Alopecia parut adalah sekumpulan penyakit di mana keguguran rambut yang tidak dapat dipulihkan berlaku akibat penggantian folikel rambut dengan tisu penghubung berserabut dan kolagen yang vitrifikasi. Apakah sebab dan gejala alopecia parut? Bagaimana rawatannya?
Alopecia parut adalah "penyakit muda" yang agak baru dijelaskan dua puluh tahun yang lalu. Sejak itu, begitu banyak kes alopecia jenis ini dilaporkan bahawa ada yang menganggap alopecia parut sebagai salah satu sebab yang paling biasa bagi pesakit untuk melaporkan keguguran rambut. Alopecia parut dianggap sebagai varian jarang penyakit dermatologi lain, lichen planus. Alopecia parut kebanyakannya berlaku pada wanita pascamenopause, namun, kejadian ini meningkat pada kedua-dua jantina dari semua peringkat umur.
Alopecia parut: penyebab dan patogenesis
Alopecia parut boleh menjadi primer atau sekunder. Alopecia parut primer adalah apabila penyakit ini segera menyerang folikel rambut, sementara alopecia parut sekunder adalah di mana keguguran rambut berlaku akibat proses penyakit lain yang berlaku di dermis dan dengan itu merosakkan folikel rambut. Penyakit seperti itu merangkumi, tetapi tidak terhad kepada, jangkitan virus, bakteria dan kulat.
Patogenesis alopecia parut belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa faktor autoimun memainkan peranan penting dalam penyakit ini, yang disokong oleh wujudnya alopecia parut bersama dengan penyakit lain yang berkaitan. Ini termasuk lupus erythematosus, scleroderma atau lichen planus. Fakta bahawa ia adalah penyakit yang terutama dijumpai pada wanita pascamenopause menunjukkan bahawa faktor hormon juga mesti memainkan peranan penting di sini, tetapi sejauh ini tidak mungkin untuk membuktikannya.
Faktor-faktor yang boleh menyebabkan alopecia parut termasuk kecederaan, seperti luka bakar terma dan kimia, radang dingin, dan radiasi.
Menurut beberapa penulis, alopecia parut berkait rapat dengan beberapa kecacatan perkembangan, termasuk spina bifida, hidrosefalus dan kecacatan jantung.
Telah ditunjukkan bahawa ada kecenderungan keluarga tertentu untuk mengembangkan alopecia parut, tetapi kajian sejauh ini tidak menunjukkan mekanisme atau gen tertentu yang mungkin berkaitan dengan penyakit ini.
- Apa yang menjadikan alopecia parut sebagai proses kekal dan tidak dapat dipulihkan?
Struktur folikel rambut harus diingat di sini. Folikel rambut adalah "saluran" yang sempit di mana rambut tumbuh dan tumbuh. Terdapat mentol di bahagian bawah folikel rambut di mana rambut mula tumbuh. Sedikit lebih tinggi adalah penyempitan yang secara beransur-ansur melebar membentuk corong. Pada tahap penyempitan, ada struktur yang disebut tonjolan, dan di dalamnya ada sel induk, yang, melalui banyak pembelahan dan pembezaan, memungkinkan rambut tumbuh semula dalam kitaran pertumbuhan berikutnya. Dalam jenis alopecia yang lain, proses keradangan terutamanya "menyerang" mentol rambut, menyebabkan rambut gugur. Dalam alopecia parut, penyusupan sel-sel keradangan juga meliputi struktur folikel yang tersisa, termasuk bonjolan. Pemusnahan sel induk yang terkandung di dalamnya menyebabkan kehilangan pertumbuhan semula dan pertumbuhan rambut yang tidak dapat dipulihkan. Ini dan proses fibrosis yang menyerang folikel rambut menyebabkan keguguran rambut kekal.
