KANSER BUAH PINGGANG - JENIS, GEJALA, DIAGNOSIS DAN RAWATAN

Utama / Kesihatan / 2020

Kanser buah pinggang - jenis, gejala, diagnosis dan rawatan

Neoplasma buah pinggang adalah sekumpulan penyakit yang pelbagai dengan pelbagai kursus. Masalah yang paling penting untuk diselesaikan dalam diagnosis barah buah pinggang adalah sifat lesi yang dikesan - jinak atau ganas. Apakah jenis barah buah pinggang yang paling biasa? Apakah simptom barah buah pinggang? Bagaimana tumor buah pinggang didiagnosis dan dirawat?

Isi kandungan:

Tumor buah pinggang - maklumat umum
Tumor buah pinggang - penyebabnya
Tumor buah pinggang - gejala
Tumor buah pinggang - diagnosis
Kanser buah pinggang - rawatan
Neoplasma ginjal jinak
Neoplasma ginjal malignan

Tumor ginjal boleh menjadi jinak atau ganas. Pengurusan dan prognosis barah buah pinggang berbeza bergantung pada jenis kanser yang didiagnosis. Neoplasma ginjal jinak biasanya tidak menimbulkan banyak kebimbangan dan dalam banyak kes hanya memerlukan pemerhatian. Walau bagaimanapun, kecurigaan terhadap tumor ginjal ganas memerlukan diagnosis menyeluruh dan pelaksanaan rawatan segera.

Tumor buah pinggang - maklumat umum

Diagnosis lesi neoplastik biasanya membimbangkan pesakit. Ia tidak berbeza dalam kes barah ginjal - diagnosis seperti itu dikaitkan dengan ketidakpastian mengenai keperluan menjalani ujian diagnostik dan proses rawatan.

Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa barah buah pinggang adalah sekumpulan lebih daripada selusin penyakit dengan kaedah dan prognosis yang sangat pelbagai. Tidak ada kaedah universal untuk mendiagnosis atau merawat barah buah pinggang; setiap kes dirawat secara individu bergantung pada jenis lesi, tahap penyakit dan kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul.

Neoplasma ginjal dibahagikan kepada dua kumpulan utama: neoplasma jinak dan malignan.

Ciri khas tumor jinak adalah pertumbuhan perlahan dan pemisahan yang baik dari tisu sekitarnya. Contoh neoplasma ginjal jinak adalah: adenoma eosinofilik (Latin: oncocytoma), angiomyolipoma (Latin: AML) dan papilloma. Tumor jinak tidak membentuk metastasis jauh ke organ lain. Banyak tumor ginjal jinak hanya memerlukan pemerhatian biasa. Penyingkiran neoplasma jinak dapat ditunjukkan ketika tumor menjadi besar atau menyebabkan gejala klinikal.
Neoplasma ginjal ganas dicirikan oleh perjalanan yang lebih agresif. Sel mereka membiak lebih cepat dan menyerang struktur berdekatan. Tumor malignan juga mampu membentuk metastasis jauh. Neoplasma ganas yang paling biasa pada populasi orang dewasa adalah barah buah pinggang. Tumor ginjal malignan yang paling biasa pada kanak-kanak adalah nefroblastoma janin, juga dikenali sebagai tumor Wilms.

Dalam proses diagnosis barah ginjal, adalah perlu untuk menjawab soalan utama: adakah itu penyakit jinak atau malignan? Sifat neoplasma yang dikesan adalah faktor utama yang menentukan prosedur rawatan selanjutnya.

Alat diagnostik yang paling penting dalam neoplasma buah pinggang adalah ujian pencitraan: ultrasound, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik pada rongga perut. Dalam beberapa kes, perlu dilakukan ujian tambahan.

Tumor jinak dan ganas mempunyai ciri yang memungkinkan pembezaan awal mereka dalam ujian pencitraan. Malangnya, dalam beberapa kes, mustahil untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai hanya berdasarkan ujian pencitraan. Kemudian pemeriksaan histopatologi fragmen tumor diperlukan. Bahan untuk kajian ini dapat diperoleh semasa biopsi atau sebagai akibat pembedahan pembuangan tumor.

