- Semasa bertemu pesakit untuk pertama kalinya, saya selalu memperkenalkan diri. Walaupun dia sangat kecil, saya memberitahu dia apa yang menantinya, bukan untuk menipu. Tunjukkan kepadanya bahawa pendapatnya penting, penting, dan dia sedar sepenuhnya bahawa dia terlibat dalam keseluruhan proses dan tidak ada yang berlaku di luarnya - kata prof. Anna Raciborska, ketua Jabatan Onkologi dan Pembedahan Onkologi untuk Kanak-kanak dan Remaja di Warsaw.
- Jabatan Pembedahan Onkologi dan Onkologi untuk Kanak-kanak dan Remaja, yang mana anda adalah ketua, merawat tumor pepejal. Apa sebenarnya mereka?
Prof. Anna Raciborska: Pertama sekali, anda perlu menyedari bahawa barah boleh datang dari sel yang berlainan. Pembahagian mereka agak konvensional, tetapi ia menunjukkan dari mana asalnya. Onkologi pediatrik boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan besar.Yang pertama adalah hematoonkologi, iaitu yang berkaitan dengan neoplasma yang berasal dari sel darah, misalnya leukemia atau limfoma. Yang kedua adalah tumor sistem saraf pusat (CNS), iaitu otak dan saraf tunjang, yang timbul di sistem saraf pusat, iaitu di kepala atau saraf tunjang. Tumor CNS juga merupakan tumor pepejal, tetapi dianggap sebagai kumpulan yang terpisah dari yang lain.
Tisu yang tidak melayang di dalam badan kita seperti darah, seperti pipi, hidung, mata, lidah, tulang atau hati adalah tempat di mana tumor padat dapat muncul. Dalam setiap tiga kumpulan ini, diagnosis dan rawatan sedikit berbeza.
- Apakah perbezaan, misalnya, dalam rawatan hemato-onkologi dan tumor pepejal?
Seorang pesakit yang menderita leukemia, misalnya, memerlukan pengasingan yang ketat, kerana dalam kebanyakan kes dia kehilangan imuniti sepenuhnya. Akibatnya, dia tidak dapat menghubungi siapa pun, dan tindakan lain diambil ketika dia demam. Apabila pesakit mempunyai tumor pepejal, de facto biasanya mempunyai sistem imun yang cekap dan kita memperlakukan pesakit ini secara berbeza. Setelah melalui apa yang disebut Setelah mendapat kemoterapi, pesakit biasanya mempunyai jumlah sel darah putih yang baik. Kita tahu kita boleh merawatnya seperti kita tidak dapat merawat pesakit dengan tumor hematopoietik. Seorang pesakit dengan tumor pepejal biasanya tidak memerlukan pengasingan yang ketat dan mutlak.
- Adakah pembahagian ketiga-tiga kumpulan ini bermanfaat bagi pesakit? Mungkin lebih baik jika seorang doktor atau satu pusat merawat semua jenis barah?
Saya percaya bahawa ini adalah pendekatan yang tepat untuk kebaikan pesakit. Setiap orang mahu dirawat pada tahap tinggi, pengetahuan perubatan telah maju. Sekiranya saya seorang doktor yang pakar dalam tumor pepejal, tentu saya tahu pengkhususan dan prinsip-prinsip untuk merawat leukemia, tetapi saya tidak mengemas kini pengetahuan saya sama seperti orang yang mengatasinya. Kekhususan menguruskan setiap barah adalah berbeza. Oleh itu, jika kita berurusan dengan diagnosis yang hanya terdapat beberapa kes di Poland, tidak lebih baik menghantar pesakit ke pusat yang menghadapinya? Saya percaya bahawa pengalaman adalah 70 peratus. kejayaan dalam menangani setiap kes. Anda tidak dapat membacanya dari buku, anda mesti melihatnya, mempunyai guru di atas anda yang akan menunjukkan kepada anda apa yang betul dan apa yang salah.
- Bagaimana dengan hujah bahawa semakin dekat dengan rumah semakin baik?
