Mengenai kemungkinan meningkatkan penjagaan pesakit barah kolorektal

Institut Pengurusan Penjagaan Kesihatan Universiti Lazarski telah menyiapkan laporan mengenai kemungkinan peningkatan penjagaan pesakit barah kolorektal dalam konteks trend epidemiologi dan aspek ekonomi.

6 Februari tahun ini di ibu pejabat Pusat Pencegahan Kanser Pusat Onkologi-Institut di Warsaw, kesimpulan dan cadangan laporan itu, yang disiapkan oleh Institut Pengurusan Penjagaan Kesihatan Universiti Lazarski, bertajuk Kemungkinan meningkatkan penjagaan pesakit barah kolorektal dalam konteks trend epidemiologi dan aspek ekonomi. Sidang media itu disertai dengan perbahasan yang dihadiri oleh, antara lain, oleh prof. Adam Dziki (pengasas dan ketua Pusat Rawatan Penyakit Kolorektal di Brzeziny, ketua Klinik Pembedahan Umum dan Kolorektal Universiti Perubatan Lodz), Dr. Michał Kamiński (ketua Jabatan Pusat Pencegahan Kanser Pusat Institut Onkologi di Warsaw), prof. Maciej Krzakowski (Perunding Nasional dalam bidang Onkologi Klinikal), prof. Jarosław Reguła (Ketua Klinik Gastroenterologi dan Hepatologi Pusat Onkologi-Institut di Warsaw), dan wakil-wakil Dana Kesihatan Nasional dan Kementerian Kesihatan.

Kes barah kolorektal adalah kumpulan kes barah kedua paling banyak di kalangan penduduk Poland, selepas barah paru-paru, dan penyebab kematian barah kedua yang paling kerap. Dinamika kematangan adalah salah satu yang tertinggi di Eropah. Pada tahun 2014, 17,400 orang jatuh sakit dengan barah kolorektal di Poland, dan 11,400 mati akibatnya. Menurut data terbaru program CONCORDE, yang diterbitkan pada bulan November 2017 oleh OECD, di Poland, kadar kelangsungan hidup 5 tahun bagi pesakit barah usus adalah 52.8 % dan pesakit dengan kanser dubur 48.4% dan lebih teruk daripada negara seperti Turki, Republik Czech, Latvia, Lithuania dan Estonia. Perbezaan negatif dari kadar kelangsungan hidup rata-rata 5 tahun dari 31 negara OECD untuk barah usus adalah 10% dan 11.6% untuk kanser dubur.

Kanser kolorektal merupakan beban sosio-ekonomi yang serius dan semakin meningkat. Pada tahun 2016, kira-kira 115,000 orang mendapat manfaat daripada perkhidmatan kesihatan yang dibiayai oleh Dana Kesihatan Nasional, sementara pada tahun 2012, 4 tahun sebelumnya, hanya 98.000. Kerugian tahunan untuk ekonomi yang berkaitan dengan kehilangan produktiviti yang disebabkan oleh barah ini dianggarkan bernilai PLN 2,203,5 juta sehingga PLN 2,356.2 juta. Dalam konteks ini, perbelanjaan untuk pencegahan, diagnosis berkesan dan rawatan kanser kolorektal yang berkesan harus dianggap sebagai pelaburan dalam modal produktiviti masyarakat Poland dan pengurangan kos sosial yang berkaitan dengan ketidakupayaan sementara atau kekal untuk bekerja.

