Sarcopenia: sebab, gejala, rawatan

Sarcopenia - kehilangan massa otot, daya tahan dan kekuatan yang tidak disengajakan pada orang tua adalah masalah klinikal utama yang mempengaruhi berjuta-juta orang tua di seluruh dunia. Bolehkah sarcopenia dicegah? Apa simptomnya? Apakah rawatan sarcopenia?

Isi kandungan

1. Sarcopenia: gejala
2. Sarcopenia: masalah berkaitan
3. Sarcopenia: penyebab
4. Faktor yang paling penting dalam sarcopenia
5. Bahan makanan yang paling penting dalam sarkopenia
6. Sarcopenia dan berat badan berlebihan dan kurang berat badan
7. Pemeriksaan dan penilaian sarcopenia
8. Bagaimana kekuatan otot diuji?
9. Sarcopenia: Bagaimana jisim otot dinilai
10. Profilaksis dan pengurusan terapi di sarcopenia
11. Sarcopenia: terapi dan senaman pemakanan

Sarcopenia adalah istilah yang berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "kekurangan badan", "kekurangan tisu lembut" (sarx - daging, badan + penia - kekurangan, kemiskinan). Ia pertama kali digunakan pada tahun 1989 oleh Irwin Rosenberg, seorang saintis dalam kajian penuaan dan pemakanan, untuk menggambarkan kehilangan massa otot yang berkaitan dengan usia dan progresif.

Sehingga baru-baru ini, sarcopenia tidak mempunyai definisi klinikal yang diterima secara universal, kriteria diagnostik yang jelas, dan garis panduan rawatan yang seragam.

Pada tahun 2010, Kumpulan Kerja Eropah mengenai Sarcopenia pada Orang Tua (EWGOSP) menerbitkan Konsensus Eropah mengenai definisi dan diagnosis sarcopenia.

Dia mendefinisikan sarcopenia sebagai keadaan yang dicirikan oleh kehilangan jisim otot dan kekuatan otot, di mana pengurangan jisim otot secara langsung bertanggungjawab untuk gangguan fungsi motor dan kehilangan kekuatan.

Sarcopenia: gejala

Gejala sarkopenia yang biasa adalah:

• kehilangan jisim otot
• kelemahan kekuatan fizikal
• keletihan cepat (mis. semasa aktiviti seharian)
• daya tahan rendah semasa bersenam (mis. menaiki tangga)
• gangguan keseimbangan, penurunan kerap
• kelemahan koordinasi motor
• penurunan berat badan yang cepat (kecuali obesiti sarkopenik)
• kelemahan kekuatan dan fungsi otot perut (masalah membuang najis), pernafasan (masalah pernafasan) dan lain-lain
• pengurangan simpanan tenaga (gangguan dalam termoregulasi dan kekurangan demam semasa jangkitan)
• menurunkan imuniti

Ketika sarcopenia berkembang, fungsi harian, mobilitas, dan keseimbangan terganggu, yang seterusnya dapat mengakibatkan kejatuhan, patah tulang, trombophlebitis, embolisme paru, pengasingan, kemurungan dan bahkan kematian.

Dianggarkan bahawa 14% orang berusia 65 hingga 75 tahun memerlukan bantuan dengan aktiviti harian, dan angka ini meningkat kepada 45% bagi mereka yang berusia 85 tahun ke atas.

Sarcopenia: masalah berkaitan

Terdapat beberapa istilah yang berkaitan dengan sarcopenia sebagai tambahan kepada sarcopenia yang berkaitan dengan penurunan jisim otot dan kelemahan kekuatan otot:

• kekurangan zat makanan pada orang tua

Kekurangan zat makanan pada orang tua adalah keadaan kekurangan, kelebihan atau ketidakseimbangan nutrien, terutama tenaga dan protein, yang mempengaruhi fungsi penting, keadaan klinikal pesakit dan keadaan umum badan.

Malnutrisi didiagnosis apabila orang tua mempunyai satu atau lebih faktor: penurunan berat badan yang tidak disengajakan (lebih daripada 5% dalam sebulan atau 10% dalam enam bulan), BMI (indeks jisim badan) kurang dari 21 kg / m² atau penurunan kepekatan albumin kurang daripada 35 g / l.

• cachexia (Cachexia)

Cachexia (Cachexia) didefinisikan sebagai sindrom metabolik kompleks yang berkaitan dengan penyakit lain (mis. Barah, kegagalan buah pinggang). Ia dicirikan oleh peningkatan kerosakan protein otot, kehilangan jisim otot dan tisu lemak.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan cachexia adalah anoreksia (anoreksia), keradangan kronik dan teruk, ketahanan insulin, dan gangguan metabolisme protein dan lipid.

Cachexia adalah pembaziran badan yang menyebabkan kesukaran dalam rawatan dan peningkatan kematian pesakit.

• Sindrom Frailty

Frailty Syndrome juga dikenal sebagai Brittleness Syndrome, atau Depletion Syndrome. Kelemahan ditakrifkan sebagai keadaan biologi organisma di mana fungsi banyak organ menurun pada masa yang sama, rizab fisiologi habis, daya tahan terhadap faktor tekanan menurun.

Keseimbangan badan terganggu, morbiditi dan kematian meningkat pada orang tua.

Gejala Sindrom Kelemahan termasuk penurunan berkaitan dengan usia dalam jisim badan tanpa lemak, kehilangan kekuatan otot, daya tahan, keletihan, ketidakseimbangan, berjalan lebih perlahan, aktiviti fizikal yang rendah atau tidak aktif.

Sindrom kelemahan juga dicirikan oleh fungsi psikologi, kognitif dan / atau sosial yang perlahan atau terganggu.

• kegemukan sarcopenic

Obesiti sarkopenik adalah keadaan di mana kehilangan jisim otot disertai dengan peningkatan tisu adiposa yang berlebihan.

