Ulser Buruli: sebab, gejala, rawatan

Ulser Buruli adalah penyakit tropis berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Mycobacterium ulcerans. Ini adalah penyakit endemik, iaitu, ia dijumpai di kalangan orang yang tinggal di kawasan tertentu. Penyakit ini mempengaruhi kulit, tisu subkutan, otot dan tulang dan boleh menyebabkan kecacatan yang teruk dan sering sepanjang hayat.

Ulserasi Burula adalah penyakit yang khas untuk iklim tropika dan subtropika dan berlaku terutamanya di Afrika, Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Australia. Selepas tuberkulosis dan kusta, ini adalah mycobacteriosis ketiga yang paling biasa di dunia, jadi dapat dilihat bahawa masalah ini tidak biasa. Lebih-lebih lagi, pada tahun 2015 WHO mencatat beberapa ribu kes di lebih dari belasan negara baru, namun demikian, diumumkan bahawa jumlah kes telah menurun dalam beberapa tahun terakhir. Perlu disebutkan bahawa ulser Buruli dalam kebanyakan kes didiagnosis pada kanak-kanak di bawah usia 15 tahun. Namun, tidak ada kecenderungan gender terhadap penyakit ini.

Ulser Burula: penyebab

Ulseran mycobacterium menyebabkan jangkitan oleh mekanisme yang tidak diketahui. Terdapat laporan bahawa penyakit ini berlaku akibat superinfeksi luka kulit. Sebilangan orang percaya bahawa bakteria dapat disebarkan oleh kutu ke haiwan. Walau bagaimanapun, ini hanya hipotesis, kerana penyelidikan sedang dijalankan untuk menjelaskan patogenesis terperinci.

Ulser Buruli - gejala dan kursus klinikal

Jalannya penyakit mungkin berbeza untuk setiap kawasan endemik, tetapi gambaran klinikal ulser Buruli mempunyai beberapa ciri khas yang dapat dilihat pada masing-masing. Penyakit ini pada mulanya muncul sebagai benjolan, plak atau lekukan yang tidak menyakitkan pada bahagian hujung kaki (sedikit lebih kerap pada anggota bawah daripada pada anggota badan atas), meluncur ke kulit dan mungkin dengan sedikit pembengkakan. Lama kelamaan, lesi menjadi ulserasi yang lebih dalam dan mendalam, yang secara beransur-ansur menyebabkan nekrosis kulit, tisu subkutan dan tisu lembut. Ulser dibatasi oleh tepi yang halus dan terangkat.

Menurut WHO, ulser Burula telah dibahagikan kepada 3 kategori. Kami bercakap tentang yang pertama apabila hanya perubahan kecil yang dapat dilihat pada kulit, yang tidak merosakkan lapisan. Sekiranya rawatan yang sesuai tidak dilaksanakan dari awal, setelah sekitar 4 minggu, tahap kedua akan berkembang, yang meliputi nodul yang mengalami ulserasi dan bukan ulserasi, yang mungkin disertai dengan pembengkakan. Kategori ketiga, yang paling berbahaya, merangkumi keradangan tulang, otot, sendi dan semua perubahan yang merosakkan di dalamnya.

Dalam lebih daripada 70% kes, penyakit ini didiagnosis pada peringkat ulser.

Luka memerlukan banyak bulan untuk sembuh, dan prosesnya sering kali melibatkan pembentukan keloid. Selalunya, penyakit ini mempunyai akibat yang kekal dalam bentuk kontraksi otot, ubah bentuk sendi atau seluruh anggota badan. Nampaknya pemusnahan tisu yang serius menyebabkan tindak balas sistemik organisma. Walau bagaimanapun, bakteria yang bertanggungjawab untuk pembentukannya menghasilkan bahan yang disebut mycolactone. Toksin ini menyebabkan imunosupresi tempatan, yang bermaksud bahawa sel-sel yang seharusnya melindungi tubuh manusia daripada patogen tidak aktif, dan oleh itu tidak dapat mengambil bahagian dalam proses yang bertanggungjawab untuk pembentukan kesakitan atau demam.

Baca juga: AMEBOSIS (amoebiasis) - penyakit tropik Penyakit Chagas - penyebab, gejala, rawatan Malaria - penyakit tropis yang mematikan. Sejauh mana anda tahu mengenai demam?

Bagaimana saya dapat melihat ulser Burula?

Dalam sebilangan besar kes, doktor yang berpengalaman di kawasan endemik dapat mendiagnosis ulser Burula berdasarkan gambaran klinikal. Terdapat empat kaedah makmal yang tersedia untuk mendiagnosis penyakit ini. Ujian yang paling kerap digunakan adalah ujian PCR, yang memungkinkan pengesanan DNA bakteria pada sampel yang diuji. Selain itu, ulserasi Burula dapat dikenal pasti oleh kultur sel, pemeriksaan histopatologi atau analisis langsung bahan biologi di bawah mikroskop. Pada masa ini, usaha sedang dilakukan untuk memperkenalkan kaedah moden yang berguna dalam diagnosis penyakit. Ia bergantung pada ujian yang mengesan mycolactone yang disebutkan di atas dalam bahan yang dikumpulkan dari pesakit. Pemeriksaan ini lebih sensitif daripada pemeriksaan mikroskopik, dan kerana kesederhanaannya, pemeriksaan ini dapat digunakan secara meluas di kawasan di mana diagnostik yang lebih kompleks tidak tersedia.

Ulser Buruli: dari apa yang harus dibezakan?

Bergantung pada usia pesakit, sejauh mana lesi, garis lintang di mana ia berada dan penyakit yang menyertainya, perlu secara beransur-ansur mengecualikan pelbagai entiti penyakit yang mungkin menyerupai ulser Burula. Lesi nodular awal mungkin menyerupai, tetapi tidak terhad kepada, bisul, lipoma, luka kulat, atau jangkitan kulit atau tisu subkutan lain.

Di Australia, luka papillary mungkin menunjukkan gigitan oleh pelbagai serangga yang khas di kawasan ini.

Pembengkakan yang muncul pada ulser Burula mungkin menyerupai selulitis, jangkitan bakteria pada kulit dan tisu subkutan di mana, tidak seperti penyakit yang dimaksudkan, pesakit mengadu sakit dan demam tinggi.

Pada pesakit tua yang mempunyai sejarah ulserasi anggota badan bawah, ia harus dibezakan dari, antara lain, perubahan perjalanan kekurangan vena kronik atau, misalnya, dari perubahan iskemia yang disebabkan oleh aterosklerosis atau diabetes.

Di kawasan yang mempunyai iklim tropika, penting untuk diingat mengenai lesi kulit yang muncul semasa leishmaniasis kulit, onkocercosis atau ulser lembut yang disebabkan oleh Haemophilus ducreyi.

Sejarah perubatan yang dikumpulkan dengan betul memainkan peranan yang sangat penting dalam diagnosis ulser Burula. Walaupun kita berada di daerah yang tidak endemik untuk penyakit ini, kita mesti ingat bahawa sekarang ini banyak orang memutuskan untuk melakukan perjalanan ke pelosok paling terpencil di dunia, di mana mungkin untuk "menangkap" banyak penyakit yang tidak dijumpai di tanah air kita.

Ulser Burula: rawatan dan prognosis

Dalam rawatan ulser Buruli, peranan yang paling penting adalah mendiagnosis penyakit secepat mungkin dan melaksanakan terapi yang sesuai secepat mungkin. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dan anda harus melakukan apa sahaja untuk mengelakkan komplikasi yang paling serius yang boleh menyebabkan kecacatan kekal.

Cadangan semasa dibuat berdasarkan kombinasi antibiotik rifampisin dan streptomisin selama lapan minggu. Rawatan ini harus mendahului rawatan pembedahan. Masa rawatan dan jenis antibiotik adalah sama untuk semua pesakit, tanpa mengira tahap penyakit mereka. Hanya wanita hamil yang dinasihatkan untuk beralih dari streptomisin ke klaritromisin.

Rawatan pembedahan kadang-kadang diperlukan, yang terutama melibatkan membuang tisu mati dan merawat semua luka. Sebilangan pesakit kadang-kadang memerlukan pemulihan yang sewajarnya, yang malangnya mustahil di beberapa tempat di dunia.

Penyakit ini, selain daripada fakta bahawa kadang-kadang boleh menyebabkan kerosakan kekal pada tubuh, jarang mengancam nyawa. Ulserasi Burula mungkin lebih agresif pada pesakit yang dijangkiti HIV dan kesan rawatannya mungkin tidak begitu memuaskan seperti pada individu yang tidak kompeten.

Perlu diketahui

Adakah profilaksis yang dapat mencegah Burula dari ulserasi?

Sehingga diketahui cara tepat penyebaran bakteria yang menyebabkan ulser Burula, profilaksis yang sesuai tidak dapat dilaksanakan. Vaksin BCG telah dilaporkan memberikan imuniti jangka pendek terhadap mikobakteria patogen, tetapi penggunaan vaksin ini secara rutin untuk mencegah ulser Burula belum terbukti berkesan. Satu-satunya cara adalah dengan mengamati dan mendidik penduduk kawasan endemik secara aktif Ulseran mycobacteriumserta diagnosis dan pengesahan cepat terhadap semua perubahan mencurigakan yang muncul pada kulit.

Artikel yang disyorkan:

Doktor TRAVEL MEDICINE - berjumpa doktor sebelum pergi ke kawasan tropika