Methotrexate adalah sebatian kimia organik milik antagonis asid folik, yang telah digunakan sebagai ubat sitostatik, dengan kata lain ubat anti-barah. Ia juga digunakan untuk mengobati psoriasis dan penyakit autoimun.
Isi kandungan
- Bilakah metotreksat digunakan?
- Bagaimana metotreksat boleh diberikan?
- Bolehkah saya mengambil ubat lain dengan methotrexate?
- Bilakah tidak menggunakan methotrexate?
- Bilakah harus berhati-hati dengan rawatan methotrexate?
- Memandu dan menggunakan mesin dan metotreksat
- Methotrexate, kehamilan dan kesuburan
- Kesan sampingan penggunaan methotrexate
- Persediaan untuk terapi metotreksat
- Methotrexate dengan makanan, minuman dan alkohol
- Overdosis metatrexate
Methotrexate, dengan menghalang laluan metabolik, menghalang sintesis asas purin - ini adalah elemen penting untuk pembinaan DNA. Akibatnya adalah gangguan DNA, RNA dan sintesis protein, yang menyebabkan penghambatan pembahagian sel dan kematian sel apoptosis.
Apoptosis adalah proses semula jadi, yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik organisma hidup, untuk menjaga keseimbangan, sel tidak dapat hidup terlalu pendek atau terlalu lama.
Tindakan methotrexate terutamanya mempengaruhi sel-sel yang membahagi dengan cepat, seperti sel barah.
Bilakah metotreksat digunakan?
Methotrexate digunakan paling kerap dalam rawatan barah, tetapi juga dalam rawatan penyakit lain seperti psoriasis atau beberapa penyakit autoimun yang didasarkan pada pembelahan sel yang terlalu cepat dan tidak terkawal.
Methotrexate paling sering digunakan dalam penyakit neoplastik seperti:
- epitelioma korionik
- limfoma bukan Hodgkin
- leukemia myeloid akut
- leukemia limfositik akut
- tumor pepejal di kepala dan leher
- kanser ovari
- kanser payudara
- barah pundi kencing
- kanser testis
- kanser paru-paru
Dalam dos yang jauh lebih rendah, methotrexate juga digunakan sebagai ubat imunosupresif dalam rawatan bentuk psoriasis yang teruk dan, antara lain, pada rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis.
Sebagai ubat imunosupresif, ia diklasifikasikan sebagai DMARD, iaitu ubat yang mengubah perjalanan penyakit ini. Semua ubat dalam kumpulan ini menunjukkan kesan anti-radang dan imunosupresif, mengganggu perjalanan penyakit semula jadi dan biasanya progresif. Dengan kata lain, mereka menghalang perkembangan penyakit, memanjangkan masa pengampunan.
Walau bagaimanapun, semua orang yang bergantung pada kesan segera rawatan, sayangnya, harus bersabar - methotrexate mula berfungsi setelah lebih dari 2 bulan penggunaan, dan kesan penuh biasanya dicapai setelah 3 bulan.
Bagaimana metotreksat boleh diberikan?
Pemberian ubat secara oral tidak selalu mungkin dilakukan, dan kadang-kadang bahkan tidak disarankan, terutama pada pesakit dengan penyakit sistem pencernaan. Oleh itu, sebagai tambahan kepada bentuk tablet, methotrexate dapat diberikan:
- secara subkutan
- secara intramuskular
- secara intraarterial
- intrathecal (ke dalam cecair saraf tunjang)
- secara intraventrikular melalui takungan Ommaya (ia adalah pir getah yang dihubungkan oleh kateter ke ruang subdural otak; biasanya takungan Ommaya ditanam di bawah sempadan kulit kepala)
Bolehkah saya mengambil ubat lain dengan methotrexate?
Sebelum memulakan rawatan dengan methotrexate, beritahu doktor tentang semua ubat yang anda ambil atau baru-baru ini, termasuk ubat bebas, ubat herba atau sediaan lain yang berasal dari semula jadi.