Penjagaan kanser usus besar - cadangan dan penyelesaian khusus

Pengarang laporan Universiti Lazarski, berdasarkan, antara lain, Dengan menggunakan data Dana Kesihatan Nasional, Institusi Insurans Sosial, Pendaftaran Kanser Nasional, Pejabat Statistik Pusat, mereka menganalisis aspek sosio-ekonomi semasa dan keperluan sistemik yang berkaitan dengan masalah kesihatan yang serius ini. Mereka menunjukkan penyebab indikator yang tidak memuaskan, elemen yang dikenal pasti dari organisasi perawatan kesihatan yang menjadi penghalang bagi pesakit dalam mendapatkan perawatan onkologi yang optimum. Mereka mengemukakan cadangan dan penyelesaian khusus yang seharusnya menjadi rangsangan untuk berdebat dengan penyertaan semua pihak yang berkepentingan dalam bidang perlindungan kesehatan dan menyusun rencana tindakan dalam waktu dekat. Mereka berkaitan dengan pencegahan dan pengoptimuman model perawatan untuk pasien, akses ke perawatan aktif pada baris ketiga dan keempat, serta peningkatan kualiti perawatan bagi pesakit setelah barah. 12 yang paling penting adalah:

1. Meningkatkan kesedaran kesihatan masyarakat mengenai peranan pencegahan primer dan sekunder dalam kaitannya dengan barah gastrousus, dengan penekanan khusus pada pengurangan faktor risiko yang berkaitan dengan diet dan merokok.
2. Menyertakan pendidikan pemakanan sistemik kanak-kanak dan remaja dalam kurikulum wajib (kerjasama antara kementerian kesihatan dan kementerian pendidikan sangat penting).
3. Mengambil langkah untuk mengurangkan tekanan pemasaran produk makanan yang merupakan faktor risiko perkembangan barah.
4. Penggunaan mekanisme kebijakan fiskal yang bertujuan untuk meningkatkan ketersediaan produk makanan yang disarankan untuk dimakan dan mengurangi ketersediaan produk yang tidak disarankan untuk penggunaan yang berlebihan.
5. Meningkatkan akses pesakit ke diagnostik genetik profesional, yang diperlukan dalam proses memenuhi syarat pesakit untuk rawatan sasaran molekul. Kemasukan penentuan KRAS, NRAS1 dan BRAF dalam pakej onkologi di AOS. Pensijilan makmal.
6. Memperbaiki organisasi sistem penjagaan pesakit barah kolorektal dengan mewujudkan rangkaian pusat yang kompeten dalam rawatan barah ini (CCU). Pesakit dengan barah kolorektal maju dan yang disebut "Rancangan rawatan radikal yang sukar" (contohnya penyakit oligometrik, barah rektum maju tempatan).
7. Pelaksanaan alat sistemik yang memungkinkan pemantauan bebas dari hasil (kualiti) rawatan kanser.
8. Menjalankan aktiviti yang bertujuan untuk mendapatkan akses sebenar pesakit dengan barah kolorektal maju ke rawatan biologi dalam rangka kemoterapi lini pertama dan kedua (program ubat). Bagi pesakit yang telah menghabiskan pilihan rawatan yang diganti, selaras dengan garis panduan ESMO, dalam barisan ubat ke-3 dan ke-4: trifluridine / tipiracil dan regorafenib (tiada akses ke teknologi ubat dengan keberkesanan yang terbukti dalam kumpulan ini).
9. Melengkapi sistem pelaporan pembayaran publik dengan data mengenai tahap kemajuan penyakit pada pasien onkologi, yang akan memungkinkan perbandingan hasil perawatan yang dapat diandalkan.
10. Melengkapi sistem pelaporan pembayar awam dengan kodifikasi ICD-O3, memungkinkan pengenalpastian jenis neoplasma histologi (kod IDC-10 merujuk ke lokasi), yang akan memungkinkan untuk membuat anggaran tepat populasi pesakit dengan pelbagai jenis neoplasma.
11. Pelaksanaan penyelesaian yang memungkinkan untuk memantau kesan pembiayaan teknologi perubatan baru yang tinggi terhadap pengurangan ketidakhadiran pekerja dan pengembalian pesakit ke aktiviti profesional.
12. Penggunaan penyelesaian secara praktikal berdasarkan pembayaran untuk prestasi.