Obesiti sarkopenik adalah faktor risiko yang signifikan untuk kecacatan kerana beban metabolik ganda dari jisim otot rendah (sarcopenia) dan kegemukan yang berlebihan.

Penyelidikan menunjukkan bahawa sitokin keradangan yang dihasilkan oleh tisu adiposa, terutama lemak viseral (dalaman), mempercepat pemecahan otot yang menyebabkan "lingkaran tertutup" - pembaziran otot selanjutnya ke sel-sel lemak.

Obesiti dan sarkopenia boleh memburukkan satu sama lain, meningkatkan kesannya terhadap morbiditi, kecacatan dan kematian pada orang tua.

Sarcopenia: penyebab

Mekanisme pembentukan sarcopenia tidak diketahui sepenuhnya. Faktor risiko merangkumi usia, jantina dan tahap aktiviti fizikal. Penyakit ini terutama menyerang orang tua, lebih kerap lelaki berbanding wanita.

Keadaan fizikal yang lemah pada orang tua juga dikaitkan dengan berat lahir rendah, dan ini berlaku untuk lelaki dan wanita, tanpa mengira ketinggian dan berat badan pada masa dewasa. Ini menunjukkan bahawa perkembangan pada bulan-bulan awal dan tahun-tahun kehidupan (misalnya, kekurangan zat makanan) mungkin memberi kesan terhadap risiko sarkopenia pada usia tua.

Faktor genetik juga mempengaruhi kebolehubahan kekuatan otot, yang mempengaruhi kualiti dan fungsi mereka.

Perkembangan sarcopenia juga dikaitkan dengan kekurangan aktiviti motorik, imobilisasi dan komorbiditi yang berpanjangan seperti obesiti, osteoporosis, ketahanan insulin dan diabetes jenis 2.

Pada sesetengah orang, satu penyebab sarkopenia yang jelas dapat dikenal pasti, dalam kes lain tidak ada sebab yang jelas mengenai kejadiannya. Bergantung pada penyebabnya, sarcopenia ditakrifkan sebagai:

• sarcopenia primer, berkaitan dengan usia, apabila tidak ada sebab selain penuaan itu sendiri dijumpai
• sarcopenia sekunder, di mana terdapat kehilangan otot yang berkaitan dengan penyakit, kekurangan zat makanan atau kurang bersenam

Dalam kebanyakan kes, kehilangan jisim dan kekuatan otot tidak dapat dijelaskan hanya dengan penuaan.

Sarcopenia adalah penyakit biasa dengan banyak sebab, yang paling penting adalah:

• kehilangan dan perubahan serat otot, terutamanya jenis II, yang mampu menghasilkan kekuatan serat empat kali ganda dari jenis I, yang menjelaskan penurunan kekuatan otot pada orang tua
  
  
• kehilangan fungsi neuromuskular yang terpilih, terutamanya kehilangan hubungan antara saraf dan serat otot
  
  
• penurunan bilangan dan kelajuan pengaliran neuron motor, khususnya unit motor jenis II diameter terbesar
  
  
• perubahan hormon yang berkaitan dengan penuaan badan - pengeluaran hormon yang lebih perlahan (mis. hormon pertumbuhan, estrogen, testosteron), perubahan dalam rembesan insulin, gangguan tindak balas terhadap rangsangan hormon
  
  
• kemerosotan bekalan darah ke otot yang berkaitan dengan penyakit kardiovaskular, misalnya aterosklerosis
  
  
• berlakunya keradangan kronik - kesan sitokin pro-radang pada kerosakan tisu otot
  
  
• Tekanan oksidatif
  
  
• peningkatan bahagian tisu adiposa dalam komposisi badan, kegemukan
  
  
• ketahanan insulin, diabetes
  
  
• perubahan tindak balas tisu terhadap nutrien
  
  
• perubahan dalam sistem pencernaan yang berkaitan dengan penuaan, gangguan penyerapan beberapa nutrien
  
  
• kekurangan nutrien dan kekurangan zat makanan (kalori, protein, vitamin)
  
  
• aktiviti fizikal atau ketidakaktifan yang rendah, termasuk keadaan tidak bergerak yang berpanjangan kerana penyakit atau kecederaan
  
  
• membazirkan badan
  
  
• mengambil ubat tertentu

Sarcopenia biasanya berpunca dari gabungan beberapa faktor di atas, walaupun dalam perkadaran yang berbeza bergantung pada orang tersebut.

Walau bagaimanapun, tetap menjadi fakta yang tidak dapat dipertikaikan bahawa atrofi otot rangka, tanpa mengira mekanisme yang mendasari, disebabkan oleh ketidakseimbangan antara sintesis protein otot dan kerosakan otot.

Faktor yang paling penting dalam sarcopenia

• Perubahan otot pada orang tua

Kehilangan jisim otot secara progresif berlaku dari sekitar usia 40 tahun. Pengurangan jisim otot yang jelas diperhatikan pada tahun-tahun kehidupan berikutnya dan ini adalah proses yang progresif dan tidak dapat dielakkan, walaupun pada orang yang aktif secara fizikal.

Kerugian ini dianggarkan sekitar 8% setiap dekad hingga usia 70 tahun, dan meningkat menjadi 15% untuk setiap dekad selepas itu.

Penurunan kekuatan kaki dianggarkan 10-15% setiap dekad hingga usia 70 tahun, diikuti dengan kehilangan kekuatan yang lebih cepat - dari 25% hingga 40% setiap dekad.

Punca perubahan ini merangkumi perubahan dalam pemeliharaan unit motor dan penukaran gentian otot Jenis II yang cepat menjadi serat Jenis I yang lebih perlahan.

Otot-otot juga "ditumbuhi" dengan sel-sel lemak, yang mengakibatkan kehilangan kekuatan otot yang diperlukan untuk aktiviti harian.