Sangat penting untuk memberitahu doktor anda jika anda mengambil ubat berikut:
- salisilat
- sulfonamida
- antibiotik (seperti tetrasiklin, kloramfenikol, ciprofloxacin, penisilin)
- barbiturat
- ubat yang beracun untuk buah pinggang dan hati
- ubat yang dikeluarkan oleh buah pinggang dan vaksin hidup
- ubat-ubatan yang mengandungi asid folik dan persediaan vitamin dan sediaan besi oral yang mengandungi asid folik
- ubat pengubah penyakit (seperti garam emas, penicillamine, hydroxychloroquine, sulfasalazine, azathioprine, cyclosporine)
- perencat pam proton (mis. omeprazole, pantoprazole)
- levetiracetam
- ubat anti-radang bukan steroid
- ubat penenang
- kontraseptif oral
Ubat ini boleh mengganggu penyerapan methotrexate atau meningkatkan kepekatannya di dalam badan. Ini boleh menyebabkan ubat tidak berkesan atau, sebaliknya, kepekatannya terlalu tinggi, meningkatkan kemungkinan kesan sampingan.
Bilakah tidak menggunakan methotrexate?
Tidak selalu (walaupun terdapat petunjuk perubatan) ubat ini boleh digunakan. Kontraindikasi utama termasuk:
- alergi terhadap bahan aktif atau bahan-bahan lain dari ubat tersebut
- masalah hati dan buah pinggang
- disfungsi hematopoietik (mis. setelah radioterapi atau kemoterapi sebelumnya)
- penderaan alkohol
- gangguan sistem imun
- stomatitis dan ulser perut atau duodenum yang aktif
- kehamilan atau penyusuan
Bilakah harus berhati-hati dengan rawatan methotrexate?
Sebelum memulakan rawatan dengan methotrexate, beritahu doktor tentang penyakit dan keadaan lain, walaupun kelihatan tidak penting bagi anda. Perlu berhati-hati, misalnya, apabila:
- anda menghidap diabetes dan sedang dirawat dengan insulin
- anda menghidap tuberkulosis, hepatitis B atau C, herpes zoster
- anda menghidap atau menghidap penyakit buah pinggang atau hati
- anda mengalami gangguan fungsi paru-paru atau kesukaran bernafas
- pesakit mengalami berat badan yang serius
- anda mengalami dehidrasi atau mengalami masalah yang boleh menyebabkan dehidrasi (muntah, cirit-birit, radang pada lapisan mulut)
Semua kes ini dapat mempengaruhi keberkesanan terapi dengan ketara, dan harus diingat bahawa kadang-kadang kehidupan pesakit bergantung pada kejayaannya.
Memandu dan menggunakan mesin dan metotreksat
Kesan sampingan sistem saraf pusat boleh berlaku dengan methotrexate, seperti:
- keletihan
- pening
- kadangkala pengsan
Dalam beberapa kes, mereka boleh menjejaskan keupayaan untuk memandu atau mengendalikan mesin. Sekiranya anda merasa letih atau pening, jangan memandu, misalnya, sehingga anda merasa lebih baik.
Methotrexate, kehamilan dan kesuburan
Methotrexate tidak digalakkan untuk wanita hamil. Walau bagaimanapun, jika metotreksat digunakan selama kehamilan untuk barah, atau jika pesakit hamil selama rawatan, mungkin ada risiko perkembangan normal janin. Malangnya, methotrexate beracun kepada embrio dan menyebabkan kecacatan janin dan boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang. Manfaat rawatan sedemikian harus dinilai.
Methotrexate juga mempengaruhi pengeluaran sperma dan telur buat sementara waktu. Nasib baik, kesan ini hilang setelah pemberhentian terapi.
Untuk mengelakkan kemungkinan bahaya pada janin, pesakit harus mengelakkan mengandung anak (persenyawaan) semasa mengambil methotrexate dan sekurang-kurangnya 6 bulan selepas itu.
Kesan sampingan penggunaan methotrexate
Bertentangan dengan penampilan, metotreksat menyebabkan beberapa kesan sampingan. Biasanya, pada awal rawatan, sebilangan pesakit mengalami loya dan kadang-kadang muntah. Mereka biasanya hilang secara spontan setelah beberapa minggu atau setelah meningkatkan dos asid folik.
