Intoleransi fruktosa - penyebab, gejala dan rawatan

Fruktosa, atau gula buah, adalah salah satu intoleransi makanan. Terdapat dua bentuk intoleransi fruktosa: malabsorpsi fruktosa dan fruktosemia. Yang terakhir ini sangat berbahaya kerana boleh menyebabkan kegagalan hati dan ginjal dan, akibatnya, bahkan kematian. Apakah sebab dan gejala intoleransi fruktosa? Apakah rawatannya?

Intoleransi fruktosa adalah reaksi badan yang tidak sesuai yang berlaku setelah memakan makanan yang mengandungi gula fruktosa - buah. Terdapat dua jenis intoleransi fruktosa: intoleransi fruktosa keturunan (fruktosemia), yang mempengaruhi 1 dari 40.000 orang, dan intoleransi fruktosa viseral (sindrom malabsorpsi fruktosa), yang mempengaruhi 3 dari 10 orang.

Intoleransi fruktosa - penyebab

Intoleransi fruktosa kongenital, atau fruktosemia, adalah penyakit yang ditentukan secara genetik. Ia disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan fruktosa-1-fosfat aldolase (aldolase B) - enzim yang terlibat dalam metabolisme fruktosa di hati - yang merupakan hasil mutasi pada gen yang mengekodkan enzim ini. Dengan kekurangan atau ketiadaan aldolase B, tidak ada tahap penurunan fruktosa yang dapat dilakukan. Akibatnya, metabolit fruktosa (khususnya fruktosa-1-fosfat) berkumpul di sel hati hingga tahap toksik dan merosakkan fungsi hati.

Fruktosemia diwarisi secara resesif autosomal (untuk anak jatuh sakit, mereka mesti menerima satu salinan gen yang rosak dari setiap ibu bapa).

Intoleransi fruktosa mesti dibezakan dengan fruktosuria, yang disebabkan oleh kekurangan enzim lain yang memecah fruktosa, fruktokinase.

Sebaliknya, malabsorpsi fruktosa adalah akibat kekurangan atau kekurangan protein yang bertanggungjawab untuk pengangkutan gula buah melalui membran sel. Ketika tubuh kekurangan protein ini, fruktosa tidak dapat dipecah dan diperam oleh bakteria di usus besar. Akibatnya, asid dan gas terbentuk, yang meningkatkan tekanan osmotik kandungan usus dan merengsakan mukosa, yang mengakibatkan penyakit yang tidak menyenangkan dari sistem pencernaan.

Dalam 50 peratus. kes intoleransi visceral fruktosa didiagnosis dengan komorbiditi seperti sindrom iritasi usus, intoleransi laktosa, intoleransi histamin, kekurangan zink dan asid folik.

Baca juga: Alergi susu - apa yang menyebabkannya? Apakah simptom alergi susu? Penyakit seliak: sebab, gejala, penyelidikan. Rawatan penyakit seliak Intoleransi laktosa - sebab, gejala dan rawatan

Intoleransi fruktosa kongenital (fruktosemia) - gejala

Pada bayi yang telah disusui sejauh ini (susu manusia tidak mengandungi fruktosa) gejala fruktosemia muncul ketika anak disapih dan diet termasuk produk yang mengandungi fruktosa (paling sering makanan buah dan sayur dan jus buah), iaitu sekitar usia 6 bulan.

Penolakan terhadap makanan manis sering diperhatikan pada orang yang menderita fruktosemia.

Pada gilirannya, pada bayi yang diberi makan secara artifisial, gejala muncul segera setelah memberikan campuran yang dipermanis dengan sukrosa.

Gejala fruktosemia termasuk:

• hipoglikemia yang teruk, iaitu hipoglikemia (apatis, mengantuk, malah kejang dan pingsan), yang merupakan hasil daripada gangguan metabolisme karbohidrat fruktosa-1-fosfat
• muntah
• hati yang membesar
• penyakit kuning
• pendarahan
• gejala jangkitan saluran kencing (dengan fruktosuria, fruktosa muncul di dalam air kencing, yang meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing);

Penting

Sekiranya fruktosa tidak dihilangkan dari diet pada tahap ini, ini akan mengakibatkan lebih banyak episod hipoglikemia dan seterusnya kegagalan hati dan buah pinggang, yang bahkan boleh mengakibatkan kematian!

Malabsorpsi fruktosa - gejala

Sekiranya intoleransi visceral fruktosa, gejala sistem pencernaan muncul segera setelah memakan produk yang mengandungi gula buah:

• pening dan muntah
• sakit perut
• cirit-birit
• kembung perut
• pelepasan gas berlebihan
• kurang selera makan
• kekurangan berat badan dan ketinggian

Penting

Harus diingat bahawa dalam kes penyerapan fruktosa setiap orang mempunyai ambang toleransi gula buah masing-masing dan pada seseorang gejala intoleransi mungkin muncul setelah dos gula kecil ini, dan yang lain hanya setelah memakan sejumlah besarnya.

Intoleransi fruktosa - diagnosis

Sekiranya disyaki fruktosemia, aktiviti enzim fruktosa-1-fosfat aldolase di hati ditentukan selepas pengekstrakan transdermal sekeping organ ini. Kaedah diagnostik lain adalah ujian pemuatan fruktosa - fruktosa diberikan secara intravena dan kemudian tahap darah diukur. Ujian genetik juga dapat dilakukan untuk mengenal pasti mutasi yang paling biasa dalam gen yang mengekod aldolase B.

Malabsorpsi fruktosa didiagnosis dengan ujian nafas hidrogen. Pesakit yang berpuasa diberi dos fruktosa yang ditetapkan dan kepekatan hidrogen di udara yang habis kemudian diukur. Pada orang dengan intoleransi fruktosa jenis ini, kepekatan hidrogen di udara yang dihembuskan melebihi. Ini kerana fruktosa diperam dalam usus besar, menghasilkan sejumlah besar hidrogen yang dikeluarkan melalui saluran pernafasan.

Penting

Orang yang mengalami intoleransi fruktosa harus memaklumkan perkara ini pada setiap kemasukan ke hospital. Untuk beberapa prosedur perubatan, fruktosa digunakan, misalnya semasa anestesia untuk prosedur pembedahan, infus intravena larutan fruktosa digunakan, yang boleh menyebabkan kematian pesakit secara tiba-tiba.

Intoleransi fruktosa - rawatan

Diet adalah satu-satunya rawatan yang diketahui untuk intoleransi fruktosa. Dalam kes fruktosemia, perlu mengeluarkan gula buah sepenuhnya dari diet, kerana pesakit tidak dapat mentolerir sedikit pun. Kegagalan untuk mengikuti peraturan diet penghapusan boleh mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, dengan sindrom malabsorpsi fruktosa, pengambilan gula buah harus terhad - bergantung kepada tahap intoleransi.