Ensefalitis herpetic: penyebab, gejala, rawatan

Ensefalitis herpetic disebabkan oleh virus Herpes simplex yang sama yang bertanggungjawab untuk penampilan sejuk pada bibir dan alat kelamin. Ensefalitis herpetic mempunyai kematian yang tinggi dan sekuel neurologi berterusan diperhatikan pada mangsa yang selamat. Ketahui apa simptom ensefalitis herpetic dan bagaimana ia dirawat. Bilakah luka sejuk boleh berakhir dengan ensefalitis?

Ensefalitis herpetic (HSE) disebabkan oleh virus herpes simplex - HSV (virus herpes simlex atau HHV - virus herpes manusia). Yang paling biasa adalah HSV-1, virus yang menyebabkan luka sejuk. Virus yang bertanggungjawab untuk herpes genital, HSV-2, hanya bertanggungjawab untuk 10 peratus kes.

Perlu juga ditekankan bahawa HSV-2 biasanya menyebabkan jangkitan CNS virus yang ringan - meningitis limfositik, radang saraf tunjang atau keradangan akar saraf.

HSV-1 dan HSV-2 adalah milik keluarga Herpetiviridaeyang juga merangkumi:

• sitomegalovirus (CMV, sitomegalovirus)
• herpes zoster (VZV, virus Varicella-zoster)
• mononukleosis (EBV, virus Epstein-Barr)
• virus herpes manusia jenis 6 dan jenis 7 (HHV-6, HHV-7, virus herpes manusia)
• herpesvirus simian jenis B (HBLV, herpesvirus B-limfotropik manusia)

Ensefalitis herpetic agak jarang, tetapi dikaitkan dengan kematian yang tinggi (dengan rawatan yang tepat mencapai 30 persen, dan pada pesakit yang tidak dirawat sebanyak 70 persen), dan dengan banyak komplikasi. Kejadian ensefalitis herpetic tertinggi pada orang dewasa adalah antara usia 60 dan 64 tahun.

Prognosis bergantung pada diagnosis awal, permulaan terapi antivirus, dan rawatan perubatan yang tepat. Dianggarkan bahawa di Poland 150-200 orang menderita ensefalitis herpetic setiap tahun, separuh daripadanya mati kerana diagnosis lewat.

Ensefalitis herpetic paling sering disebabkan oleh pengaktifan semula virus yang sudah ada di dalam badan (ia disebut jangkitan sekunder) dalam keadaan penurunan imuniti yang ketara. Orang yang tidak berkompromi (mis. Pesakit transplantasi, pesakit AIDS, orang kurang gizi, pesakit barah), serta orang yang terdedah kepada tekanan tinggi, terlalu banyak bekerja, dan wanita hamil, berisiko tinggi mendapat HSE, terutama yang teruk.

Jangkitan primer menyumbang kira-kira 30 peratus ensefalitis herpetic - ia dilihat terutamanya pada pesakit di bawah 18 tahun, dan juga pada neonatus yang dijangkiti ketika lahir. Ensefalitis primer biasanya disebabkan oleh HSV-2 dan selalunya tidak bergejala.

Dengarkan apa gejala ensefalitis herpetic dan bagaimana ia dirawat. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Isi kandungan

1. Ensefalitis herpetic: gejala
2. Ensefalitis herpetic: diagnosis dan rawatan
3. Ensefalitis herpetic: komplikasi

Ensefalitis herpetic: gejala

Gejala pertama ensefalitis herpetic mungkin menyerupai permulaan selesema. Mereka adalah:

• mood buruk
• rasa patah
• kelemahan
• kurang selera makan
• demam
• menggigil
• loya
• muntah
• sakit otot dan sakit sendi

Selepas 2-5 hari, gejala khas ensefalitis mula muncul:

• demam - berlaku pada 90% kes, dan ketiadaannya harus menimbulkan keraguan mengenai diagnosis yang betul
• Sakit kepala
• kekejangan leher dan gejala meningeal yang lain (gejala bahu dan kemaluan)
• perubahan keperibadian (97 peratus pesakit)
• gangguan pertuturan (76 peratus pesakit)
• ketidakselarasan (40 peratus pesakit)
• hemiparesis (38 peratus pesakit)
• gangguan saraf kranial (32%)
• pengurangan bidang visual (14 peratus pesakit)
• pembengkakan cakera optik (14 peratus pesakit)
• sawan epilepsi - fokus dan umum muncul pada 70 peratus pesakit dengan penyakit yang disahkan
• lesi kulit herpetic berlaku pada 25 peratus pesakit

Dianggarkan bahawa kira-kira 20 peratus kes ensefalitis herpetic adalah ringan - gejala hanya terhad kepada demam, jadi penting untuk melakukan tusukan lumbal untuk mengesahkan adanya virus dalam cairan serebrospinal.

Ensefalitis herpetic: diagnosis dan rawatan

Kaedah diagnostik utama untuk ensefalitis herpetic adalah ujian reaksi berantai polimerase (PCR) cecair serebrospinal - kepekaan ujian ini kira-kira 94-98 peratus, kekhususan adalah 98-100 peratus.

Selain itu, perubahan dalam otak dapat disahkan dengan melakukan pengimejan resonans magnetik (menunjukkan mereka pada 90 persen pesakit), tomografi terkomputer, yang mengesahkan penyakit pada sekitar 2/3 pesakit. Pemeriksaan yang paling spesifik dan sensitif adalah elektroensefalografi.

Ensefalitis herpetic yang tidak dirawat menyebabkan kematian sehingga 70 peratus pesakit, jadi rawatan harus dimulakan secepat mungkin.

Dalam rawatan antivirus, ubat antivirus digunakan - vidarbine dan acyclovir. Selalunya, antibiotik dengan penembusan yang baik melalui penghalang darah-otak juga diberikan. Sebagai tambahan, antikonvulsan digunakan dan hipertensi intrakranial dikurangkan.

Ensefalitis herpetic: komplikasi

Ensefalitis herpetic, walaupun didiagnosis awal dan dirawat dengan betul, sering menyebabkan kerosakan sistem saraf yang tidak dapat dipulihkan, dengan akibat seperti:

• epilepsi
• gangguan penglihatan
• masalah pendengaran
• terencat akal
• paresis

Sumber:

1. Ensefalitis herpetic ensefalitis herpes simplex, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Kajian Neurologi Poland, 2006, jilid 2, no. 1, tersedia dalam talian.
2. Ensefalitis herpetic, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, akses dalam talian