Walau bagaimanapun, keluhan gastrointestinal yang berterusan, yang boleh menyebabkan dehidrasi mengancam kesihatan pesakit, memerlukan perubahan persediaan oral, misalnya, pemberian subkutan, dan jika gejala berlanjutan, yang agak jarang berlaku, methotrexate diubah menjadi sulfasalazine.
Kesan sampingan yang paling biasa adalah perubahan dalam darah. Biasanya ia adalah penurunan tahap leukosit atau limfosit, yang melemahkan badan dan mendorong terjadinya jangkitan. Itulah sebabnya pemeriksaan berkala sangat penting.
Segera hubungi doktor anda sekiranya anda mengalami gejala berikut:
- batuk kering, menjengkelkan, sesak nafas, senaman bebas senaman
- demam
- sakit di bahagian dada
- pendarahan yang tidak dapat dijelaskan (termasuk muntah darah) atau lebam
- pengelupasan kulit yang teruk atau lecet kulit yang menyakitkan
- ulser mulut
- najis hitam atau tarry
- cirit-birit yang sukar dikawal
- sakit atau sukar membuang air kecil
- darah dalam air kencing atau darah dalam najis
- menguning kulit
Persediaan untuk terapi metotreksat
Sebelum memulakan rawatan, doktor anda mungkin mengesyorkan X-ray dada untuk memeriksa keadaan paru-paru anda. Mereka juga harus melakukan ujian darah dan memeriksa fungsi ginjal dan hati pesakit.
Semua parameter ini juga harus diperiksa secara berkala selama terapi, dan jika perlu, doktor boleh mengubah dos ubat atau mengubahnya menjadi yang lain. Pesakit tidak boleh melakukannya "dengan sendirinya".
Methotrexate dengan makanan, minuman dan alkohol
Tablet methotrexate harus diambil semasa perut kosong dengan minum air.
Semasa rawatan, anda harus mengelakkan minum alkohol, serta jumlah kopi yang berlebihan, minuman berkafein dan jumlah teh hitam yang berlebihan - kerana ini boleh merosakkan hati secara serius.
Minum banyak cecair kerana dehidrasi (iaitu mengurangkan jumlah air di dalam badan anda) dapat meningkatkan kesan toksik ubat ini. Perkara ini harus diingat terutama pada hari-hari panas.
Overdosis metatrexate
Semasa rawatan dengan methotrexate, dos yang disyorkan oleh doktor yang hadir harus digunakan - selalunya ia adalah ahli onkologi. Anda tidak boleh mengubahnya sendiri.
Sekiranya anda telah menggunakan lebih banyak ubat daripada yang sepatutnya, segera hubungi doktor anda. Bawalah pek ubat itu supaya anda tahu ubat apa yang telah anda ambil dan dalam dos apa.
Overdosis dengan methotrexate boleh menyebabkan reaksi toksik yang teruk kerana kesan sampingan yang semakin meningkat. Gejala berlebihan termasuk:
- lebam atau pendarahan yang mudah
- kelemahan
- luka di mulut
- loya
- muntah
- najis hitam atau berdarah
- batuk darah atau muntah yang kelihatan seperti kopi
- kurang membuang air kecil
Kalsium folinat adalah penawar yang digunakan dalam kes keracunan methotrexate.
Ingat!Untuk mencapai keberkesanan rawatan sebaik mungkin, dan pada masa yang sama tidak membahayakan pesakit, diperlukan kerjasama doktor-pesakit. Malah ubat yang paling berkesan tidak akan berkesan jika anda tidak mengambilnya atau mengambilnya secara berbeza daripada yang dipersetujui dengan doktor yang merawat.
Pesakit tidak boleh menyembunyikan dari doktor maklumat mengenai penyakit yang wujud dan mengenai ubat-ubatan lain yang diambil, walaupun ia berasal dari tumbuhan.
Sekiranya, sebaliknya, doktor tidak memerintahkan ujian dan tidak memantau kesihatan umum pesakit, dia akan meletakkan pesakit pada risiko kesan sampingan.
Mengenai Pengarang
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