Hujah ini adalah salah satu yang betul, pada masa lalu, ketika komunikasi tidak sehebat hari ini. Pada masa-masa yang saya sendiri ingat, ketika telefon berada di satu apartmen, tidak ada jalan untuk keseluruhan blok. Sekarang, ketika kita hampir semua memiliki kereta, dan walaupun di luar bandar ada sekurang-kurangnya satu kereta, timbul pertanyaan apakah seorang pesakit dengan setiap penyakit harus dirawat di dekat rumah, atau lebih baik pergi ke pusat khusus?
Saya fikir bahawa kita doktor dan pesakit menyedari bahawa mustahil untuk melatih pakar yang mencukupi yang akan pandai dalam sesuatu dan akan merawat segalanya. Oleh itu, saya percaya bahawa pemusatan pusat penyakit ultra jarang adalah betul.
- Mari kembali kepada tumor pepejal. Bagaimana mereka didiagnosis? Apa simptomnya?
Itu semua bergantung pada lokasi mereka dan apa sebenarnya.
Sekiranya berada di bahagian atas, perkara pertama yang akan anda lihat adalah bonjolan, misalnya pada anggota badan, atau dinding perut menjadi tidak rata, sesuatu mula melekat di badan. Selalunya ia berlaku bahawa jika itu adalah tumor ganas dan tidak diubati, maka ketidaksamaan atau tumor tidak hilang tetapi tumbuh.
Ia berlaku bahawa ia tumbuh dengan perlahan dan kemudian kita membiasakannya dan tidak mengaitkannya dengan perubahan malignan, tetapi semakin cepat ia tumbuh, semakin membimbangkan kita dan semakin cepat kita pergi ke doktor. Gejala yang kita hadapi dengan barah di samping perubahan dalam penampilan badan kita, atau sebahagian daripadanya, boleh menjadi sakit. Ketika berkaitan dengan tumor tulang, sakit yang sangat biasa terjadi pada waktu malam. Ia tidak berkaitan dengan pergerakan. Namun, ia dapat membangunkan anda dari tidur dan, walaupun mengambil ubat penahan sakit, ia tidak akan hilang. Tidak seperti rasa sakit yang semakin meningkat, di mana ia menyakitkan di sana sini, dan kemudian rasa sakit itu hilang selama berminggu-minggu, ia bertambah lama dari masa ke masa dan hanya bertahan.
- Mengapa dia muncul pada waktu malam? Adakah terdapat penjelasan untuk ini?
Ini adalah fenomena yang sangat menarik. Pada waktu malam, banyak rangsangan yang terdapat pada siang hari ditekan, sehingga serat saraf yang jengkel membuat diri mereka terasa. Malam biasanya adalah masa ketika perkara-perkara tertentu menjadi lebih akut - ketakutan, kegelisahan. Pesakit asma sering mengalami sesak nafas pada waktu pagi.
- Apa lagi yang dapat membuktikan bahawa kita menghadapi tumor pepejal?
Sudah tentu, gangguan mobiliti. Sekiranya ada sesuatu yang berlaku di kawasan sendi atau tulang belakang, adalah wajar untuk berwaspada. Terdapat ruang di mana tumor mudah dilihat, seperti lengan atau kaki, tetapi juga sukar didiagnosis. Sekiranya tumor tumbuh di rongga peritoneal dan menggerakkan organ, kita mungkin tidak melihatnya dalam jangka masa yang lama. Sekiranya kanak-kanak mengalami sembelit etiologi yang tidak dapat ditentukan, selalu disarankan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound dan rektum sebelum rawatan simptomatik untuk memeriksa apakah tumor ini terdapat di pelvis kecil, kerana mungkin penyebab sembelit.
Mediastinum posterior, iaitu kawasan antara jantung dan tulang belakang, juga merupakan kawasan diagnostik yang sukar. Sekiranya terdapat tumor yang tumbuh di sana, kita tidak dapat melihatnya. Pesakit mula batuk, dan doktor biasanya mendiagnosis jangkitan pada diagnosis pertama, selalunya asma atau penyakit pernafasan kronik yang lain pada diagnosis berikutnya. Hanya apabila batuk bertambah teruk, tidak bertindak balas terhadap rawatan, dan tumor tumbuh, kita mula menganggap barah itu barah.
