Terapi Antiretroviral HIV (ART): Kesan Dadah dan Kesan Sampingan

Rawatan antiretroviral HIV adalah terapi pekat dan jangka panjang untuk mencegah viraemia (pendaraban virus) dan mengurangkan penyakit yang berkaitan dengan HIV serta menjaga dan mengekalkan fungsi sistem kekebalan tubuh yang betul. Ketahui mengenai kesan ubat antiretroviral dan kesan jangka pendek dan jangka panjang penggunaannya.

Sejak awal wabak HIV / AIDS, usaha bermula mencari ubat untuk membantu pembawa virus. Sehingga kini, tidak ada ubat yang dikembangkan yang memungkinkan penyembuhan sepenuhnya. Vaksin untuk melindungi daripada kemungkinan jangkitan belum diciptakan. Walau bagaimanapun, terapi yang berkesan telah dikembangkan - terapi antiretroviral yang sangat aktif (ART). Ini adalah rawatan pekat dengan sekumpulan ubat (HIV protease inhibitor) dengan mekanisme tindakan yang berbeza yang menyekat pendaraban HIV dalam organisma yang dijangkiti.

Ubat antiretroviral

Berikut ini digunakan dalam terapi antiretroviral:

• inhibitor transkripase terbalik nukleosida (NRTI) - menghalang tindakan enzim yang menyebarkan bahan genetik dari RNA virus ke DNA, yang, apabila dimasukkan ke dalam sel manusia, memungkinkan pengeluaran zarah virus baru, menjangkiti sel sensitif lain dari tubuh.
• perencat transkripase terbalik bukan nukleosida (NNRTI) - berbeza dalam struktur kimianya daripada NRTI, tetapi bertindak serupa - mereka sangat menghalang replikasi HIV.
• protease inhibitor (PI) - bahan yang meningkatkan keberkesanan NRTI dalam mengurangkan viral load HIV (jumlah virus dalam satu mililiter darah), mengekalkan fungsi sistem imun dan mengurangkan penyakit yang berkaitan dengan HIV.
• perencat fusi - mereka menghalang virus daripada memasuki sel dan memasukinya.
• Antagonis coreceptor CCR5 - menyekat reseptor CCR5 menyukarkan virus untuk meresap ke dalam sel yang mudah dijangkiti.
• integrase inhibitor - integrase adalah enzim yang membolehkan DNA HIV masuk ke dalam nukleus sel yang dijangkiti. Inhibitor menyekat proses ini.

Keputusan untuk memulakan rawatan ART

Membuat keputusan untuk memulakan rawatan antiretroviral adalah sangat sukar dan dikaitkan dengan pendamaian mental dengan kesedaran bahawa rawatan akan berlangsung seumur hidup, dan masing-masing, bahkan penghentian terapi jangka pendek, dapat mengakibatkan pendaraban HIV yang sangat cepat.

Menurut cadangan Poland, rawatan harus dimulakan ketika jumlah sel CD4 kurang dari 200 sel / mm3, dan dalam kasus penyakit yang menunjukkan perkembangan AIDS.

Ubat yang digunakan dalam terapi diluluskan untuk dijual setelah ujian klinikal yang agak singkat, oleh itu kesan sampingan penggunaan jangka panjang hanya diketahui pada sebilangan ubat tersebut. Akan tetapi, sangat menyenangkan bahawa pilihan ubat yang dibenarkan untuk pemasaran relatif besar dan pengerjaan bahan baru terus dilakukan, sehingga doktor dapat memilih ubat secara individu, dengan mempertimbangkan penyakit sebelumnya pesakit, ubat yang diambil untuk alasan lain, gaya hidup pesakit dan kemungkinan kecanduan.

Membuat keputusan untuk memulakan rawatan memerlukan kerjasama yang erat antara pesakit dan doktor yang akan menjelaskan kelebihan dan kekurangan rawatan dan membuat mereka menyedari bahawa rawatan kemudian dimulakan, semakin besar risiko kesan sampingan dan komplikasi.

Masa menunggu untuk terapi antiretroviral

Di Poland, rawatan antiretroviral adalah percuma dan dapat dimulakan segera setelah membuat keputusan mengenai terapi tersebut. Doktor kami mempunyai akses ke semua ubat yang didaftarkan di dunia, kerana mereka tidak mempunyai masalah dengan menyesuaikan terapi secara individu untuk setiap pesakit.

Kesan Sampingan Awal Terapi Antiretroviral

Sebilangan besar kesan yang tidak diingini hilang setelah dua minggu dari awal terapi dan jika rawatan diteruskan secara berterusan, ia tidak akan muncul lagi.

Gejala yang paling biasa adalah:

• cirit-birit
• sakit perut,
• loya,
• muntah,
• pedih ulu hati,
• keletihan yang mengganggu fungsi normal,
• keguguran rambut yang banyak,
• insomnia.

Amaran! Sebilangan gejala ini tidak harus disebabkan oleh ubat-ubatan, tetapi oleh tekanan perasaan, kemurungan dan keadaan psikologi yang lain.

Kesan sampingan lewat terapi antiretroviral

Terapi antiretroviral selama bertahun-tahun mungkin (tetapi tidak semua pesakit) menyebabkan pelbagai kesan sampingan. Yang paling biasa adalah:

• Lipodystrophy: perubahan dalam pemecahan lemak badan, sebagai contoh, jumlah lemak badan dapat menurun secara mendadak, menjadikan anggota badan, punggung dan wajah menjadi kurus; atau tisu lemak boleh terkumpul dalam jumlah yang berlebihan pada perut dan tengkuk. Dadah dari kumpulan NRTI bertanggungjawab terhadap perubahan ini. Penamatan ubat dengan kesan ini sedikit sebanyak dapat memperbaiki penampilan, dan menukar ubat ke bahan lain dari kumpulan ini dapat mengelakkan perubahan penampilan menjadi lebih teruk.
• gangguan karbohidrat, kadang-kadang diabetes mellitus: peningkatan glukosa darah tidak memberikan sebarang gejala, oleh itu setiap orang yang menjalani terapi antiretroviral harus memeriksa tahap glukosa darah mereka secara berkala.
• gangguan lemak (lemak): rawatan dengan perencat protease sering menyebabkan gangguan metabolisme lemak, oleh itu disyorkan pemantauan kolesterol dan trigliserida secara berkala dalam darah.

Sekiranya tidak dirawat, komplikasi ini boleh menyebabkan perkembangan penyakit kardiovaskular.

Sumber: Rawatan Antiretroviral (ARV). Bahan maklumat untuk orang yang hidup dengan HIV, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Pusat AIDS Nasional, Warsaw 2008