Mengetahui jenis barah buah pinggang tertentu membolehkan anda memilih jenis prosedur yang paling optimum.

Dua jalur terapi asas dalam neoplasma buah pinggang adalah: rawatan konservatif (pemerhatian, mungkin rawatan simptomatik) dan rawatan pembedahan (prosedur pembedahan dari pelbagai tahap).

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan invasif minimum juga mungkin dilakukan. Contoh terapi tersebut adalah penutupan (apa yang disebut embolisasi) saluran darah yang membekalkan tumor.

Baca juga: Kanser: Benigna atau Malignan?

Tumor buah pinggang - penyebabnya

Mengapa tumor buah pinggang timbul? Dalam kebanyakan kes, kita tidak tahu jawapan untuk soalan ini. Pada akar perkembangan barah buah pinggang adalah pendaraban sel yang tidak terkawal. Dalam banyak kes, ini adalah fenomena yang ditentukan secara genetik.

Sebilangan tumor buah pinggang mungkin berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom penyakit lain. Sebagai contoh, karsinoma sel ginjal yang jelas dapat berkembang semasa sindrom von Hippel-Lindau. Ini adalah keadaan genetik yang membawa kepada perkembangan pelbagai jenis barah (terutamanya hemangioma sistem saraf pusat, barah ginjal dan tumor kelenjar adrenal).

Sebaliknya, angiomyolipoma ginjal adalah luka khas penyakit lain yang ditentukan secara genetik - tuberous sclerosis.

Namun, harus diingat bahawa walaupun tumor ginjal dapat berkembang dalam perjalanan gangguan genetik, kebanyakannya muncul secara spontan dan tidak berkaitan dengan sindrom lain.

Baca juga: Kanser dan gen. Neoplasma keturunan. Periksa sama ada anda berisiko

Penyelidikan mengenai faktor risiko barah buah pinggang memberi tumpuan terutamanya pada tumor ginjal malignan yang paling biasa - barah buah pinggang. Telah terbukti bahawa merokok, obesiti, hipertensi dan dialisis jangka panjang adalah faktor yang meningkatkan risiko terkena barah buah pinggang.

Tumor buah pinggang - gejala

Banyak barah ginjal tidak menyebabkan gejala klinikal, terutama pada peringkat awal penyakit ini. Sebilangan besar perubahan (walaupun 60-70%) perubahan pada buah pinggang dikesan secara kebetulan, misalnya semasa ultrasound perut dilakukan untuk petunjuk lain.

Tumor organ tanpa gejala yang dikesan secara rawak disebut insidentaloma dalam perubatan. Keterlihatan jenis perubahan ini memerlukan keputusan mengenai apa yang perlu dilakukan seterusnya. Bergantung pada ukuran dan ciri-ciri tumor pada pencitraan, hanya pemerhatian atau permulaan rawatan yang dapat ditunjukkan.

Gejala barah ginjal paling kerap muncul akibat peningkatan ukuran tumor. Salah satu gejala yang paling biasa adalah sakit di bahagian sisi batang atau di kawasan lumbar.

Tumor dengan ukuran yang besar dapat diraba pada rongga perut. Dalam beberapa kes, mungkin juga untuk membesarkan keliling perut.

Pertumbuhan sebarang tumor adalah hasil penggandaan sel tumor secara intensif. Hasil daripada proses ini, tisu tumor mempunyai permintaan tinggi untuk nutrien yang dibekalkan dengan darah.

Kehadiran saluran darah pada tumor buah pinggang boleh menyebabkan darah dalam air kencing. Gejala ini dipanggil haematuria. Darah dalam air kencing dapat dilihat dengan mata kasar - kita bercakap mengenai makrohematuria.

Sebilangan kecil darah juga dapat memasuki air kencing, yang tidak berubah warnanya dan hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan mikroskopik. Keadaan ini dipanggil mikrohematuria.

Pendarahan tumor adalah gejala angiomyolipoma buah pinggang yang sangat biasa. Kehilangan kronik walaupun sejumlah kecil darah dalam air kencing dapat menyebabkan anemia (anemia). Dalam kes yang melampau, pendarahan ke dalam tumor boleh menjadi berat, menyebabkan kehilangan darah dalam jumlah yang besar. Keadaan seperti itu selalu memerlukan campur tangan yang cepat.

