---niebezpieczne-skutki.jpg)
Polypragmasy bermaksud penggunaan banyak ubat yang tidak munasabah pada masa yang sama. Terapi multi-ubat yang tidak betul meningkatkan risiko kesan sampingan yang boleh mengancam bukan sahaja kesihatan tetapi juga kehidupan pesakit. Polypragmasy berbahaya bagi semua orang, tetapi yang paling penting bagi orang tua, yang berjuang dengan banyak penyakit dan oleh itu harus mengambil banyak ubat. Periksa apa kesan polpragma dan gabungan ubat-ubatan yang sangat berbahaya.
Polypragmasy mengambil banyak ubat oleh pesakit pada masa yang sama dengan cara yang tidak rasional, iaitu dalam kombinasi yang salah, dos atau lebih daripada yang dinyatakan, dll.
Pengambilan beberapa ubat secara tidak rasional pada masa yang sama boleh menyebabkan kesan sampingan, sering membahayakan kesihatan atau bahkan nyawa. Risiko kesan sampingan meningkat dengan jumlah ubat yang diambil dan berjumlah 5.6%. dalam kes pengambilan dua ubat secara serentak.
Dengan 5 ubat, risikonya adalah 50%, sementara dengan 8 dan lebih banyak, ia meningkat menjadi 100%. ¹ Polypragmasy berbahaya bagi semua orang, tetapi terutama bagi orang tua, kerana orang tua adalah pengguna utama ubat. Hasil penyelidikan di Poland menunjukkan bahawa lebih daripada separuh pesakit tua menggunakan lebih daripada 5 ubat dalam rejimen rawatan harian mereka, dan lebih kerap daripada setiap 10 - sekurang-kurangnya 10 ubat. ¹
Polifarmasi tidak boleh dikelirukan dengan terapi berusia berabad-abad lagi - polifarmasi - yang terdiri daripada pengambilan ubat kombinasi yang sesuai, disesuaikan dengan keadaan kesihatan pesakit dan komorbiditasnya. Penggunaan beberapa ubat secara rasional, selamat dan berkesan pada masa yang sama.
Polypragmasy - punca
Meresepkan banyak ubat kepada pesakit untuk penggunaan serentak memerlukan doktor mesti mengetahui mekanisme tindakan ubat-ubatan, pengetahuan tentang perubahan kepekatan ubat (atau metabolitnya) di dalam badan, pengetahuan mengenai kesan sampingan yang mungkin ditimbulkannya, dan dengan ubat mana ia boleh berinteraksi .
Polypragmasy, polytherapy, polypharmacy, dan polifarmacology adalah istilah yang digunakan secara bergantian untuk menggambarkan keadaan di mana pesakit mengambil lebih daripada beberapa ubat pada masa yang sama.
Ia tidak mudah, oleh itu doktor yang menetapkan terapi pelbagai ubat boleh melakukan kesalahan (yang disebut sebagai kesalahan iatrogenik), yang mungkin terdiri daripada pemilihan atau dos ubat yang salah. Dia juga mungkin melakukan kesalahan dengan meresepkan ubat tanpa mengenalpasti penyebab penyakitnya, menggunakan ubat dengan keberkesanan yang belum disahkan, atau memutuskan untuk meneruskan rawatan walaupun terdapat kesan sampingan.
Polypragmasy juga mungkin disebabkan oleh rawatan pesakit yang tidak terkoordinasi oleh banyak doktor. Setiap doktor hanya merawat apa yang dia tahu dan tidak melihat penyakit lain.
Pesakit juga boleh menyumbang kepada polifarmasi dengan mengambil ubat-ubatan yang tidak mengikut arahan doktor atau dengan mengambil ubat bebas, seperti makanan tambahan, yang juga berinteraksi dengan ubat-ubatan.
Perlu diketahuiDi Poland, pemegang rekod mengambil lebih dari 300 ubat
Pemegang rekod dalam mengambil banyak ubat adalah penduduk 90 tahun di Provinsi Łódź. Pada lima bulan pertama 2016, dia membeli lebih dari tiga ratus bungkusan pelbagai ubat. Ini sangat berbahaya kerana semakin banyak ubat, semakin sukar bagi doktor untuk memantau rawatannya dengan tepat.
Polypragmasy - kesan. Apakah risiko pengambilan banyak ubat secara tidak munasabah pada masa yang sama?
Perkara yang paling berbahaya adalah mengambil banyak ubat yang saling berinteraksi, iaitu berinteraksi antara satu sama lain, yang mengakibatkan kesan yang berbeza pada tubuh:
- peningkatan atau penurunan kesan ubat
- memendekkan atau memanjangkan masa operasi mereka
- penampilan tindakan yang sama sekali baru (termasuk kesan toksik)
Dalam kes terakhir, kesan sampingan yang mengancam nyawa mungkin muncul dalam bentuk aritmia jantung, krisis hipertensi, pendarahan, kerosakan hati, ginjal dan sumsum tulang.
Contohnya, pengambilan antikoagulan oral bersamaan dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) meningkatkan risiko pendarahan gastrointestinal pada orang tua hampir 13%.
Orang yang lebih tua - kerana usia mereka dan penyakit yang sering berulang (dan dengan itu - mengambil banyak ubat) - sangat terdedah kepada kesan buruk dadah.
Anda tidak boleh menggabungkan arang ubat dengan ubat lain, kolestiramin (mengurangkan kolesterol) dengan warfarin (ubat melawan pembekuan darah) atau digoxin (meningkatkan kekuatan kontraksi jantung) atau antasid di dalam perut dengan aspirin dan ubat-ubatan berasid lain, kerana ia menghalangnya penyerapan dari saluran gastrousus.
Makanan tambahan dan makanan tertentu juga boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan. Sebagai contoh, jus limau gedang dapat meningkatkan kepekatan antagonis kalsium dalam darah hingga 3 kali. Ia juga meningkatkan kepekatan antihistamin, yang boleh menyebabkan aritmia. Sebaliknya, vitamin E meningkatkan kesan warfarin, meningkatkan risiko pendarahan.
Ini akan berguna untuk andaPolypragmasy - bagaimana untuk mengelakkannya?
1. Mulakan dengan dos rendah, meningkat secara beransur-ansur mengikut keperluan.
2. Gunakan ubat untuk masa sesingkat mungkin.
3. Gunakan jadual dos paling sederhana.
4. Pilih ubat yang terkenal, dengan sejarah panjang untuk membuktikan keselamatan dan keberkesanannya.
Sumber:
Biercewicz M., Szrajda J., Haor B., Kędziora-Kornatowska K., Polypagmazia - isu penting dalam penjagaan pesakit tua, "Masalah kejururawatan" 2012