Baca juga: Telogen effluvium. Sebab, gejala dan kaedah rawatan untuk telogen effluvium. Bagaimana rupa janji temu dengan ahli trikologi? Diagnosis dan rawatan kulit kepala dan rambut. Semua yang anda perlu ketahui mengenai jenis dan rawatan keguguran rambutAlopecia parut: gejala dan kursus
Gejala biasa yang dilaporkan oleh pesakit adalah:
- sensasi terbakar dan gatal pada kulit kepala
- sakit terasa ketika menyentuh rambut anda (disebut trichodynia)
Pada fasa awal, lesi eritematosa dan keratosis ciri berlaku, yang dilokalisasikan di sekitar folikel. Di kawasan di mana perubahan keradangan berlaku, rambut secara serentak hilang dalam peringkat pertumbuhan yang berbeza. Penyakit ini terutamanya menyerang kawasan fronto-temporal, lebih jarang disertai dengan perubahan di belakang telinga, dan juga di kawasan parieto-oksipital.
Dalam kira-kira 80 peratus kes, alopecia parut juga mempengaruhi alis, dan kurang dari 20 peratus - bulu mata.
Dianggarkan bahawa satu dari empat orang mengalami keguguran rambut di tempat lain di badan daripada kepala, dan jarang dapat mempengaruhi seluruh badan. Alopecia parut adalah penyakit kronik dan prognosisnya sukar dinilai. Selalunya, keguguran rambut agak perlahan. Kurang kerap, penyakit ini lebih agresif, sepantas kilat, dan kemudian menyerang sebahagian besar badan.
Diagnosis alopecia parut
Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal pesakit memainkan peranan penting dalam diagnosis alopecia parut. Semasa pemeriksaan, doktor harus menilai penampilan kawasan keguguran rambut.
Penggunaan dermatoskop mungkin bermanfaat dalam kes ini. Ciri ciri alopecia parut adalah kekurangan saluran folikel rambut yang dapat dilihat sebagai akibat daripada pertumbuhannya yang berlebihan (parut), dan mungkin juga muncul eritema dan hiperkeratosis. Tingkah laku lubang folikel rambut menyokong alopecia tanpa parut, seperti alopecia areata.
Pada akhirnya, "kalimat" dalam diagnosis alopecia parut mempunyai pemeriksaan histologi. Untuk tujuan ini, dilakukan biopsi kulit, lebih baik ia menunjukkan tanda-tanda keradangan yang jelas. Pemeriksaan dapat mengesahkan atrofi dan parut folikel rambut dan akan mendedahkan proses keradangan yang berlaku di lapisan yang lebih dalam.
Alopecia parut: diagnosis pembezaan
Alopecia parut harus dibezakan terlebih dahulu daripada alopecia androgenik, yang juga sering terjadi pada wanita pascamenopause akibat perubahan hormon. Dalam alopecia androgenetik, bagaimanapun, pemeriksaan dermatoskop memungkinkan untuk memvisualisasikan lubang folikel rambut, dan juga kawasan folikel rambut.
Tarik alopecia adalah penyakit di mana folikel rambut menjadi fibrotik akibat kecederaan mekanikal (penarikan rambut) dan bukannya proses keradangan. Kami juga tidak melihat perubahan eritematosa dan hiperkeratosis periventikular. Dalam diagnosis pembezaan alopecia parut, seseorang juga harus mengambil kira alopecia areata, yang mungkin juga berkaitan dengan proses autoimun, tetapi tidak ditunjukkan oleh fibrosis folikel rambut.
Rawatan alopecia parut
Sekiranya folikel rambut digantikan oleh tisu berserabut, keguguran rambut tidak dapat dipulihkan dan tidak ada kemungkinan ia tumbuh semula.
Kadang kala penyakit ini mengehadkan diri dan keguguran rambut dihentikan, tetapi selalunya ia berkembang secara beransur-ansur.
Rawatan awal dapat menghentikan proses kebotakan dan "menyelamatkan" folikel rambut yang belum terkena fibrosis. Malangnya, tidak ada rejimen rawatan untuk alopecia parut yang ditentukan, keberkesanannya akan disahkan 100%, tetapi rawatan gabungan dengan beberapa persediaan dalam pelbagai bentuk dapat memberikan hasil yang memuaskan.
