantung perikardium, setelah mengeluarkan cairan, gambar jantung tetap normal,

Penyebab kardiomegali bukan jantung termasuk:

• obesiti dan hipertensi yang berkaitan,
• penyakit paru-paru - asma, COPD,
• anemia,
• penyakit tiroid - hipotiroidisme dan myxedema,
• penyakit pituitari - akomegali,
• hemokromatosis dan penyakit simpanan lain, seperti amiloidosis,
• kegagalan buah pinggang maju,
• diabetes,
• penyakit tisu penghubung,
• sukan yang kompetitif,

Cardiomegaly sendiri adalah gejala, sangat sering ia tidak ditemui atau dinyatakan secara tidak sengaja, tetapi kadang-kadang ia juga boleh menyebabkan ketidakselesaan. Biasanya mereka berpunca dari penyakit yang menyebabkan pembesaran jantung dan mereka adalah yang dominan. Selalunya disertai dengan: sesak nafas, aritmia dan perasaan degupan jantung tidak sekata, bengkak, sakit dada, pingsan, pening. Semua gejala ini mungkin menunjukkan adanya penyakit yang mengancam nyawa, oleh itu diperlukan perundingan perubatan sekiranya mereka muncul.

Cardiomegaly: faktor risiko dan pencegahan

Risiko pembesaran jantung secara langsung berkaitan dengan risiko penyakit yang menyebabkannya, gaya hidup dan rawatan keadaan yang mungkin menyebabkannya sangat mustahak jika kita ingin melindungi diri kita daripada penyakit ini. Oleh itu, perlu: kawalan tekanan darah secara berkala, terutama pada orang yang menderita hipertensi, rawatan penyakit jantung iskemia, rawatan penyakit tiroid dan paru-paru, kawalan diabetes dan tahap kolesterol. Sama pentingnya adalah gaya hidup sihat yang dilaksanakan dengan tindakan sederhana seperti: berhenti merokok dan menghindari merokok pasif, menghindari pengambilan alkohol, aktiviti fizikal. Malangnya, ada keadaan di mana kita tidak mempunyai kawalan, ini adalah terutamanya penyakit kongenital, seperti: kardiomiopati hipertrofik yang dijumpai pada saudara-mara, kecacatan jantung kongenital - kecacatan injap, sambungan rongga jantung yang tidak normal. Dalam kes-kes ini, penting untuk mengetahui tentang kewujudan penyakit-penyakit ini dalam keluarga, dan sekiranya terdapat gejala yang mengganggu, berjumpa doktor dan beritahu dia tentang adanya penyakit tersebut pada saudara-mara.

Cardiomegaly: kemungkinan komplikasi

Walaupun kardiomegali adalah gejala, ia juga boleh membawa akibatnya sendiri, jadi penting untuk mencegah dan merawat penyakit yang mendasari sehingga komplikasi tidak akan terjadi atau akan ditangguhkan dengan ketara. Akibat yang mungkin termasuk: kegagalan jantung (penyakit ini boleh menjadi penyebabnya, tetapi juga akibat pembesaran jantung), embolisme periferal, iaitu pembentukan gumpalan pada rongga jantung yang membesar, yang kemudian masuk ke otak menyebabkan strok atau saluran koronari yang menyebabkan serangan jantung. Komplikasi yang paling berbahaya adalah serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba, ia berlaku kerana kadangkala kardiomegali menyebabkan aritmia yang teruk, apabila berdenyut terlalu cepat atau terlalu perlahan, menjadikan kontraksi tidak berkesan.