Ciri-ciri fisiologi otot ciri sarcopenia pada usia tua adalah:

• mengurangkan jisim otot
• mengurangkan keratan rentas otot
• Otot "pertumbuhan berlebihan" oleh tisu adiposa dan tisu penghubung
• mengurangkan saiz dan bilangan gentian otot jenis I dan IIa
• pengurangan bilangan unit motor pada otot dan lain-lain

• Penuaan neurologi dan sarcopenia

Penuaan sistem saraf adalah proses yang tidak dapat dipulihkan yang berlanjutan seiring bertambahnya usia dan boleh memberi kesan yang signifikan pada otot.

Pada orang tua, terdapat perubahan pada serat saraf periferal dan proses degeneratif pada sarung myelin mereka.

Gangguan berkaitan usia di persimpangan neuromuskular juga dijumpai, yang bersama-sama dengan perubahan struktur otot adalah salah satu sebab penurunan bilangan serat otot dan jisim otot.

• Perubahan tahap dan kepekaan hormon

Mengekalkan jisim otot yang betul memerlukan keseimbangan dalam proses pembinaan dan kelajuan penurunan serat otot. Penuaan badan dikaitkan dengan penurunan pengeluaran dan penurunan kepekaan tisu terhadap hormon.

Dalam konteks sarcopenia, ini berlaku khususnya pada faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF-1), androgen, estrogen, kortikosteroid dan insulin.

Hormon ini dapat mempengaruhi proses membina dan memecah dan mengekalkan metabolisme protein otot yang betul. Menurunkan tahap IGF-1 sering dilihat pada orang tua, dengan peningkatan lemak viseral, jisim badan berkurang dan kepadatan mineral tulang.

Penuaan juga dikaitkan dengan tahap testosteron yang rendah, yang dapat menyebabkan penurunan jisim otot dan kekuatan tulang, dan oleh itu lebih banyak patah tulang dan komplikasi. Testosteron telah terbukti dapat meningkatkan jisim otot dan fungsi otot.

Pada gilirannya, kortisol pada orang tua mengurangkan sintesis protein dan tahap yang tinggi pada orang tua meningkatkan sarcopenia melalui pemecahan protein otot yang dipercepat.

Rintangan sel terhadap insulin (resistensi insulin) juga boleh dikaitkan dengan kehilangan jisim otot, dalam hal ini sintesis protein otot rangka tahan terhadap kesan anabolik insulin.

Kebalikannya juga berlaku apabila kehilangan otot rangka, yang merupakan tisu sasaran sensitif insulin terbesar, boleh mengakibatkan ketahanan insulin. Ini seterusnya mendorong gangguan metabolik dan pembentukan diabetes.

Penyelidikan mengesahkan bahawa diabetes jenis 2 dikaitkan dengan kehilangan massa dan kekuatan otot yang dipercepat dan dengan sarcopenia.

• Faktor keradangan yang berkaitan dengan usia

Keradangan kronik dalam badan dianggap sebagai salah satu mekanisme yang terlibat dalam penuaan. Menurut penyelidikan, yang disebut keradangan subliminal kronik, yang difahami sebagai peningkatan beberapa kali ganda dalam tahap sitokin proinflamasi yang beredar, misalnya faktor nekrosis tumor-alpha, protein interleukin dan protein C-reaktif (CRP).

Sebatian ini mempercepat pemecahan tisu otot, merosakkannya dan mengurangkan kadar sintesis protein otot (pembinaan semula otot).

Keradangan dikaitkan dengan banyak penyakit: diabetes, penyakit kardiovaskular, penyakit paru obstruktif kronik, aterosklerosis dan demensia.

Juga, tisu adiposa adalah organ endokrin aktif yang merembeskan hormon dan sitokin yang mempengaruhi keradangan sistemik.

Hasil penyelidikan mengesahkan bahawa keradangan kronik memainkan peranan penting dalam pembentukan dan perkembangan obesiti sarkopenik.

• Tekanan oksidatif dan penuaan otot

Tekanan oksidatif adalah fenomena yang timbul akibat aktiviti berlebihan spesies oksigen reaktif, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara pembebasan radikal bebas oksigen dan penyingkirannya dari sel oleh sistem antioksidan.

Semasa proses penuaan, jumlah spesies oksigen reaktif dalam tisu meningkat, terutama pada tisu beroksigen dengan baik, misalnya otot rangka.

Proses penuaan disertai dengan peningkatan kepekatan radikal bebas dalam sel otot. Pada masa yang sama, pada orang tua, fungsi mekanisme antioksidan melemah, yang menyebabkan pembentukan tekanan oksidatif. Oleh kerana kesan berbahaya radikal oksigen bebas ditunjukkan, antara lain, di keupayaan mereka untuk mengoksidakan protein dan memusnahkan komponen sel tubuh yang lain, kerosakan pada tisu otot berlaku.

Proses ini mungkin penting dalam memulakan proses mengurangkan jisim dan kekuatan otot dalam tubuh yang semakin tua.

• Flora usus

Penyelidikan kontemporari menunjukkan bahawa salah satu faktor yang sangat penting yang mempengaruhi kesihatan manusia adalah sistem pencernaan yang berfungsi dengan baik, termasuk bahagian mikroflora yang tepat yang mendiami usus.

Gangguan fungsi tubuh pada orang tua, perubahan diet, gaya hidup, penyakit dan ubat-ubatan sangat mempengaruhi struktur dan fungsi bakteria usus.

Keseimbangan komposisi mikroorganisma terganggu (dysbiosis), yang menyumbang kepada perkembangan keradangan kronik, kerentanan yang lebih besar terhadap jangkitan sistemik atau kekurangan zat makanan.

Dysbiosis juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit kronik, kelemahan dan sarkopenia yang dipercepat.

Bakteria usus termasuk terlibat dalam mengatur keradangan dan mengurangkan tekanan oksidatif, mengatur kepekaan insulin dan penyimpanan lemak.

Selanjutnya, mikroflora usus dapat mempengaruhi ketersediaan dan aktiviti biologi kebanyakan nutrien yang telah disarankan sebagai penanggulangan terhadap kekurangan zat makanan.

Dalam konteks sarcopenia, pemahaman yang lebih baik mengenai hubungan antara organisme penuaan dan mikroflora usus sangat penting dalam mengembangkan pengurusan terapi pada orang tua.

• Kekurangan aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal ditakrifkan sebagai pergerakan yang dihasilkan oleh pengecutan otot rangka yang meningkatkan perbelanjaan tenaga. Kegiatan fizikal merangkumi aktiviti harian seperti bangun dari kerusi atau menaiki tangga, serta kegiatan yang disengaja untuk manfaat kesihatan, seperti berlari, berjalan, berenang, dan berbasikal.

Gaya hidup tidak aktif bermaksud tingkah laku di mana tidak ada langkah tambahan yang diambil untuk meningkatkan perbelanjaan tenaga di luar tahap rehat (mis. Tidur, duduk, berbaring, menonton TV).

Orang tua yang hanya melakukan aktiviti fizikal asas seperti berdiri, berjalan perlahan, dan mengangkat benda ringan dianggap tidak aktif.

Kajian mengenai kesan imobilisasi pada otot rangka menunjukkan gangguan dalam keseimbangan antara sintesis protein dan pemecahannya, pengurangan jisim otot, jumlah dan kekuatannya, terutama pada otot-otot bahagian bawah kaki.

Gaya hidup yang tidak aktif adalah faktor risiko utama penyakit kronik, sindrom kelemahan dan sarkopenia.

Oleh itu, bukan sahaja orang tua, tetapi juga orang dewasa muda yang kurang aktif secara fizikal berisiko lebih tinggi menghidap sarkopenia pada masa akan datang.

• Merokok

Asap rokok mengandungi banyak sebatian yang berbahaya bagi kesihatan. Komponen asap dapat mencapai otot rangka yang menyebabkan peningkatan tekanan oksidatif dan penurunan protein.

Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa perokok tua mempunyai jisim otot yang lebih rendah, merokok dikaitkan dengan sarcopenia, dan bahawa tidak merokok di awal usia dapat mencegah sarcopenia pada usia tua.

• Peranan faktor pemakanan dalam perkembangan sarcopenia

Perubahan yang menyertai proses penuaan fisiologi organisma, termasuk perubahan fungsi sistem pencernaan, menyumbang kepada kekurangan nutrien dan melemahkan rasa dan bau. Pengurangan kadar metabolisme asas dan perbelanjaan tenaga total juga menyebabkan gangguan dalam persepsi rasa lapar dan kenyang.

Kekurangan kemerdekaan, kesepian, kemurungan dan pendapatan rendah yang timbul boleh menyebabkan pengabaian atau bahkan kegagalan menyediakan makanan pada siang hari.

Fenomena dan penyakit yang dijelaskan di atas yang sering mengiringi usia tua menyebabkan kekurangan nutrisi yang serius, terutamanya kekurangan protein dan kalori dan vitamin, yang mendorong perkembangan sarcopenia.

Faktor yang paling penting dalam perkembangan sarcopenia adalah kekurangan zat makanan, terutamanya kekurangan zat makanan protein dan kalori.

Ini adalah masalah yang dimiliki oleh sindrom geriatrik yang besar, iaitu gangguan kronik, pelbagai sebab yang menyebabkan kecergasan terhad atau kecacatan fungsi warga emas.

Bahan makanan yang paling penting dalam sarkopenia

• Protein

Pengambilan protein yang tidak mencukupi adalah salah satu mekanisme utama yang mendasari sarkopenia. Otot rangka terutama terbuat dari protein dan pembentukannya dirangsang, antara lain, oleh oleh asid amino yang disediakan dalam makanan.

Pada warga tua, tahap sintesis protein otot menurun sekitar 30% berbanding dengan orang muda, yang disebabkan, antara lain, reaksi anabolik yang lebih lambat terhadap protein yang dimakan.

Ini bermaksud bahawa untuk mengekalkan kesihatan yang baik, menjaga fungsi yang baik atau sembuh dari penyakit, orang tua memerlukan lebih banyak protein dalam diet mereka daripada orang dewasa yang lebih muda.

• Leucine

Leucine adalah komponen protein, yang kini dianggap asid amino paling penting dengan sifat bangunan untuk tisu otot. Ia melindungi tisu otot daripada proses pemecahan, itu adalah faktor yang mengaktifkan sintesis protein, yang menyokong pertumbuhan semula dan memungkinkan pertumbuhan massa otot.

Orang tua, yang menderita kekurangan zat makanan protein, oleh itu berisiko kekurangan kekurangan leukin, dan dengan itu, penurunan jisim dan kekuatan otot.

• Carnitine

Carnitine adalah sebatian yang memainkan peranan penting dalam metabolisme asid lemak dan tenaga - ia diperlukan untuk penghasilan tenaga yang betul dalam otot rangka.

Carnitine juga mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh dan mempunyai sifat antioksidan (antioksidan), yang penting dalam mencegah atau mengurangkan keradangan.

Dengan bertambahnya usia, kepekatan karnitin menurun, yang antara lain menyebabkan untuk kelemahan otot.

Sumber karnitin yang baik adalah daging, jeroan dan produk tenusu - seperti dalam kes leucine, kekurangan karnitin yang ketara mempengaruhi orang yang tidak makan produk protein dalam jumlah yang betul.

• Vitamin D

Kekurangan vitamin D agak biasa pada orang tua. Keupayaan kulit untuk menghasilkan vitamin D menurun seiring bertambahnya usia dan buah pinggang menjadi kurang mampu mengubah vitamin D menjadi bahan aktif, vitamin D3. Lebih-lebih lagi, kerap pada orang tua cahaya matahari yang tidak mencukupi dan diet yang buruk menyebabkan kekurangan vitamin D dalam badan.