Salah satu kaedah terapi adalah penggunaan glukokortikosteroid dalam bentuk salap, gel atau lyoton. Kadang-kadang, suntikan tempatan dengan ubat-ubatan ini juga digunakan ketika proses penyakit meliputi sebahagian kecil kulit, tetapi ini dapat menyebabkan atrofi kulit di tempat suntikan. Rawatan tempatan, bagaimanapun, tidak mencapai hasil terapi yang baik dan paling sering digunakan sebagai tambahan dalam kombinasi dengan rawatan sistemik. Ubat yang digunakan secara lisan merangkumi:
- glukokortikosteroid - walaupun kursus terapi pendek memberikan hasil yang baik dalam rawatan anti-radang, tetapi dengan penggunaan yang lebih lama seseorang harus mempertimbangkan kemungkinan banyak kesan sampingan;
- tetrasiklin - antibiotik ini adalah kumpulan ubat yang dikenali dalam rawatan anti-radang, mempunyai sedikit kesan sampingan, tidak memerlukan pemantauan intensif dan boleh digunakan tanpa rasa takut bahkan selama lebih dari 6 bulan;
- Hydroxychloroquine - adalah ubat antimalarial, tetapi mungkin berguna dalam rawatan alopecia parut, namun, fungsi hati harus dipantau dan penglihatan dilihat secara berkala, kerana ia mungkin memberi kesan buruk pada kedua aspek ini;
- Mycophenolate Mofetil - adalah ubat imunosupresan yang kuat yang digunakan untuk menekan imuniti pesakit. Ia sangat berkesan, tetapi anda harus berhati-hati dengan sebarang jangkitan semasa terapi, dan mengambil kira kesan sampingan seperti mual, muntah atau cirit-birit. Ujian darah berkala juga diperlukan;
- Inhibitor 5-alpha-reductase - ubat anti-androgenik ini tidak diresepkan untuk rawatan alopecia parut, namun ubat ini digunakan dalam jenis alopecia yang lain, jadi sebilangan doktor, sekiranya tiada pilihan terapi lain, menggunakan persediaan ini, kadang-kadang mencapai kesan terapeutik yang kelihatan.
Dalam beberapa kes, pemindahan rambut atau pemindahan rambut langsung boleh dipertimbangkan, tetapi ini tidak mungkin dilakukan pada semua pesakit. Penyelesaian ini hanya dapat dipertimbangkan jika penyakit ini stabil dan terkawal dengan baik dalam jangka masa yang lama. Namun, harus diketahui bahawa kesan terapi jenis ini yang memuaskan belum ditunjukkan.
Bagaimana menangani alopecia parut?
Rawatan ubat adalah prosedur yang harus selalu dilaksanakan sekiranya tidak terlambat. Ia mungkin berlaku pada peringkat awal penyakit, apabila didiagnosis sebelum mempengaruhi kawasan kulit yang besar.
Pada masa ini, hampir semua salun kecantikan menawarkan rawatan untuk memulihkan kening atau bulu mata yang hilang. Ini boleh dikenakan dengan harga yang tinggi, tetapi bagi sebilangan wanita, keyakinan yang tinggi adalah harganya.
Tetapi apa yang harus dilakukan apabila keguguran rambut tidak dapat dipulihkan? Tidak perlu meyakinkan siapa pun bahawa keguguran rambut kekal, terutama pada wanita, adalah pengalaman yang tidak menyenangkan. Menopaus adalah tempoh yang sukar bagi mereka semua, dan jika disertai dengan alopecia, ia boleh menyebabkan kemerosotan mood yang ketara.
Nasib baik, pada masa ini terdapat banyak kaedah untuk menutupi kebotakan, yang, sekurang-kurangnya sampai tahap tertentu, dapat membantu pesakit (kerana kita bercakap terutamanya tentang wanita) untuk menangani pengalaman ini. Terdapat banyak kedai, yayasan dan laman web di mana anda boleh mendapatkan rambut palsu sebenar. Mereka dibuat dengan tepat sehingga orang yang tidak sedar tidak akan menyangka bahawa mereka mungkin rambut "buatan". Pesakit mungkin sukar untuk menghadapi rambut palsu pada mulanya, tetapi lama-kelamaan kebanyakan orang merasa sangat gembira.