Masalahnya ialah selalunya gejala yang muncul pada mulanya tidak spesifik. Mereka juga boleh dikaitkan dengan penyakit lain. Semasa saya memberi kuliah, saya menjelaskan kepada pelajar bahawa jika semasa rawatan satu ubat, yang lain tidak membantu, maka tidak perlu menggunakan semua ubat yang disyorkan untuk apa yang telah kita diagnosis, tetapi untuk mengesahkan diagnosis kita, memperluas diagnostik, mungkin tidak selalu semestinya oleh tumor, tetapi untuk sebab lain.
- Apa yang harus diperhatikan oleh ibu bapa sendiri? Apa yang perlu mereka bimbangkan?
Pertama sekali, penting untuk diingat bahawa sementara tumor pada orang dewasa berada dalam jumlah ribuan, pada kanak-kanak berusia puluhan tahun. Setiap tahun, terdapat kira-kira 1200-1300 diagnosis baru untuk semua kanser - leukemia, tumor padat pada kanak-kanak, jadi, bertentangan dengan penampilan, pecahan kecil. Dari jumlah ini, neoplasma sistem hematopoietik adalah lebih kurang 43%, tumor sistem saraf pusat sekitar 19%, selebihnya adalah tumor pepejal.
Secara statistik, seorang doktor yang merawat kira-kira 70,000 pesakit semasa bekerja melihat 5 hingga 10 pesakit dengan barah, oleh itu sukar untuk mendiagnosis barah sekaligus. Kembali kepada soalan itu, saya percaya pada perasaan ibu bapa saya dan gerak hati mereka bahawa "anak saya mempunyai sesuatu". Sudah tentu, ada kalanya mereka berlebihan dan panik, tetapi ada kalanya mereka sangat berwawasan dan tepat. Selalunya terdapat beberapa gejala yang wujud bersama antara satu sama lain, beberapa perkara menyumbang kepada fakta bahawa kita menghadapi tumor. Selain ubah bentuk anggota badan atau gangguan pergerakan, sakit, mungkin juga demam, penurunan berat badan dalam waktu yang sangat singkat, berkeringat banyak atau gatal berterusan.
Ini jarang berlaku, tetapi ia berlaku. Beberapa simptom serentak ini dapat membawa kita ke diagnosis. Seringkali pemikiran kita tidak tertumpu pada hal ini, kerana ketika nenek batuk, kita berkata: "Pergi, lakukan sinar-X, itu boleh menjadi barah", dan ketika seorang anak batuk, kita berkata: "Mungkin semacam alergi". Ini adalah pemikiran yang logik, yang kadang-kadang salah. Saya seorang bos muda, tetapi pesakit yang menghidap barah 10 tahun yang lalu datang ke klinik kami, disembuhkan dan tiba-tiba jatuh sakit dengan orang lain. Diagnosis ditangguhkan kerana doktor mengatakan mustahil untuk menjadi barah lain. Namun, ia boleh berlaku. Kanser juga boleh berlaku semasa kelahiran. Terdapat sebilangan kecil daripadanya, menyumbang 12-14 kes baru dalam setahun. Walau bagaimanapun, adalah wajar bagi doktor kandungan untuk mengetahui bahawa penyakit seperti itu mungkin berlaku.
- Apabila pesakit kecil datang ke klinik anda, bagaimana ia bekerja dengannya?
Hebat (ketawa). Seperti biasa, banyak bergantung pada anak dan ibu bapanya. Anak-anak adalah pesakit yang sangat bersyukur. Mereka tidak bosan dengan kehidupan, mereka sangat percaya bahawa mereka akan sihat. Terutama pada awal perjalanan mereka, mereka adalah sokongan yang baik untuk ibu bapa. Saya harus mengakui bahawa dalam kebanyakan kes mereka sangat berani. Saya tidak tahu sama ada saya berani seperti mereka. Sikap positif mereka adalah separuh pertempuran.
Saya tidak akan pernah berniaga pediatrik untuk perubatan orang dewasa. Apa yang saya suka tentang anak-anak ialah mereka jujur, tersenyum, boleh mengemukakan soalan, mengatakan bahawa seseorang kelihatan baik atau jelek, keren atau tidak. Saya teringat pengalaman saya sejak bertahun-tahun yang lalu ketika saya benar-benar memulakan pekerjaan ini. Saya merawat pesakit yang tidak dapat membantu. Saya hanya pergi kepadanya untuk memberitahu bahawa saya tidak mempunyai apa-apa lagi. Saya menangis di hadapannya, yang tidak profesional. Dan kemudian pemuda ini memandang saya dan berkata, "Doktor, jangan menangis, anda akan baik-baik saja." Saya sering menundukkan kepala kepada pesakit saya.