Vitamin D mempunyai kesan perlindungan dan memainkan peranan penting dalam fungsi sistem kekebalan tubuh dan kerangka yang betul, dan fungsi sel-β pankreas, otak dan otot yang betul.

Ia memainkan peranan penting dalam membina tisu otot dan membantu mengekalkan fungsi serat otot jenis II, sehingga mengekalkan kekuatan. Tahap vitamin D yang rendah, kegagalan buah pinggang, dan pengambilan kalsium diet rendah juga boleh menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder ringan, yang boleh menyebabkan gangguan fungsi otot.

• Pengambilan alkohol secara berlebihan

Orang yang menyalahgunakan alkohol sering mengalami jisim dan kekuatan otot yang rendah mengalami sakit otot, kekejangan, dan sukar berjalan. Pengambilan minuman beralkohol bukanlah penyebab langsung sarcopenia, tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa pengambilannya secara berkala dapat mempercepat kehilangan jisim dan kekuatan otot pada usia tua.

Sarcopenia dan berat badan berlebihan dan kurang berat badan

Isu penting lain dalam konteks sarcopenia adalah berat badan yang betul. Pada masa ini, banyak perhatian diberikan untuk mencegah kegemukan dan menjaga indeks jisim badan yang betul (BMI).

Orang tua dengan berat badan dalam lingkungan normal bagi orang muda mungkin berisiko untuk mengambil lebih sedikit kalori dan nutrien pada usia tua, kekurangan berat badan dan sarkopenia.

Juga, berusaha menurunkan berat badan pada orang tua boleh menyebabkan kekurangan kalori dan protein, yang mempercepat perkembangan kehilangan kekuatan.

Berat badan harus dielakkan setelah berusia 70 tahun, terutama jika menyebabkan BMI jatuh di bawah indeks normal.

Sebaliknya, anda harus mempertimbangkan pengambilan kalori yang berlebihan yang membawa kepada kegemukan dan juga dapat mempercepat sarkopenia.

Kualiti otot pada orang gemuk lemah kerana peningkatan lemak intramuskular. Keadaan ini menyebabkan kelemahan otot dan, akibatnya, hilang upaya.

Menurunkan berat badan pada orang gemuk adalah perlu tetapi harus dicapai sedemikian rupa sehingga tisu otot terpelihara. Matlamat ini dapat dicapai dengan mengikuti program diet dan senaman yang betul.

Pemeriksaan dan penilaian sarcopenia

Garis panduan EWGSOP menentukan parameter khusus yang menyusun sarcopenia dan membolehkannya dikenal pasti. Mengakui tahap sarkopenia dapat membantu dalam memilih pilihan rawatan dan menetapkan matlamat pengurusan yang sesuai.

Presconopenia dicirikan oleh jisim otot yang rendah tanpa mempengaruhi kekuatan otot atau fungsi fizikal. Tahap ini hanya dapat dikenalpasti menggunakan teknik yang mengukur jisim otot dengan tepat kerana skor dibandingkan dengan kumpulan standard dalam populasi.

Sarcopenia dicirikan oleh jisim otot yang rendah, kekuatan otot yang rendah, atau prestasi fizikal yang rendah.

Sarkopenia yang teruk dijumpai apabila jisim otot yang rendah dan kekuatan otot yang rendah mengakibatkan prestasi fizikal yang buruk. Jenis sarkopenia ini dapat dikenal pasti dengan memeriksa kekuatan otot, kekuatan cengkaman, dan kelajuan berjalan.

Kumpulan Kerja Eropah mengenai Sarcopenia pada Warga Emas telah mengembangkan dan mencadangkan algoritma berdasarkan pengukuran kecepatan berjalan sebagai kaedah termudah dan paling dipercayai untuk diagnosis awal sarcopenia.

Sekiranya kelajuan berjalan orang ujian lebih dari 65 kurang dari 0.8 m / s pada jarak 4 m, jisim otot harus diukur.

Jisim otot rendah dijumpai apabila hasilnya dibahagi dengan segiempat sama kurang dari dua sisihan piawai bagi orang muda normal. Pengukuran jisim otot dibuat menggunakan kaedah instrumental.

Sekiranya kelajuan berjalan ujian lebih besar daripada 0.8 m / s, kekuatan cengkaman tangan harus diuji - jika nilai ini kurang dari 20 kg untuk wanita dan 30 kg untuk lelaki, jisim otot juga harus diuji.

Bagaimana kekuatan otot diuji?

Kaedah paling mudah untuk menguji kekuatan otot adalah Ujian Kekuatan Grip, yang banyak digunakan dan memberikan hasil yang baik.

Ukuran kekuatan otot bahagian tubuh yang berbeza saling berkaitan - kekuatan cengkaman tangan, yang diukur dalam keadaan standard dengan dinamometer tangan, adalah ujian kekuatan dan kekuatan lengan dan kaki yang boleh dipercayai. Kekuatan cengkaman isometrik tangan sangat berkaitan dengan kekuatan otot bahagian bawah kaki, tork lutut dan keratan rentas otot betis.

Kekuatan genggaman tangan yang rendah adalah petunjuk klinikal pergerakan badan yang lemah dan petunjuk yang lebih baik daripada jisim otot yang rendah. Dalam praktiknya, terdapat juga hubungan yang disahkan antara kekuatan cengkaman pada orang tua dan kecekapan mereka yang rendah dalam kehidupan seharian.

Alat lain untuk menilai kekuatan dan fungsi orang tua adalah ujian kecergasan fungsional:
Yang paling kerap digunakan adalah:

• Bangun dan jalankan ujian

Subjek diminta bangun dari kerusi, berjalan sejauh 3 meter, berpusing dan kembali ke kerusi dan posisi duduk.

Nilai had adalah 10 saat - jika pesakit melakukan semua aktiviti di bawah nilai ini, dia tidak menghadapi masalah untuk bergerak dan cergas.

Hasil ujian melebihi 10 saat menunjukkan batasan kecergasan, kelajuan berjalan, keseimbangan.

Hasil 10–14 saat dan lebih dari 14 saat menunjukkan batasan yang ketara dan peningkatan risiko jatuh.

Hasil ujian Get and Walk biasanya sepadan dengan keputusan ujian kecergasan fungsional yang lain. Ia sangat praktikal, mudah dijalankan dan senang dijelaskan kepada orang tua. Ia juga dapat digunakan untuk menilai perubahan kecergasan orang tua dari masa ke masa.

• Bateri Prestasi Fizikal Pendek (SPPB)

Ujian mengukur kecergasan dalam tiga bidang dan melibatkan beberapa tugas.
Penilaian merangkumi:

• kekuatan anggota badan yang lebih rendah - tugas orang yang diperiksa adalah bangun dari kerusi tanpa bantuan tangan; dengan percubaan positif untuk bangun dari kerusi dan duduk semula, aktiviti ini diulang sebanyak lima kali
• keseimbangan statik - subjek harus berada dalam keseimbangan dalam tiga kedudukan yang berbeza sekurang-kurangnya 10 saat: dengan kaki bergabung bersama, dengan satu kaki di bawah dan kaki di belakang kaki.
• kelajuan berjalan - dinilai menggunakan kaedah yang dinyatakan di atas. Penilaian diulang dua kali dan masa yang lebih baik dicatat.

Ujian kecergasan fizikal yang lain:

• Ujian berjalan kaki selama 6 minit
• Skala keseimbangan Berg
• ujian mencapai fungsional
• ujian bergerak ke arah yang berbeza semasa melalui halangan
• ujian kenaikan kerusi berfungsi

Sarcopenia: Bagaimana jisim otot dinilai

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah yang paling banyak digunakan dalam menilai jisim otot merangkumi Kaedah Penyerapan X-ray Dual Energy - DEXA, yang melibatkan mengimbas seluruh badan dengan dua dos sinar-X yang rendah.

Ujian ketepatan tinggi membolehkan anda menilai ketumpatan tisu di dalam badan, termasuk tisu otot dan tulang. Ujian DEXA sangat disarankan dalam diagnosis obesiti dan osteoporosis sarkopenik.

Kaedah bioimpedansi elektrik BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) kini disarankan sebagai ujian rutin untuk menentukan komposisi badan.

Tujuan utama ujian BIA adalah untuk menentukan jumlah lemak badan dan jisim badan tanpa lemak. Ujian ini dapat dilakukan dengan alat mudah alih, relatif murah dan sederhana, dan tidak memerlukan tenaga khusus.

Di samping itu, pelbagai teknik pencitraan badan digunakan untuk menentukan jisim dan kualiti otot: tomografi yang dikira dan resonans magnetik, yang membolehkan anda mengira jisim otot segmen dan total dan menilai kualiti otot berdasarkan pertumbuhan lemak pada otot.

Ujian ini, walaupun banyak kelebihannya, mahal, tidak dapat diakses dan tidak digunakan secara rutin untuk mendiagnosis sarcopenia.

Perlu ditekankan pada tahap ini bahawa, menurut cadangan kumpulan penyelidikan, cukup untuk membuktikan sarcopenia untuk membuktikan jisim otot rendah dan untuk membatasi kelajuan berjalan (di bawah 0.8 m / s dalam ujian berjalan 4 m).

Mengikut kedudukan Kumpulan Kerja Antarabangsa mengenai Sarcopenia (IWGS), pemeriksaan untuk sarcopenia harus dilakukan pada orang yang:

• mengalami kelambatan berjalan dan sukar bergerak
• cenderung jatuh
• mereka kehilangan lebih daripada 5% berat badan normal dalam masa yang singkat
• baru-baru ini dimasukkan ke hospital
• menghidap penyakit kronik: barah, diabetes jenis 2, kegagalan jantung kronik, penyakit paru obstruktif, penyakit buah pinggang, artritis reumatoid

Penyelidikan juga harus merangkumi orang yang, tanpa mengira usia mereka, tidak bergerak lama.

Profilaksis dan pengurusan terapi di sarcopenia

Sarcopenia dikaitkan dengan usia, pemakanan yang tidak mencukupi, ketidakaktifan dan penyakit kronik, faktor yang sering wujud bersama pada orang tua. Oleh itu, diagnosis yang tepat diperlukan sebelum mengambil langkah-langkah terapi.

Oleh kerana terdapat hubungan yang signifikan antara kekurangan aktiviti fizikal dan kehilangan jisim dan kekuatan otot, aktiviti fizikal harus menjadi faktor pelindung dalam pencegahan dan pengurusan sarkopenia.

Selain itu, salah satu langkah pertama yang harus diambil untuk mencegah dan menyokong penderita sarcopenia adalah dengan memastikan pemakanan yang betul dan mencukupi.

Tujuan rawatan profilaktik adalah untuk mencegah dan menunda permulaan perubahan otot yang berkaitan dengan sarcopenia dan sejauh mungkin.

Pendekatan komprehensif untuk rawatan sarcopenia primer dan sekunder harus merangkumi:

• terapi pemakanan individu,
• makanan tambahan dengan ramuan terpilih
• Latihan ketahanan disesuaikan dengan pesakit
• tidak merokok
• terapi farmakologi untuk sarcopenia dan komorbiditi

Campur tangan Sarcopenia harus dirancang dengan penuh perhatian, dengan mengingat kesihatan, kebolehan dan persekitaran individu orang tua.

