Osteoporosis - apa itu? Sebab, gejala, rawatan

Osteoporosis telah diakui oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebagai penyakit peradaban. Di Kesatuan Eropah, kerana osteoporosis, patah tulang berlaku setiap 30 saat. Dan mereka dapat dicegah dengan mudah. Cukup untuk memastikan bahawa diet harian mengandungi jumlah kalsium, vitamin D dan protein yang mencukupi. Ketahui apa penyebab dan gejala osteoporosis. Apakah diagnosis dan rawatan osteoporosis?

Osteoporosis, atau melonggarkan tulang, adalah penyakit di mana tisu tulang hilang, yang seterusnya meningkatkan kejadian patah tulang. Yang paling biasa dan paling awal adalah patah tulang belakang (fraktur mampatan), yang mana hanya 25-30% memanifestasikan dirinya dalam bentuk kesakitan akut. Akibat osteoporosis yang sangat berbahaya ialah patah tulang hujung femur yang berdekatan. Hasilnya, 50 peratus. orang yang cedera kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas, dan setiap wanita kelima dan setiap lelaki ketiga mati pada tahun pertama selepas patah tulang.

Setelah usia 30 tahun, proses kehilangan tulang pada wanita mungkin mulai berlaku setelah pembentukannya. Walaupun begitu, di Poland, sebanyak 92 peratus. wanita berusia 40-an mengabaikan masalah ini dan mengatakan mereka tidak mengalami osteoporosis.

Osteoporosis dilihat terutamanya sebagai penyakit wanita, sementara ia juga menyerang lelaki, walaupun jarang. Pada dekad keenam kehidupan, terdapat 5-6 wanita per lelaki yang sakit, tetapi setelah usia 70 tahun, jumlah ini hanya 2: 1.

Isi kandungan

Osteoporosis: jenis
Osteoporosis: Punca dan Faktor Risiko
Osteoporosis - gejala
Osteoporosis - diagnosis
Osteoporosis - rawatan

Osteoporosis: jenis

Terdapat pelbagai jenis osteoporosis:

Jenis 1 - osteoporosis pascamenopause

Osteoporosis pascamenopaus mempengaruhi wanita pada dekad ke-5 dan ke-6 kehidupan. Penyebab asasnya adalah kekurangan estrogen, dan proses kehilangan tulang biasanya cukup dinamik. Fraktur radial (patah pergelangan tangan atau lengan bawah) paling kerap berlaku dalam tempoh ini

Jenis 2 - osteoporosis pikun

Osteoporosis yang berkaitan dengan usia mempengaruhi lelaki dan wanita, dan kehilangan tulang biasanya jauh lebih perlahan (kira-kira 1% setahun), patah tulang yang paling serius berkaitan dengan tulang belakang pinggul

Jenis 3 - osteoporosis sekunder

Osteoporosis sekunder boleh disebabkan oleh sebab lain (penyakit dan ubat). ia lebih kurang 20 peratus. semua kes penyakit

Osteoporosis: Punca dan Faktor Risiko

Proses semula jadi melemahkan tisu tulang mempercepat kekurangan kalsium dalam badan. Sekiranya kita memotong tulang, bahagian dalamnya akan menyerupai spons. Itulah sebabnya bahagian ini dipanggil bahan spongy. Tulang padat mengelilinginya. Komponen penting bagi kedua-dua bahagian tersebut adalah jejaring kolagen dengan kristal garam kalsium.

Apabila rangkaian kolagen menjadi tidak teratur, jarang dan pada masa yang sama kandungan sebatian kalsium di dalamnya berkurang, ini bermaksud penurunan jisim tulang dan perkembangan osteoporosis (penipisan tulang). Tulang menjadi rapuh, berliang, ringan. Ketumpatan tisu tulang dan daya tahannya terhadap faktor luaran menurun.

