Kanser darah - semakin banyak pesakit, dan rawatan masih sukar

Kejadian barah pada sistem hematopoietik dan limfa telah meningkat lebih daripada dua kali ganda dalam tiga dekad yang lalu. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit mempunyai akses terhad untuk mendapatkan rawatan yang berkesan. Semuanya kerana penyakit hemato-onkologi terpilih tidak termasuk dalam laporan Dana Kesihatan Nasional dan Institusi Insurans Sosial, dan bahkan dalam pakej onkologi - pakar berpendapat semasa persidangan "Kemajuan dan cabaran dalam hemat-onkologi di Poland".

Kejadian barah pada sistem hematopoietik dan limfa telah meningkat lebih daripada dua kali ganda dalam tiga dekad yang lalu. Ini terutama berkaitan dengan penuaan masyarakat - kata Dr Gryglewicz, pakar kesihatan dari Universiti Lazarski. Sekiranya kecenderungan pemanjangan hidup berterusan, jumlah orang yang menderita penyakit hemato-onkologi akan terus meningkat - tambahnya. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit mempunyai akses terhad untuk mendapatkan rawatan yang berkesan. Ini berlaku untuk pesakit yang berjuang, antara lain, dengan sindrom myelodysplastic dan neoplasma myeloproliferatif tertentu, seperti myelofibrosis (fibrosis sumsum tulang), polycythemia vera, thrombocythemia penting dan leukemia monositik kronik.

Penyakit ini tidak termasuk dalam laporan NFZ dan ZUS. Selain itu, banyak dari mereka tidak termasuk dalam pakej onkologi. Semuanya kerana Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan ICD-10, yang tidak dikemas kini selama bertahun-tahun. - Sekiranya penyakit ini tidak mempunyai kod ICD10 yang tepat, penyakit ini tidak dapat dilihat dalam sistem keselamatan, kesihatan dan sosial, yang menyebabkan sejumlah masalah dan menyulitkan rawatan pesakit - kata Dr Jerzy Gryglewicz. Atas sebab ini, doktor yang ingin menjelaskan faedah yang diberikan kepada pesakit dengan penyakit ini mesti mengklasifikasikannya sebagai entiti penyakit lain yang termasuk dalam pakej, tambahnya.

Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan ICD-10 adalah - ringkasnya - senarai entiti penyakit yang dirawat di klinik pakar. Setiap penyakit dalam senarai ini mempunyai kod, misalnya leukemia myeloid adalah C92 dan limfoma bukan Hodgkin nodular adalah C-82. Semasa mengeluarkan rujukan, doktor mesti memberikan nama penyakit dan kodnya mengikut klasifikasi ini.

Masalahnya ialah klasifikasi ini berumur 15 tahun. Selama ini - berkat perkembangan perubatan, termasuk diagnostik molekul - banyak entiti penyakit, termasuk yang hematoonkologi, telah timbul. Mereka tidak termasuk dalam senarai ini, yang menyebabkan masalah dalam merawat pesakit. Penyakit yang tidak mempunyai kod sendiri tidak dapat dilihat dalam sistem kesihatan.

Walau bagaimanapun, ini bukan satu-satunya masalah dalam hematologi Poland. Pada tahun 2014, terdapat 411 ahli hematologi di Poland. Ini bermaksud bahawa setiap 100,000 penduduk mempunyai 1.3 pakar, yang menempatkan Poland di antara negara-negara EU dengan kadar ahli hematologi per 100 ribu terendah. penduduk. Dalam hal ini, kami mendahului negara-negara seperti Bulgaria (4.5 hematologi per 100,000 penduduk) atau Lithuania (3.0 hematologi per 100,000 penduduk).

Selain itu, akses kepada banyak kaedah baru untuk merawat barah hematologi adalah sukar. Di Poland, pelaksanaan program ubat baru memakan masa bertahun-tahun - kata prof. Andrzej Hellmann dari Universiti Perubatan Gdańsk. Dan itu terlalu lama.

Kanser darah - cadangan pakar

Pakar telah membuat sejumlah cadangan yang bertujuan untuk meningkatkan ketersediaan dan kualiti rawatan untuk pesakit dengan barah darah. Pertama sekali, adalah perlu untuk menerapkan klasifikasi penyakit antarabangsa baru ICD-11 yang kini sedang dikembangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Masalah tambahan adalah hakikat bahawa banyak penyakit hemato-onkologi tidak termasuk dalam paket onkologi oleh itu keputusan Menteri Kesihatan baru-baru ini untuk memasukkan penyakit sistem hematopoietik dan limfatik baru dalam pindaan pakej onkologi harus dinilai positif - berpendapat Dr Jerzy Gryglewicz.

Sebaliknya, prof. Hellman meminta agar pilihan rawatan dipulihkan sebagai sebahagian daripada program kemoterapi khusus, yang tidak lagi berfungsi pada 1 Januari 2015.

Kanser darah - kelangsungan hidup pesakit bertambah baik

Berita baiknya adalah bahawa pada dekad pertama abad ke-21, terdapat peningkatan kelangsungan hidup 5 tahun di kalangan pesakit dengan neoplasma hematopoietik dan limfatik, iaitu dari 43.1 peratus. sehingga 45.9 peratus pada lelaki dan 44.6 peratus. sehingga 48.7 peratus pada wanita. Ini adalah hasil antara lain organisasi penjagaan hematologi yang lebih baik - berpendapat prof. Dariusz Wołowiec, perunding nasional dalam bidang hematologi.

Sejak 30 tahun kebelakangan ini, jumlah kes barah baru pada sistem hematopoietik dan limfa meningkat dua kali ganda. Pada tahun 1990, kadar kejadian kasar adalah 8.8 / 100,000 penduduk (10.4 pada lelaki dan 7.4 pada wanita), dan pada tahun 2010 - 16.8 / 100,000 penduduk (18.1 pada lelaki dan 15.5 pada wanita).

Dengan usia pesakit, peningkatan kejadian kanker sistem hematopoietik dan limfa diperhatikan - kebanyakan kes dicatatkan antara usia 50 dan 79 (kira-kira 60%).

Risiko mengembangkan neoplasma hematologi pada kanak-kanak dan orang dewasa muda tetap pada tahap sekitar 6 / 100,000, sementara setelah usia 50 tahun meningkat dengan usia.

Kadar kematian akibat barah hematologi di Poland adalah 4.5%. pada lelaki dan 4.9 peratus. pada wanita. Sebilangan besar daripadanya berlaku antara usia 70 dan 79 tahun (kira-kira 1/3 kematian).

Rawatan untuk jenis barah ini berbeza bergantung pada diagnosis. Dalam leukemia akut, penyakit ini berkembang pesat dan, jika tidak dirawat, menyebabkan kematian dalam beberapa minggu / bulan. Dalam kes ini, rawatan radikal digunakan untuk menyembuhkan pesakit. Pada tumor myeloproliferative, terutama dengan ketiadaan kromosom Ph, perkembangan penyakit lambat, tetapi tumor tidak dapat disembuhkan. Dalam kes ini, rawatan paliatif dilaksanakan.

Sumber: Laporkan "Hematologi onkologi - aspek klinikal, ekonomi dan sistemik", disediakan oleh pakar dari Institut Pengurusan dalam Penjagaan Kesihatan di Universiti Lazarski di Warsaw.