Sarcopenia: terapi dan senaman pemakanan

Terapi yang menggabungkan pemakanan dan senaman yang betul disesuaikan dengan kemampuan orang tua adalah langkah asas dalam pencegahan dan rawatan sarkopenia. Sebagai tambahan, suplemen (mis. Dengan asid amino, vitamin) secara berkesan menyumbang untuk mempercepat kesan rawatan.

• Diet

Semasa merancang diet untuk orang tua dengan sarcopenia, sangat penting untuk menjaga status pemakanan yang baik atau mencari peningkatan dan mencegah kekurangan zat makanan.

Untuk menjadi berkesan, campur tangan pemakanan dalam sarcopenia harus:

• memberikan jumlah kalori yang tepat untuk setiap orang, dengan mengambil kira berat badan dan status pemakanan
• menyediakan nutrien dalam jumlah yang mencukupi, dengan mempertimbangkan usia, jantina, profil metabolik, kesihatan, tahap aktiviti fizikal dan terapi serentak
• hilangkan bahan-bahan yang tidak bertoleransi dan berpotensi memudaratkan
• untuk jangka masa yang cukup lama untuk meningkatkan kesihatan otot

Diet di sarcopenia harus berdasarkan prinsip pemakanan orang tua - diet tinggi protein dan mudah dicerna.

Pengambilan protein berkualiti tinggi yang disyorkan untuk orang berusia lebih dari 50 adalah 1.0-1.2 g per kg berat badan setiap hari dalam jumlah 20-25 g dalam setiap hidangan.

Makanan harus seimbang kalori, mengandungi jumlah karbohidrat yang mencukupi dan lemak berkualiti.

Sayur-sayuran dan buah-buahan sangat penting, kerana ia adalah sumber vitamin, serat dan antioksidan yang sangat baik untuk mengatasi tekanan oksidatif.

Anda harus menggunakan produk yang diproses sesedikit mungkin, elakkan produk yang tidak segar, asap, sembuh, disimpan dalam air garam dan cuka, terlalu manis.

Makanan harus dimasak secara tradisional atau dikukus, dibakar dalam perkamen atau kerajang, rebus.

Kadang-kadang disarankan untuk menghancurkan produk agar penyerapan nutrien lebih baik.

Konsistensi hidangan harus disesuaikan dengan kemahiran menggigit, mengunyah dan menelan.

Sangat penting untuk menghidrat badan pada tahap kira-kira 2 liter sehari.

Anda juga harus menyokong diet dengan persediaan dan suplemen berkhasiat tinggi - vitamin D3, asid omega 3, vitamin C dan lain-lain, serta makanan tambahan protein dan probiotik,

• Latihan fizikal

Peranan senaman dalam mencegah sarcopenia bergantung pada jenis senaman.

Latihan aerobik seperti berjalan pantas, berjoging, berbasikal, atau berenang intensiti tinggi merangsang otot, meningkatkan fungsi neuromuskular, dan meningkatkan kualiti otot (kekuatan). Mereka juga mengurangkan lemak badan, termasuk lemak intramuskular, yang penting untuk meningkatkan fungsi otot berfungsi dengan berat badan.

Berbeza dengan latihan aerobik, latihan ketahanan meningkatkan jisim dan kekuatan otot. Sistem neuromuskular yang mengubah usia bertindak balas dengan baik terhadap latihan ketahanan.

Kesan latihan dapat dicapai dengan menggunakan peralatan khusus untuk latihan kekuatan, tali pemulihan, barang rumah tangga atau berat badan anda sendiri.

Latihan intensif sederhana yang dilakukan sekali atau dua kali seminggu, yang bertujuan untuk kumpulan otot utama, cukup untuk meningkatkan sintesis protein otot, jisim dan kekuatan otot, bahkan pada orang tua yang lemah dan lemah.

Penyelidikan mengesahkan bahawa aktiviti harian normal tidak cukup untuk mencegah penurunan jisim otot pada usia tua, sementara latihan aerobik dan rintangan meningkatkan keseimbangan, koordinasi, fungsi kardiovaskular dan selera makan.

Walaupun latihan ketahanan adalah kaedah terbaik untuk mencegah dan merawat sarcopenia, kedua-dua jenis latihan dan gaya hidup aktif menyumbang kepada pemeliharaan dan peningkatan jisim dan kekuatan otot pada orang tua.

Walaupun terdapat terapi farmasi yang menjanjikan untuk memerangi sarcopenia, latihan ketahanan, apabila digabungkan dengan diet dan makanan tambahan yang tepat, adalah yang paling berkesan dalam mencegah dan merawat keadaan.

Terapi farmaseutikal untuk sarcopenia masih dalam siasatan kerana banyak ubat yang mempengaruhi kekuatan dan jisim otot tidak memberi kesan yang diharapkan atau menjadi kontroversi. Kesan terbaik yang diteliti dan terbukti menunjukkan:

• Testosteron, yang merupakan hormon steroid, merangsang perkembangan ciri seksual sekunder pada lelaki, termasuk meningkatkan jisim otot. Hasil penyelidikan mengesahkan bahawa dos testosteron yang tinggi pada orang tua meningkatkan kekuatan kontraksi, tetapi dikaitkan dengan komplikasi (mis. Edema)
  
  
• hormon pertumbuhan - suplemen dengan hormon pertumbuhan (GH) meningkatkan komposisi badan dengan meningkatkan jisim otot dan mengurangkan jumlah lemak, memperlambat demineralisasi tulang, tetapi tidak menunjukkan peningkatan kekuatan dan fungsi pengecutan otot
  
  
• dehydroepiandrosteron (DHEA) yang diberikan kepada orang tua meningkatkan kepadatan tulang, tetapi tidak menyebabkan perubahan pada ukuran otot, kekuatan dan fungsi penguncupan
  
  
• vitamin D - suplemen vitamin D dikaitkan dengan peningkatan fungsi, peningkatan daya tahan pada orang tua, dan pengurangan risiko jatuh dan kematian
  