Salah satu fungsi penting buah pinggang adalah untuk mengatur tekanan darah. Proses ini dimediasi oleh renin, hormon yang dihasilkan di buah pinggang. Renin adalah salah satu faktor yang bertanggungjawab untuk peningkatan tekanan darah. Perkembangan barah ginjal dapat mengganggu pengaturan rembesan renin dan menyebabkan perkembangan hipertensi arteri.

Kanser buah pinggang yang paling biasa adalah barah buah pinggang. Ia adalah barah yang boleh menyebabkan gejala klinikal tertentu. Oleh kerana barah ginjal cenderung menyusup dan memampatkan urat, gejalanya mungkin berkaitan dengan penyumbatan aliran keluar vena (terutama dari bahagian bawah badan).

Stagnasi darah vena di bahagian bawah kaki dapat ditunjukkan oleh pembengkakannya. Gejala ciri pada lelaki juga varikokel.

Keganasan buah pinggang boleh menyebabkan gejala sistemik. Ini adalah apa yang disebut "Bendera merah", menunjukkan perlunya diagnostik onkologi. Gejala barah lanjut yang paling biasa adalah penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kehadiran demam kronik atau demam rendah, dan perasaan kelemahan berterusan.

Tumor buah pinggang - diagnosis

Ujian pencitraan adalah alat diagnostik terpenting untuk diagnosis barah buah pinggang. Struktur buah pinggang paling kerap dinilai dengan pemeriksaan ultrasound (USG) rongga perut. Biasanya, semasa pemeriksaan ini tumor ginjal mula dilihat.

Neoplasma ginjal mempunyai banyak ciri yang memungkinkan pembezaannya dalam pemeriksaan ultrasound. Doktor yang menjalankan pemeriksaan mencatat pemisahan tumor dari parenkim ginjal, penampilan dan sifat tisu tumor, dan kehadiran kalsifikasi atau nekrosis dalam strukturnya. Sifat bekalan darah ke lesi neoplastik juga sangat penting.

Alat yang berguna untuk menilai aliran darah adalah ultrasound Doppler. Kadang kala angiografi juga digunakan untuk memvisualisasikan saluran tumor. Sekiranya ultrasound tidak pasti mengenai jenis lesi, mungkin perlu melakukan ujian pencitraan tambahan - pengiraan tomografi atau pencitraan resonans magnetik pada rongga perut.

Soalan terpenting yang mesti dijawab oleh doktor yang menafsirkan ujian pencitraan adalah jenis lesi yang dikesan. Beberapa neoplasma mempunyai ciri khas sehingga penilaiannya tidak sukar. Malangnya, dalam banyak kes, ujian pencitraan buah pinggang tidak mencukupi untuk mengklasifikasikan tumor ke dalam kategori jinak atau malignan.

Perlu juga diketahui bahawa terdapat kes-kes neoplasma jinak dan malignan yang wujud dalam satu buah pinggang. Atas sebab ini, dalam beberapa kes, perlu memperdalam diagnosis untuk mendapatkan diagnosis yang dapat dipercayai.

Pemeriksaan yang menentukan sifat perubahan yang dikesan adalah penilaian mikroskopik (pemeriksaan histopatologi) tisu tumor. Bahan untuk pemeriksaan dapat diperoleh dengan dua cara: dengan biopsi perkutan atau dengan pembedahan tumor.

Biopsi adalah ujian yang kurang invasif, namun ia membawa risiko hasil negatif-palsu (apabila tisu dikumpulkan dengan jarum, kemungkinan "kehilangan" kawasan tumor). Pemeriksaan bahan yang diperoleh semasa pembedahan, sebaliknya, memungkinkan untuk menilai keseluruhan tumor, bukan hanya serpihannya.

