Epilepsi pasca strok: penyebab, gejala, dan rawatan epilepsi pasca strok

Epilepsi pasca strok adalah komplikasi selepas strok. Pesakit strok mungkin hanya mengalami sawan tunggal, tetapi mungkin juga mengalami pelbagai kejang yang berkaitan dengan perkembangan epilepsi pasca-strok. Dalam kes epilepsi pasca-stroke, tidak jarang menghadapi kesulitan tertentu yang mungkin membimbangkan, misalnya, rawatannya.

Isi kandungan

Epilepsi pasca strok: penyebab
Epilepsi pasca strok: gejala
Epilepsi pasca strok: diagnosis
Epilepsi pasca strok: rawatan
Epilepsi pasca strok: prognosis

Epilepsi pasca-strok (epilepsi pasca-stroke) bukanlah fenomena biasa - menurut statistik, sehingga 5% daripada semua pesakit mengalami sawan epilepsi pada tahun pertama selepas strok, dan risiko kejadiannya berkurang seiring dengan berlalunya waktu setelah mengalami strok.

Strok adalah salah satu penyebab epilepsi yang paling biasa pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun.

Komplikasi strok mungkin merangkumi kejang epilepsi tunggal dan kejadian kejang berulang, yang memungkinkan diagnosis epilepsi pasca-stroke pada pesakit tertentu.

Tidak setiap strok cenderung kepada kejang dan epilepsi pada tahap yang sama - risiko terbesar patologi seperti itu berlaku pada pesakit yang mempunyai:

strok hemoragik
strok yang mempengaruhi kawasan otak yang besar
dan apabila korteks itu sendiri rosak.

Epilepsi pasca strok: penyebab

Patogenesis sebenar kejang dan epilepsi pasca strok belum diketahui setakat ini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa teori yang berbeza antara serangan sawan awal dan akhir.

Kejang awal (iaitu yang berlaku semasa strok atau dalam beberapa hari pertama selepas kejadiannya) mungkin termasuk dengan:

disfungsi neuron yang berkaitan dengan pembentukan metabolit toksik
iskemia dan hipoksia
gangguan dalam kandungan elektrolit di dalam sel (terutamanya terdiri daripada kelebihan kalsium dan natrium di dalam sel, yang mengubah kegembiraan neuron).

Kejang epilepsi pasca strok paling sering berbentuk kejang fokus - ini terutama berlaku untuk sawan awal.

Teori mengenai kejang epilepsi ini, yang tidak berlaku sehingga beberapa ketika (beberapa minggu selepas strok dan seterusnya), sedikit berbeza.

Mereka disebabkan, antara lain, oleh proses parut di dalam tisu saraf, yang akan mengakibatkan gangguan dalam penghantaran impuls elektrik antara sel-sel saraf individu.

Masalah lain adalah kesan menjengkelkan deposit hemosiderin (yang tersisa setelah stroke hemoragik) pada sel-sel sistem saraf.

Epilepsi pasca strok: gejala

Adalah mustahil untuk memberikan satu jenis kejang tertentu yang akan dialami oleh pesakit setelah strok - ia bergantung terutamanya pada bahagian otak mana yang akan mengalami strok.

Epilepsi - pertolongan cemas

Atas sebab ini, pesakit strok mungkin mengalami pelbagai serangan epilepsi, termasuk kejang deria (mis. dalam bentuk mati rasa) atau kejang motor.

Kejang: jenis
Status epileptikus
Kejang pseudo-epileptik psikogenik

Jauh lebih jarang, tetapi juga dilihat sebagai kejang pasca-stroke, adalah kejang umum, biasanya dalam bentuk kejang tonik-klonik.

Ada kemungkinan bahawa kejang epilepsi akan segera berlaku dalam bentuk ini, dan itu akan menjadi kejang umum sekunder (ini bermaksud bahawa kejang bermula dengan gangguan fokus dan kemudian menjadi umum).

Lebih banyak mengenai gejala epilepsi:

Gejala epilepsi pada kanak-kanak dan orang dewasa. Bagaimana anda mengenali epilepsi?

Epilepsi pasca strok: diagnosis

Perlu ditekankan bahawa tidak setiap pesakit yang mengalami sawan selepas strok akan didiagnosis dengan epilepsi pasca-stroke.

Ini kerana kejang ini mungkin berlaku sekali - dalam kes sawan awal, ia mungkin berlaku semasa strok, tetapi juga pada beberapa hari pertama selepas strok. Kejang ini mungkin tidak berulang - dalam kes seperti itu, epilepsi pasca strok tidak dapat didiagnosis.

Kriteria untuk mengklasifikasikan epilepsi pasca-stroke termasuk fakta bahawa diagnosis memerlukan pengenalpastian kejang berulang.

Secara amnya, dalam diagnosis epilepsi pasca-stroke, kajian serupa digunakan seperti kes epilepsi jenis lain.

Pesakit boleh menjalani ujian pencitraan (seperti tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik pada kepala), serta elektroensefalografi (EEG).

Dalam diagnosis penyakit, sejarah perubatan juga penting, dengan fokus mis. sekitar seberapa kerap dan sifat serangan anda berlaku.

Sekiranya ada kejang berlaku selepas strok, pesakit harus berjumpa doktor.

Penyakit yang mungkin dikaitkan dengan serangan deria (seperti, misalnya, mati rasa di mana-mana bahagian badan), juga mungkin disebabkan oleh masalah selain daripada serangan epilepsi, seperti strok lain atau serangan iskemia sementara (TIA).

Perlu diingat bahawa epilepsi pasca-stroke mungkin muncul walaupun beberapa tahun selepas strok. Walau bagaimanapun, jika ini berlaku setelah jangka waktu yang agak lama (mis. Lebih dari dua tahun selepas strok), kemungkinan penyebab epilepsi lain mesti dikesampingkan pada pesakit.

Epilepsi pasca strok: rawatan

Kejang sekali selepas strok biasanya tidak menjadi petunjuk untuk penggunaan ubat-ubatan anti-epilepsi secara rutin oleh pesakit.

Situasinya berbeza dalam kes epilepsi pasca-strok, rawatannya melibatkan penggunaan agen antiepileptik.

Pada masa ini, tidak ada cadangan mengenai persiapan khusus yang harus digunakan dalam rawatan epilepsi pasca strok.

Farmakoterapi biasanya dilaksanakan pada pesakit dengan satu ubat, seperti karbamazepin atau turunan asid valproik.

Dalam rawatan epilepsi pasca-strok, kesukaran yang paling sering tidak berkaitan dengan pengurusan kejang epilepsi, tetapi dengan fenomena yang sama sekali berbeza.

Epilepsi jenis ini biasanya menyerang pesakit tua yang sudah menggunakan beberapa ubat lain.

Dalam kes ini, masalah mungkin membimbangkan, antara lain interaksi ubat - contohnya, karbamazepin menurunkan kadar darah salah satu antikoagulan, warfarin.

Terdapat juga kemungkinan hubungan terbalik di mana ubat penipisan darah acenocoumarol meningkatkan kadar darah fenitoin ubat anti-epilepsi.

Atas sebab-sebab ini, menentukan dos yang tepat dari pelbagai ubat pada pesakit dengan epilepsi pasca-stroke sering.