  
• asid lemak omega-3 (EPA dan DHA) - berkat fungsi anti-radang yang kuat yang disahkan oleh penyelidikan, dipercayai bahawa suplemen yang sesuai dapat memperbaiki keadaan metabolisme penuaan tisu otot

Sastera:

1. Bauer, Jürgen, et al. Cadangan berdasarkan bukti untuk pengambilan protein makanan yang optimum pada orang tua: kertas kedudukan dari Kumpulan Kajian PROT-AGE. Jurnal persatuan Pengarah Perubatan Amerika, 2013, 14.8: 542-559.
2. Bosaeus, Ingvar; Rothenberg, Elisabet. Pemakanan dan aktiviti fizikal untuk pencegahan dan rawatan sarkopenia yang berkaitan dengan usia. Prosiding Persatuan Pemakanan, 2016, 75.2: 174-180.
3. Calvani, Riccardo, et al. Cadangan pemakanan semasa dan strategi diet baru untuk menguruskan sarcopenia. Jurnal kelemahan & penuaan, 2013, 2.1: 38.
4. Cesari, Matteo, et al. Campur tangan farmakologi dalam kelemahan dan sarcopenia: laporan oleh persidangan antarabangsa mengenai pasukan petugas penyelidikan lemah dan sarcopenia. Jurnal kelemahan & penuaan, 2015, 4.3: 114.
5. Cesari, Matteo, et al. Sarcopenia, obesiti, dan keradangan - hasil daripada Percubaan Angiotensin Converting Enzyme Inhibition dan Novel Cardiovascular Risk Factors study–. Jurnal pemakanan klinikal Amerika, 2005, 82.2: 428-434. Akses: https://academic.oup.com, 28 Mac 2018
6. Cruz-Jentoft, Alfonso J., et al. Sarcopenia: Konsensus Eropah mengenai definisi dan diagnosis Laporan Kumpulan Kerja Eropah mengenai Sarcopenia pada Orang TuaA. J. Cruz-Gentoft et al. Umur dan penuaan, 2010, 39.4: 412-423 Akses: https://academic.oup.com/ageing/article/39/4/412/8732, 02/28/2018,
7. Czepulis, Natasza; Krzymińska - Siemaszko, Roma; Wieczorowska-Tobis, Katarzyna. Sarcopenia akibat keradangan.
8. Han, Peipei, et al. Kelaziman dan faktor yang berkaitan dengan sarcopenia pada orang Cina yang tinggal di pinggir bandar menggunakan kumpulan kerja Asia untuk definisi sarcopenia. Jurnal Gerontologi Siri A: Sains Bioperubatan dan Sains Perubatan, 2015, 71.4: 529-535. Akses: https://academic.oup.com, 03/03/2018
9. Khor, Shy Cian, et al. Vitamin E dalam sarcopenia: bukti terkini mengenai peranannya dalam pencegahan dan rawatan. Ubat oksidatif dan umur panjang sel, 2014, 2014.
10. Kim, Tae Nyun; Choi, Kyung Mook. Sarcopenia: definisi, epidemiologi, dan patofisiologi. Jurnal metabolisme tulang, 2013, 20.1: 1-10. Akses: https://synapse.koreamed.org, 03/03/2018
11. Krzymińska - Siemaszko, Roma; Wieczorowska-Tobis, Katarzyna. Peranan pemakanan dalam pengembangan, pencegahan dan rawatan sarcopenia. 157 Geriatrik 2013; 7: 157-164.
12. Morley, John E. Frailty dan sarcopenia: gergasi geriatrik baru. Rev Invest Clin, 2016, 68.2: 59-67.
13. Morley, John E., et al. Cadangan pemakanan untuk pengurusan sarcopenia. Jurnal persatuan Pengarah Perubatan Amerika, 2010, 11.6: 391-396.
14. Mziray, Marzanna, et al. Sarcopenia - masalah terpinggir pada usia tua. Kejururawatan polish polish, 2017, 506.
15. Rolland, Y., et al. Sarcopenia: penilaiannya, etiologi, patogenesis, akibat dan perspektif masa depan. Jurnal Kesihatan dan Penuaan Pemakanan, 2008, 12.7: 433-450.
16. Rom, Oren, et al. Gaya hidup dan sarkopenia - etiologi, pencegahan, dan rawatan. Jurnal perubatan Rambam Maimonides, 2012, 3.4.
17. Santilli, Valter, et al. Definisi klinikal sarcopenia. Kes Klinikal dalam metabolisme mineral dan tulang, 2014, 11.3: 177. Diakses https://www.ncbi.nlm.nih.gov, 28/03/2018,
18. Schrager, Matthew A., et al. Obesiti dan keradangan sarkopenik dalam kajian Inchianti. Jurnal Fisiologi Gunaan, 2007, 102.3: 919-925.
19. Pejabat utama. Situasi demografi orang tua dan akibat penuaan penduduk Poland berdasarkan ramalan 2014-2050. Diakses, 2014, 20: 2015.
20. Strzelecki, Adrian; Ciechanowicz, Robert; Zdrojewski, Zbigniew. Sarkopenia usia tua. Gerontologi Poland, 2011, 19.3-4.
21. Wakabayashi, Hidetaka; Sakuma, Kunihiro. Pemakanan, senaman, dan terapi farmasi untuk kegemukan sarcopenic. Jurnal Terapi Nutrisi, 2013, 2.2: 100-111.
22. Walrand, Stéphane, et al. Mekanisme fisiopatologi sarcopenia. Klinik dalam perubatan geriatrik, 2011, 27.3: 365-385.
23. Wiktor, Katarzyna, et al. Kaedah terpilih penilaian fungsional (fungsional) dalam amalan perubatan. Dalam: Annales Academiae Medicae Silesiensis. 2010. ms 76-81.