- Pasti ibu bapa akan melalui keseluruhan keadaan ini daripada anak-anak mereka?
Yang pasti. Ibu bapa sangat kerap pada awal kerjasama kami bertanya adakah mereka boleh menggunakan ganja. Pendapatnya adalah bahawa ia berfungsi melawan barah, yang belum terbukti pada masa ini. Ia sememangnya mempunyai kelebihan dalam menggunakannya dalam perubatan paliatif - ia dapat menghilangkan kegelisahan, meningkatkan selera makan, meningkatkan ambang kejang, meningkatkan mood. Saya sering bergurau bahawa ia harus diresepkan kepada ibu bapa pada awal rawatan, untuk melepaskan emosi mereka, kerana pesakit kanak-kanak biasanya tidak memerlukannya sama sekali.
- Adakah anda setuju dengan pernyataan bahawa kanak-kanak tidak mengalaminya begitu banyak kerana mereka tidak menyedari apa yang berlaku kepada mereka?
Tidak, itu tidak benar. Mereka sangat sedar. Mereka tahu betul apa yang berlaku kepada mereka, kadang-kadang mereka lebih banyak memberi kesedaran daripada ibu bapa sendiri. Mereka menanggung banyak perkara dengan penuh martabat. Saya tidak dapat tahu dari mana asalnya. Mungkin dari kebenaran abadi bahawa orang muda pergi berperang, dan orang tua tinggal di rumah dan menghargai kehidupan sebagaimana adanya. Saya tidak akan menyebutnya tidak biasa, tetapi mungkin pandangan dunia yang berbeza, tanpa barang. Kanak-kanak mempunyai pendekatan yang lebih hitam dan putih terhadap apa yang mengelilingi mereka, bertemu dengan mereka, tanpa warna kelabu yang diperoleh selama bertahun-tahun, ketika kenaifan ideologi hilang di sepanjang jalan.
- Seperti apa perbualan dengan pesakit muda?
Hari ini saya mempunyai banyak pengalaman di belakang saya. Semasa memulakan pengembaraan saya dengan onkologi, saya berkesempatan untuk menjadi sukarelawan di rumah sakit Dr. Tomasz Dangel, yang memberi perhatian besar kepada bagaimana kakitangannya bercakap dengan pesakit. Ia benar-benar perlu dipelajari, mempunyai perasaan.
Kali pertama saya berjumpa dengan pesakit, saya selalu memperkenalkan diri. Walaupun dia sangat kecil, saya memberitahu dia apa yang menantinya, bukan untuk menipu. Tunjukkan kepadanya bahawa pendapatnya penting, penting, dan dia sedar bahawa dia terlibat dalam keseluruhan proses dan bahawa tidak ada yang berlaku di luarnya.
Saya selalu cuba menunjukkan gelasnya separuh penuh, tidak kosong. Salah satu "kelebihan" ini adalah bahawa anak-anak kita tidak perlu mengambil peperiksaan sekolah. Saya cuba bergurau dengan beberapa perkara. Saya mengatakan bahawa semua kanak-kanak di klinik tersenyum, dan jika mereka tidak tersenyum, mereka tidak pulang ke rumah.
Saya seorang doktor yang bertarung, jadi saya memberitahu mereka bahawa kita berjuang semaksimum mungkin. Ada ibu bapa yang ingin berjuang hingga akhir, dan ada yang mengatakan berhenti, dan pesakit yang mengatakan berhenti.
- Lalu apa? Adakah anda pemaaf?
Ya. Saya percaya bahawa saya tidak dapat melakukan apa-apa tanpa persetujuan pesakit. Agar sesuatu berjalan lancar, kedua-dua pihak perlu bekerjasama. Walaupun saya memerintahkan pesakit untuk melakukan sesuatu, saya tidak mempunyai jaminan bahawa dia akan mematuhi saya ketika pulang. Dia akan memahami dan menerima apa yang saya katakan atau tawarkan, atau saya tidak akan memaksakannya daripadanya.
- Pertarungan yang anda sebutkan tadi tidak ada?
Itu bergantung. Sekiranya ini adalah pesakit yang saya telah habiskan semua pilihan rawatan, maka saya melepaskannya, kerana dia dan ibu bapanya berhak memutuskan bagaimana mereka mahu anak mereka mati. Sekiranya dia datang untuk rawatan dan dia tiba-tiba mahu mengakhirinya, walaupun semuanya berjalan ke arah yang betul, saya tidak berputus asa, saya melawan.
Ini adalah situasi yang sukar saya terima, kerana kebetulan ibu bapa meninggalkan rawatan untuk memilih ubat alternatif dan ini adalah drama kerana saya tidak dapat memaksa pesakit untuk meneruskan rawatan.
Di beberapa negara, ketika seorang anak didiagnosis dengan penyakit itu, orang tua tidak dapat menyetujui rawatan, di beberapa negara ada ketentuan bahawa jika penawarnya melebihi 40%, rawatan adalah wajib.
Malangnya, ini tidak berlaku di Poland.
- Pernahkah ibu bapa anda berhenti menjalani rawatan?
Sayangnya, ya, dan itu adalah drama. Saya sedar bahawa banyak dari mereka telah menggunakan dan menggunakan rawatan alternatif. Semasa saya bercakap dengan ibu bapa saya, saya meminta mereka untuk memberitahu saya tentang perkara-perkara seperti itu. Saya tidak berteriak kepada mereka bahawa mereka berusaha memberikan "air hidup" atau "air mati". Sekiranya dia baik-baik saja dengan bayinya, itu tidak mengganggu saya. Ini adalah rasa tindakan mereka dan saya memahaminya.
Adakah saya menganggapnya beretika? Ini bukan masalah untuk ibu bapa, tetapi bagi mereka yang menawarkan terapi sedemikian. Penyelidikan Amerika yang saya lihat menunjukkan bahawa bukan sahaja pada populasi kanak-kanak, tetapi secara umum sebanyak 80 peratus pesakit menggunakan ubat alternatif, tetapi lebih daripada separuh tidak memberitahu doktor tentangnya. Tidak ada kajian yang boleh dipercayai sama ada ubat atau kekhususan ini tidak mempengaruhi hasil rawatan.
Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai peluang untuk sembuh, yang mencapai 80-90 peratus, maka ada baiknya anda bertanya pada diri sendiri adakah saya ingin mengambil risiko memilih ubat alternatif? Kebetulan saya berhenti mengambil ubat dengan 80 peratus. keberkesanannya, kerana saya tidak tahu apakah dia tidak berinteraksi dengan ubat yang diberikan oleh orang lain kepada anak itu.
- Ada banyak kes seperti itu?
Nasib baik, tidak seperti ini berlaku baru-baru ini, tetapi baru setahun tiga kanak-kanak berhenti merawat diri mereka sendiri. Saya tahu dua dari mereka mati, saya tidak tahu apa yang berlaku pada yang ketiga. Sudah tentu, keadaannya berbeza ketika kita mengakhiri jalan kita, ketika saya berdiri di hadapan ibu bapa saya dan mengatakan bahawa saya tidak dapat berbuat apa-apa, maka sukar bagi mereka untuk melarang apa-apa.
Saya selalu menekankan bahawa usaha onkologi bukanlah permulaan bekerja dengan pesakit, tetapi akhirnya. Kesudahannya apabila kita benar-benar tidak berdaya. Bagi semua penemuan indah ini, saya tidak mempercayai altruisme manusia dalam hal ini. Sekiranya seseorang mencipta ubat yang benar-benar berkesan, mereka akan menjadi jutawan dan memenangi Hadiah Nobel.
- Bagaimana dengan akupunktur dan perubatan Cina?
Orang Cina, seperti seluruh dunia, menggunakan terapi moden. Hanya kerana mereka menggunakan ramuan tidak bermakna ia tidak sembuh secara konvensional. Selain itu, ramuan herba sering menjadi asas farmakoterapi. Akupunktur? Saya percaya bahawa ia boleh digunakan dengan sempurna dalam bentuk psikoterapi onkologi, serta urutan dan bersantai.