Diagnosis kardiomegali tidak memerlukan ujian yang rumit

Pemeriksaan asas yang memungkinkan untuk menentukan pembesaran angka jantung adalah sinar-X dada, di sini apa yang disebut indeks kardiopulmonari dinilai, iaitu nisbah lebar jantung dengan dimensi melintang keseluruhan dada. Sekiranya indeks ini melebihi 0.5, iaitu garis besar jantung lebih besar daripada separuh daripada ukuran dada, ia dinilai sebagai membesar. Keadaan ini juga dapat ditentukan atau dicurigai berdasarkan ujian lain: ciri-ciri tertentu dari catatan EKG adalah ciri kardiomegali - ini adalah selekoh tinggi pada petunjuk prekordial, pengesahan memudahkan pengiraan apa yang disebut indeks Sokolov. Begitu juga, ciri-ciri iskemia yang dapat dilihat pada ECG atau gangguan konduksi pada ventrikel yang mungkin bersifat diagnostik dan menimbulkan kecurigaan pembesaran jantung. Ujian penting lain adalah ekokardiografi, iaitu apa yang disebut sebagai gema jantung, tetapi bukan sahaja dapat menilai pembesaran secara tepat, untuk mengetahui bahagian jantung yang mempengaruhi, tetapi juga untuk mendiagnosis banyak penyebab keadaan ini. Kelebihan lain dari ekokardiografi adalah keupayaan untuk memeriksa dan memantau keparahan penyakit secara objektif. Ujian lain - ujian tekanan menilai kerja jantung semasa bersenam dan mendiagnosis kemungkinan iskemia yang menyertai pembesaran jantung. Ujian pencitraan juga merangkumi pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik, yang terakhir dari ujian ini jarang digunakan, tetapi sangat tepat, terima kasih, demikian juga dengan ekokardiografi, adalah mungkin untuk mendiagnosis beberapa penyebab kardiomegali. Dalam beberapa kes, biopsi jantung digunakan, paling sering dilakukan melalui pangkal paha dan urat femoral di sana, kemudian sampel dihantar untuk pemeriksaan histopatologi. Biopsi, bagaimanapun, adalah kajian pilihan terakhir apabila sukar untuk mendiagnosis penyebab jantung yang membesar. Ujian genetik dilakukan apabila disyaki kardiomiopati hipertrofik dan penyakit keturunan yang lain.
Pembesaran jantung yang ketara pada radiograf kadang-kadang disebut "cor bovinum'.

Cardiomegaly: Rawatan

Matlamat diagnostik kardiomegali yang paling penting adalah untuk mengetahui penyebabnya. Adalah penting, pertama sekali, untuk rawatan yang tepat, kerana tidak ada rawatan khusus untuk kardiomegali, dan proses terapi bertujuan untuk memerangi penyebabnya. Terdapat banyak ubat yang tersedia untuk rawatan farmakologi, seperti diuretik, penghambat enzim penukaran angiotensin, penyekat reseptor angiotensin, penyekat B-adrenergik, dan banyak lagi. Mereka digunakan dalam pelbagai penyakit sistem kardiovaskular, mereka meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dengan pelbagai cara, menghentikan perkembangan penyakit dan akhirnya menyembuhkannya. Persediaan yang disebutkan di atas boleh digunakan dalam kes hipertensi arteri, kegagalan jantung, penyakit jantung iskemia atau miokarditis.

Rawatan serupa digunakan dalam kardiomiopati hipertrofik, tetapi di sini rawatan hanya bertujuan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangkan keparahan gejalanya, kerana tidak ada cara untuk menyembuhkan penyebab penyakit ini.

Kadang-kadang campur tangan pembedahan diperlukan, dalam kes kardiomiopati hipertrofik, prosedur seperti miktomi, iaitu pemotongan sebahagian dari septum interventrikular, pelepasan alkohol septum (dilakukan secara perkutan), kedua-dua prosedur ini bertujuan untuk mengurangkan ketebalan septum interventrikular dan meningkatkan fungsi ventrikel kiri.

Sekiranya terdapat kecacatan injap (stenosis atau regurgitasi) dan sambungan rongga jantung yang tidak normal, kaedah rawatan utama adalah pembedahan jantung atau pembedahan endovaskular, biasanya keputusan untuk campur tangan dibuat sekiranya kecacatan tersebut menyebabkan gejala yang menyusahkan atau bertambah buruk.

Kadang-kadang penyakit jantung yang menyebabkan kardiomegali tidak dapat disembuhkan dengan campur tangan farmakologi dan pembedahan, maka satu-satunya pilihan adalah pemindahan jantung. Pilihan terapi lain digunakan dalam kes kardiomegali yang berasal dari kardiovaskular, maka rawatan farmakologi merangkumi, bergantung kepada penyebabnya, diabetes, penyakit pada tisu penghubung, kelenjar tiroid, kelenjar hipofisis, dan paru-paru. Malangnya, penyakit kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari kadang-kadang memerlukan campur tangan pembedahan.

Artikel yang disyorkan: