Myxoedema, sebelumnya penyakit Gull (myxoedema Latin), berlaku pada hipotiroidisme, yang paling sering dalam bentuk penyakit Hashimoto. Apakah sebab dan gejala myxedema? Bagaimana ia dirawat?
Myxoedema, sebelumnya penyakit Gull (myxoedema Latin), berlaku pada hipotiroidisme, yang paling sering dalam bentuk penyakit Hashimoto. Hipotiroidisme juga boleh berlaku akibat pembuangan kelenjar. Ia juga boleh menjadi sekunder, akibat kerosakan pada kelenjar pituitari atau disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan rembesan thyreoliberin hipotalamus. Gejala penyakit bergantung pada kadar perkembangannya dan usia pesakit.
Edema mukoid - penyebabnya
Kesan kekurangan hormon tiroid menampakkan diri dalam penurunan metabolisme basal sekitar 35-45%, yang dinyatakan oleh kenaikan berat badan yang sederhana (walaupun selera makan berkurang), intoleransi sejuk dan suhu badan yang lebih rendah. Salah satu kesan melambatkan proses metabolik adalah myxedema. Ia terbentuk terutamanya di kawasan pengumpulan tisu penghubung yang lembap - ciri muka menebal, kelopak mata dan tangan membengkak. Ini disebabkan oleh pemendapan fibronektin dan glikosaminoglikan hidrofilik dalam tisu subkutan, sintesisnya dihambat oleh T3 (Triiodothyronine). Sekiranya hipotiroidisme yang tidak dirawat, ia boleh mengancam nyawa - koma semasa koma myxoderma. Ia boleh disebabkan oleh penyakit yang ada.
Myxedema - gejala
Selain bengkak, gejala seperti:
- hipotermia (<30 darjah C, bahkan hingga 24 darjah C)
- bradikardia ketara
- hipokemia dengan hiperkapnia (disebabkan oleh pengudaraan yang lemah)
- hipoglikemia
- hiponatremia
- demensia atau koma
Kejutan berkembang. Nada otot berkurang tetapi kejang boleh berlaku. Refleks tendon melemah. Mungkin timbul tanda-tanda komorbiditi lain (mis. Pneumonia atau jangkitan lain, serangan jantung, pendarahan gastrousus).
Walau bagaimanapun, sebelum myxoedema berkembang, terdapat gejala yang menunjukkan. Kepekatan protein C-reaktif (salah satu penanda keradangan) dan homosistein meningkat. Kepekatan kolesterol total, LDL dan trigliserida meningkat. Fungsi intelektual terganggu, ingatan merosot, sakit kepala, mengantuk, melambatkan, kadang-kadang kemurungan juga berlaku.
Salah satu gejala yang paling teruk adalah disfungsi kardiovaskular. Kekurangan jantung sistolik dan diastolik berkembang, dan biasanya bradikardia atau aritmia teruk lain berkembang. Terdapat penurunan toleransi senaman, dan pada tahap lanjut hipotiroidisme, efusi pada rongga pleura, perikardium dan peritoneum. Kegagalan jantung kongestif, edema paru dan tamponade jantung sangat jarang berlaku.
Sejauh sistem pencernaan, masalah yang dominan adalah sembelit dan perut kembung, dan dalam kes yang teruk, penyumbatan lumpuh. Motilitas pundi hempedu yang lemah mendorong pembentukan urolithiasis.
Pada hipotiroidisme yang teruk, penyerapan usus mungkin terganggu kerana pemendapan mukopolysacard di dindingnya. Gejala penyakit ini juga dapat dilihat pada fungsi sistem pembiakan, dalam bentuk gangguan haid, penurunan libido, gangguan ovulasi dan peningkatan risiko keguguran dan kelahiran pramatang.
Lelaki juga mengalami penurunan libido dan disfungsi ereksi. 30-40% pesakit mengalami anemia. Pada pesakit hipotiroidisme, kulit kering, bersisik, menebal dan sejuk. Mungkin kebiruan atau kekuningan. Fungsi kelenjar sebum dan peluh terganggu. Ciri khasnya adalah penipisan rambut kulit kepala, kehilangan alis, bulu mata, dan keguguran rambut seksual.
Myxedema - diagnosis
Diagnosis hipotiroidisme merangkumi ujian makmal, ujian pencitraan, dan ECG. Ujian darah menunjukkan penurunan kepekatan hormon tiroid bebas, peningkatan, TSH normal, atau penurunan (bergantung pada penyebabnya), tinggi antibodi anti-TPO dan anti-Tg (dalam penyakit Hashimoto).
Dalam koma hipometabolik, tahap FT4 rendah diperhatikan, biasanya TSH sedikit meningkat, kolesterol tinggi, anemia, kadang-kadang hiponatraemia, dan hiperkalsemia ringan.
Ultrasound kelenjar tiroid dilakukan - gambar bergantung kepada penyebab hipotiroidisme. Pada penyakit lanjut, ultrasound rongga perut mungkin menunjukkan cecair di rongga peritoneal, sinar-X paru-paru - cairan pleura dan pembesaran bentuk jantung. Untuk simptom kardiovaskular, echocardiography dan ECG mungkin berguna.
Anda mungkin memerlukan scintigraphy tiroid. Diagnosis koma metabolik biasanya ditentukan oleh gejala, tidak termasuk kemungkinan penyebab koma yang lain.
Myxedema - rawatan
Rawatan hipotiroidisme melibatkan suplemen dengan hormon tiroksin (L-T4). Prinsipnya adalah memulakan rawatan dengan dos kecil dan meningkatkannya secara beransur-ansur. Dengan pengaturan tahap hormon yang betul, proses metabolik dipercepat dan gejala perlahan mereda.
Rawatan koma metabolik dilakukan di unit rawatan rapi dan selalu bersifat pelbagai arah. Ia terdiri daripada pemberian L-T4 secara intravena, dan setelah penambahbaikan - secara lisan. Peraturan untuk perlahan-lahan meningkatkan dos tidak terpakai. Pengudaraan paru-paru yang mencukupi (biasanya diperlukan intubasi dan sokongan pernafasan), keseimbangan elektrolit dan pemberian cecair intravena yang mencukupi harus disediakan. Co-morbiditi harus dirawat. Pemanasan aktif pesakit hipotermik dikontraindikasikan.
Myxedema - pencegahan
Untuk mencegah hipotiroidisme dan akibatnya yang kadang-kadang mengancam nyawa, rawatan penggantian yang sistematik dan betul adalah mustahak. Penting juga untuk merawat penyakit sistemik yang wujud bersamaan dengan hipotiroidisme, kerana boleh menyebabkan koma hipometabolik.
Artikel yang disyorkan:
Krisis tiroid (pemburukan hipertiroidisme): penyebab, gejala dan ... Baca juga: Masalah tiroid dapat dilihat di ... mulut Nodul tiroid (adenoma tiroid) - penyebab, gejala, rawatan Kelenjar tiroid: bagaimana kelenjar tiroid berfungsi dan bagaimana ia mempengaruhi kesihatan kita mempunyai hormon ...