Kanser buah pinggang - rawatan

Semasa merancang rawatan barah buah pinggang, terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan. Yang paling penting adalah, tentu saja, jenis tumor yang dikesan. Faktor tambahan merangkumi ukuran tumor, kehadiran gejala klinikal, dan kesihatan umum pesakit. Neoplasma jinak sering tidak memerlukan rawatan - dalam banyak kes hanya disarankan pemerhatian biasa.

Keperluan untuk menghapusnya dapat muncul ketika tumor tumbuh dengan ukuran yang besar atau menyebabkan gejala klinikal (mis. Sakit).

Rawatan utama untuk tumor ginjal ganas adalah pembedahan. Pembedahan penghapusan tumor juga dilakukan dalam kes neoplasma "mencurigakan" yang sifatnya (jinak atau ganas) sukar dinilai dalam ujian pencitraan.

Bergantung pada jenis dan saiz tumor, dua jenis operasi asas dilakukan: nefrectomy konservatif atau radikal. Menghemat nefrektomi bermaksud penyingkiran tumor bersama dengan bahagian parenchyma buah pinggang yang berdekatan. Walau bagaimanapun, tujuannya adalah untuk meninggalkan jumlah buah pinggang aktif sebanyak mungkin.

Dalam nefrektomi radikal, perlu mengeluarkan tumor bersama-sama dengan seluruh buah pinggang. Dalam beberapa keadaan, mungkin juga sesuai untuk membuang tisu barah lain yang berdekatan (mis., Lemak sekitar, kelenjar getah bening, atau kelenjar adrenal).

Sebilangan tumor buah pinggang mungkin memerlukan rawatan tambahan (contohnya, dengan terapi ubat). Sekiranya terdapat lesi terpilih (terutama kecil dan terletak dengan betul), adalah mungkin untuk menggunakan teknik rawatan invasif minimum.

Contoh terapi tersebut adalah cryoablation, iaitu menghancurkan tisu tumor dengan penggunaan suhu yang sangat rendah. Prosedur lain yang digunakan dalam beberapa barah ginjal adalah embolisasi saluran tumor.

Embolisasi melibatkan memasukkan bahan khas ke dalam saluran darah, yang menyebabkan lumen kapal ditutup. Oleh itu, bekalan darah tersekat dan tisu tumor iskemia mati. Embolisasi vaskular tumor digunakan, sebagai contoh, dalam rawatan angiomyolipoma.

Neoplasma ginjal jinak

adenoma eosinofilik (oncocytoma) buah pinggang

Adenoma eosinofilik ginjal juga dikenali sebagai oncocytoma. Nama oncocytoma berasal dari sel yang membina tumor - oncocytes. Oncocytoma adalah penyakit buah pinggang jinak.

Walaupun begitu, sukar untuk membezakan tumor ganas dalam kajian pencitraan. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes, oncocytoma mempunyai kewujudan fokus kanser buah pinggang. Atas sebab ini, oncocytoma yang disyaki adalah petunjuk untuk pembedahan membuang lesi. Diagnosis tertentu neoplasma ini biasanya diperoleh dengan pemeriksaan histopatologi pasca operasi.

adenoma buah pinggang

Adenoma ginjal biasanya terletak di korteks (bahagian luar) organ ini. Adenoma adalah salah satu tumor ginjal jinak yang paling biasa. Adenoma biasanya berukuran kecil dan jarang menyebabkan gejala klinikal; mereka sering dikesan secara tidak sengaja dalam pemeriksaan pencitraan rongga perut.

Bergantung pada ukuran adenoma, hanya pemerhatian atau pembedahan yang boleh ditunjukkan.

papilloma urothelial buah pinggang

Papilloma ginjal adalah tumor yang berkembang di epitelium saluran kencing. Epitelium yang melapisi saluran kencing disebut urothelium - oleh itu namanya papilloma urothelial. Struktur ginjal di mana papilloma dapat terbentuk adalah kelopak dan pelvis ginjal. Papilloma adalah lesi jinak, tetapi pertumbuhannya boleh menyebabkan gejala klinikal - pengekalan kencing, hematuria dan jangkitan saluran kencing. Dalam kes sedemikian, papilloma mungkin perlu dikeluarkan.

angiomyolipoma buah pinggang

Angiomyolipoma ginjal adalah tumor jinak yang terdiri daripada tiga jenis tisu: tisu vaskular, otot dan adiposa. Salah satu ciri penting angiomyolipoma adalah adanya rangkaian saluran darah yang padat di tisu tumor. Bekalan darahnya yang kaya boleh menyebabkan pendarahan (kadang-kadang intensiti tinggi).