Seorang pesakit yang positif mempunyai permulaan yang lebih baik. Sekiranya dia yakin tidak apa-apa, itu akan berlaku.Anda tidak boleh takut, selalu takut, kerana tidak kondusif untuk rawatan. Sekiranya pesakit menafikan semuanya dan tidak hadir, rawatannya sebenarnya akan menjadi lebih teruk.
Adalah baik untuk meminta kebenaran doktor untuk menggunakan akupunktur, kerana, misalnya, dalam kes endoprosthesis implan, dilarang. Saya teringat ceramah oleh doktor China mengenai perubatan tidak konvensional. Saya ingat dengan teliti satu kalimat yang diucapkannya: Perubatan Cina menyembuhkan segalanya kecuali barah.
- Apa yang membezakan Klinik yang anda jalankan?
Ia adalah tempat di mana kanak-kanak menjalani pembedahan dan kemoterapi di satu klinik. Kedua-dua pakar bedah, ahli onkologi klinikal dan ahli onkohematologi pediatrik bekerja di sini. Sindrom pelbagai ini sangat baik untuk tumor pepejal. Pembedahan adalah asas bidang onkologi ini, salah satu elemen yang paling penting, kimia sahaja tidak dapat menyembuhkan tumor pepejal. Kenyataan bahawa kita semua bersama, setiap hari, membolehkan kita memberikan terapi yang konsisten tanpa penundaan yang tidak perlu. Ini adalah keuntungan ketara bagi pesakit.
Keputusan ini sering dibuat secara berterusan. Kadang-kadang pesakit datang untuk melihat kemoterapi dan pergi ke meja operasi kerana ini adalah prosedur yang lebih baik untuknya pada masa ini. Dalam onkologi, apa yang mempengaruhi kejayaan terapi selain ubat adalah prestasi rawatan, radioterapi atau mega-kemoterapi pada tarikh tertentu.
Selain itu, seperti yang saya sebutkan sebelumnya, pesakit tidak memerlukan pengasingan antara satu sama lain seperti di jabatan hematologi. Berkat ini, mereka dapat bercakap antara satu sama lain, tidak merasa kesunyian, berkawan dan juga berpasangan. Ia membantu mental untuk bertahan dalam masa sukar ini. Mereka sendiri dan ibu bapa mereka, yang juga mempunyai hubungan antara satu sama lain.
- Anda hanya menempati satu tingkat. Ruang kecil menghampiri?
Ada sesuatu mengenainya. Ramai rakan saya bercerai setelah berpindah dari pangsapuri kecil ke rumah besar (ketawa). Ruang kecil pasti membawa anda lebih dekat, mengajar kerjasama dan penerimaan, dan mungkin memupuk suasana mesra ini. Selain itu, kita berusaha dan memastikan bahawa kita menyukai pesakit kita, untuk mengingat bahawa kita ada di sana untuk mereka, bahawa kita harus bersikap baik bagi mereka. Ini sangat penting bagi saya sebagai pengurus.
- Mereka mengatakan bahawa anda mengajak ibu bapa anda untuk berbincang?
Saya menganjurkan perjumpaan untuk mereka sebulan sekali. Walaupun sekarang, ketika saya tidak lagi membimbing pesakit saya, saya suka bercakap dengan mereka. Pada perjumpaan kami, kami sering membincangkan topik-topik seperti ubat alternatif, penyelidikan molekul, berita yang dibincangkan di TV, dan kadang-kadang topik-topik remeh seperti mengapa anda perlu mencuci tangan.
Saya cuba menerangkan perkara-perkara tertentu kepada pesakit saya. Saya tahu bahawa mereka memerlukan perbincangan ini, bahawa mereka adalah asas pemahaman yang baik. Sekiranya saya menjelaskan sesuatu kepada mereka, ada kemungkinan lebih besar bahawa mereka akan melakukannya, ikuti nasihat saya. Pada mulanya, ibu bapa saya takut dengan perjumpaan ini, mereka menganggap itu adalah semacam hukuman bagi mereka, dan sekarang mereka meminta mereka sendiri. Mereka bertanya adakah sudah hari Khamis ini dan adakah akan ada mesyuarat. Ia mesti pendek, dan kita selesai setelah dua atau tiga jam. Kadang kala saya menjemput ahli radioterapi atau ahli fisioterapi untuk temu ramah ini.