Faktor bebas manusia adalah:

perempuan
umur
penamatan awal haid (sebelum usia 40 tahun) - terutamanya apabila ia berlaku akibat pembuangan ovari
kecenderungan keluarga untuk patah tulang dan osteoporosis
beberapa penyakit, seperti penyakit tiroid, penyakit hati, penyakit buah pinggang, penyakit usus atau penyakit sendi

Faktor yang boleh kita mempengaruhi:

aktiviti fizikal
diet dengan pengambilan kalsium rendah
ubat yang digunakan (steroid, ubat antiepileptik, ubat penenang, ubat yang mengurangkan pembekuan)
merokok
pengambilan alkohol yang tinggi

Fraktur ini disebabkan oleh kecederaan ringan, kejatuhan dari ketinggian badan anda sendiri (walaupun 60% patah tulang belakang yang disebabkan oleh osteoporosis berlaku tanpa trauma). Oleh itu, jika dangkal jatuh dari tempat tidur berakhir dengan patah tulang, itu bermakna osteoporosis. Fraktur boleh mempengaruhi tulang yang berbeza, yang paling berbahaya adalah patah tulang belakang dan tulang belakang.

Kadang-kadang penurunan ketinggian dan / atau pembulatan punggung diperhatikan. Turun naik berat badan yang cepat, terutamanya penurunan berat badan yang cepat, mungkin juga mengganggu.

Lihat lebih banyak gambar Osteoporosis - periksa untuk melihat sama ada anda terdedah 11 Perlu diketahui

Semasa bayi dilahirkan, kerangka beratnya kira-kira satu kilogram. Kemudian tumbuh, menguat dan ketika kita berumur 20 tahun beratnya rata-rata 15-20 kg. Kami mencapai jisim tulang puncak yang disebut - tulang terkuat - berusia antara 20 dan 25 tahun. Tahap tinggi ini berterusan selama lebih kurang 10 tahun lagi. Kemudian tulang mula "menurunkan berat badan", rata-rata hampir 1 peratus. berat badan setiap tahun (pada wanita pascamenopause 2-3% setahun). Ini adalah proses fisiologi dan berterusan sehingga mati.

Osteoporosis - gejala

Tidak ada gejala khas osteoporosis sebelumnya. Malangnya, selalunya gejala pertama osteoporosis adalah patah tulang yang menunjukkan perkembangan penyakit ini.

Menurut pakar, Maria Rell-Bakalarska, MD, PhD, pakar rheumatologi

Osteoporosis adalah penyakit kronik yang sering berkembang secara asimtomatik, "merompak" rangka penyimpanan kalsium. Oleh itu, ia dipanggil pencuri tulang diam. Malangnya, diagnosis dibuat terlambat, ketika prosesnya sudah maju. Bahkan fraktur pertama (fraktur bertenaga rendah, iaitu patah tulang tanpa kecederaan, selalunya akibat perjalanan sederhana) tidak selalu dikaitkan dengan penyebab sebenarnya, iaitu osteoporosis. Itulah sebabnya sangat penting untuk mencegah dan mengatasi kekurangan kalsium, terutama di kalangan orang yang berisiko terkena osteoporosis. Elemen asas rawatan pencegahan adalah memperkenalkan diet yang sihat dan bervariasi secepat mungkin. Namun, selalunya, kita tidak mengikut peraturannya dan kita tidak menyediakan makanan dengan jumlah kalsium yang betul. Halangan lain ialah penyerapan kalsium yang merosot seiring bertambahnya usia. Menambah kekurangan kalsium dengan bekalan vitamin D yang sesuai adalah asas profilaksis dan elemen penting dalam rawatan osteoporosis, jika ia berlaku. Ia juga bernilai menguatkan badan melalui aktiviti fizikal yang disesuaikan dengan kemampuan dan usia. Perlu juga dinilai sama ada terdapat faktor risiko berlakunya penyakit dalam kes tertentu dan melakukan ujian kepadatan tulang profilaksis, yaitu densitometri, terutama pada wanita pascamenopause. Osteoporosis yang didiagnosis memerlukan rawatan jangka panjang. Keputusan untuk memilih ubat harus selalu dibuat bersama oleh doktor dan pesakit.

Osteoporosis - diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan ujian densitometric (densitometry), iaitu ujian kepadatan tulang. Biasanya tulang belakang lumbal dan / atau pinggul diperiksa.

Densitometer mengukur ketumpatan (kekuatan) tulang. Hasilnya menunjukkan sama ada kita berisiko mengalami osteoporosis (tahap pertama adalah osteopenia), atau adakah prosesnya cukup maju sehingga menyebabkan patah tulang.

dari 1.0 hingga -1.0 - norma
dari -1.0 hingga -2.5 - osteopenia
bawah -2.5 - osteoporosis

Sekiranya hasil densitometry kurang dari -1, doktor akan memerintahkan analisis tambahan, termasuk kadar kalsium dan fosforus darah, fosfatase alkali, ESR, tahap kalsium dalam pengumpulan air kencing harian. Selepas ujian, pakar memilih terapi yang sesuai untuk kami.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah menilai risiko patah tulang telah menjadikan "kerjaya". Kaedah FRAX adalah yang paling banyak digunakan.

Fraktur osteoporotik: penyebab dan jenisnya. Penilaian Risiko Fraktur dalam Osteoporosis (Kalkulator FRAX®)

Oleh itu, adalah mungkin untuk menilai secara bebas (sebagai peratusan) seberapa tinggi risiko patah tulang dalam 10 tahun akan datang. Walau bagaimanapun, hasil analisis sedemikian tidak boleh diterjemahkan secara langsung ke dalam diagnosis. Keputusan diagnosis dan rawatan harus selalu dibuat secara individu.

Umur sekitar 40 tahun densitometry harus dilakukan oleh sesiapa sahaja yang berisiko. Sekiranya kita tidak berisiko mengalami osteoporosis, ada baiknya melakukan pemeriksaan profilaksis: wanita sekitar 50, lelaki sekitar 60 tahun.

Osteoporosis - rawatan

Ubat yang paling kerap digunakan dalam rawatan osteoporosis di Poland adalah bifosfonat generik. Ubat ini mempunyai kesan anti-resorptif (mengurangkan kehilangan tulang).

Syarat kejayaan terapi adalah penggunaan ubat-ubatan dan cadangan yang betul dan teratur mengenai diet dan senaman. Kesannya dapat dilihat selepas beberapa bulan atau beberapa tahun.

Sejak 2012, denosumab juga telah diganti - ubat biologi pertama dalam rawatan osteoporosis, dalam bentuk suntikan subkutan, digunakan setiap 6 bulan sekali.Ubat ini adalah antibodi monoklonal manusia sepenuhnya yang mengurangkan penyerapan tulang dan meningkatkan kepadatan mineral tulang (BMD), yang seterusnya mengurangkan risiko patah tulang. Walau bagaimanapun, hanya wanita dengan osteoporosis yang memenuhi semua kriteria berikut yang layak mendapat bayaran balik:

Osteoporosis pascamenopause (Tscore kurang daripada atau sama dengan -2.5 seperti yang diukur oleh DXA)
pada wanita berumur lebih dari 60 tahun
dengan patah tulang osteoporotik
selepas kegagalan rawatan dengan bifosfonat oral atau dengan kontraindikasi (intoleransi) terhadap penggunaannya

Ini juga ditunjukkan pada lelaki dengan BMD rendah dan risiko patah tulang yang tinggi, dan dapat digunakan pada kegagalan buah pinggang.

Rawatan lain yang tersedia untuk osteoporosis adalah strontium ranelate, tetapi tidak diganti.

Rawatan lini kedua yang boleh digunakan pada pesakit yang disebutkan di atas ubat barisan pertama dikontraindikasikan, secara fizikal tidak dapat mematuhi cadangan mengenai pengambilannya atau sekiranya toleransi buruk. Ubat pilihan kedua untuk rawatan osteoporosis adalah raloxifene (mengurangkan risiko patah tulang hanya pada badan vertebra) dan teriparatide.

Farmakoterapi adalah bahagian rawatan yang sangat penting, tetapi banyak aktiviti lain yang perlu ditambah, seperti pengubahsuaian diet, suplemen vitamin D.

Tanpa rawatan yang betul, risiko patah tulang selanjutnya adalah 50%.