Pada masa ini, dipercayai bahawa angiomyolipoma kecil hanya memerlukan pemerhatian biasa. Sekiranya terdapat perubahan besar, mungkin disarankan untuk menghapusnya. Salah satu kaedah untuk merawat angiomyolipoma adalah embolisasi (penutupan) saluran darah yang membekalkan tumor.

neoplasma ginjal jinak lain

Neoplasma jinak yang paling biasa disenaraikan di atas. Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa tumor jinak lain juga boleh berkembang di buah pinggang. Antaranya ialah fibromas, lipoma, neuroma, fibroid dan yang disebut tumor dari radas glomerular (struktur ginjal yang bertanggungjawab untuk pengeluaran renin, hormon yang mengawal tekanan darah).

Sebilangan besar perubahan ini tidak simptomatik dan hanya memerlukan pemantauan berkala. Sekiranya tanda-tanda klinikal muncul atau tumor mempunyai ukuran yang besar, penyingkiran mungkin ditunjukkan.

Neoplasma ginjal malignan

barah buah pinggang

Kanser buah pinggang adalah tumor malignan yang paling biasa pada organ ini. Kanser buah pinggang menyumbang kira-kira 3% daripada semua neoplasma ganas yang didiagnosis pada orang dewasa. Gejala barah buah pinggang yang paling biasa adalah sakit di kawasan lumbar dan darah di dalam air kencing. Pada peringkat penyakit yang lebih maju, mereka mungkin disertai dengan penurunan berat badan secara tiba-tiba, demam dan kelemahan yang ketara.

Sebilangan barah ginjal (terutamanya penyakit peringkat rendah) tidak simptomatik - tumor seperti itu dapat dikesan secara kebetulan. Kaedah utama untuk mengubati barah buah pinggang adalah pembedahan membuang tumor dengan margin tisu sihat yang sesuai. Dalam beberapa kes, disyorkan untuk menggunakan terapi adjuvan (imunoterapi, kemoterapi).

Prognosis barah buah pinggang bergantung pada tahap penyakit pada masa diagnosis. Jenis histologi tumor juga penting. Ciri ciri barah ginjal adalah adanya sindrom paraneoplastik, iaitu gejala yang disebabkan oleh perkembangan tumor di dalam badan.

Contoh sindrom paraneoplastik yang berlaku semasa barah buah pinggang adalah hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium darah), hipertensi dan anemia. Sindrom paraneoplastik mungkin merupakan gejala pertama barah buah pinggang.

nefroblastoma janin - Tumor Wilms

Penyakit ginjal janin, juga dikenali sebagai tumor Wilms atau nefroblastoma, adalah neoplasma ganas yang paling biasa dijumpai pada populasi pediatrik. Penyakit ginjal janin paling kerap menyerang kanak-kanak berumur dua hingga lima tahun.

Gejala pertama tumor nefrotik biasanya adalah adanya tumor di bahagian perut. Dalam rawatan nefroma janin, kemoterapi dan pembedahan digunakan (dalam kes terpilih yang digabungkan dengan radioterapi).

Hasil rawatan di kebanyakan nefromas janin sangat baik: kadar penyembuhannya dianggarkan 90%. Pengesanan kanser awal dan pelaksanaan rawatan segera meningkatkan kemungkinan terapi itu berkesan.

neoplasma ganas lain pada buah pinggang

Walaupun keganasan ginjal yang paling biasa adalah barah buah pinggang, organ ini mungkin menjadi tempat keganasan lain. Salah satu contohnya ialah barah pelvis ginjal, yang berkembang di epitelium saluran kencing.

Sarkoma dan limfoma jarang berlaku di buah pinggang. Ia juga harus diingat mengenai kemungkinan metastasis tumor dari organ lain (selalunya ini adalah metastasis barah payudara dan paru-paru).