- Dan ahli psiko-onkologi?
Kami ada tiga di wad. Saya percaya bahawa ini adalah bidang yang sangat penting dalam kerja kita. Kami bernasib baik kerana mempunyai begitu banyak. Kanak-kanak perempuan bekerja setiap hari di wad dan klinik. Anda boleh memilih yang mana anda mahu bekerjasama, kerana dalam bidang ini, persefahaman antara ahli terapi dan pesakit sangat besar. Saya benar-benar percaya bahawa otak positif kita adalah separuh pertempuran. Sedikit seperti itu ketika anda tersenyum pada seseorang, dia akan tersenyum kepada anda.
- Kisah yang paling anda ingat?
Saya kagum dengan keberanian banyak pesakit saya. Selain yang telah saya katakan, saya juga mempunyai salah seorang Saksi Yehuwa. Akibatnya, dia enggan melakukan prosedur tertentu, yang mana saya tidak begitu setuju. Sebaliknya, penyakit itu berkembang dengan cepat, saya tahu bahawa tidak mungkin menyelamatkannya. Dia datang kepada saya dan membawa saya sejambak bunga mawar merah. Dia mengucapkan selamat tinggal kepada saya sambil berkata: "Doktor, hidup seperti bunga". Ini adalah bagaimana pesakit saya dapat mengejutkan saya. Saya sebenarnya, pada saat-saat ketika mereka berada, tidak akan mempunyai banyak kekuatan.
- Salah satu soalan yang mungkin anda sering jawab ialah adakah ia dapat disembuhkan. Nah, adakah mungkin?
Ia bergantung pada penyakit. Tumor pada kanak-kanak membiak dengan lebih cepat, tetapi juga berkat ini, kadang-kadang mereka sembuh lebih cepat dan lebih berkesan. Kebolehlakuannya jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Terdapat penyakit di mana ia hampir 100 peratus, seperti histiocytosis sel langerhans. Selama 16 tahun terakhir di klinik kami, tidak ada pesakit yang merawatnya yang meninggal dunia. Terdapat juga di mana prognosisnya adalah 10 peratus. Malangnya, rundingan ini tidak dapat dicapai secara purata. Itu semua bergantung pada apakah barah didiagnosis pada peringkat awal dan sifat biologi apa yang ada.
Kami mempunyai ujian molekul yang kami lakukan untuk pesakit untuk melihat apakah kita harus memperhebat atau mengubah rawatan. Biasanya berlaku jika pesakit mempunyai tumor kecil, prognosisnya lebih baik daripada pesakit yang tersebar di banyak tempat.
Ketika saya memulakan pekerjaan saya pada tahun 1998, salah satu sarkoma mempunyai kadar penyembuhan 40 peratus, hari ini sebanyak 80 peratus. Ia adalah lompatan berganda. Saya akan menekankannya lagi. Barah tidak selalu menjadi hukuman. Sekiranya kita mendiagnosis sesuatu lebih awal, peluang untuk sembuh dan kembali ke kehidupan normal, memulakan keluarga atau melakukan apa sahaja yang anda mahu lakukan sangat tinggi.
- Adakah anda pernah terfikir untuk berhenti kerja ini? Adakah anda mendapat sesuatu seperti burnout?
Tentunya bukan kerana pesakit. Sekiranya sama sekali, ini kerana semua jadual, penyelesaian, masalah kewangan menjadikan setiap ketua klinik atau jabatan terjaga pada waktu malam. Saya suka onkologi, saya suka pesakit saya. Kenyataan bahawa saya telah berhubung dengan mereka lebih dari lima minit. Saya melihat maksud tindakan saya setiap hari.
Terdapat juga sisi lain dari duit syiling, kerana pekerjaan ini mempengaruhi kehidupan peribadi dan keluarga saya. Apabila anak saya mengatakan bahawa dia mempunyai masalah kerana dia mempunyai kelas yang lebih rendah atau berdebat dengan rakannya, saya akan menjawab bahawa masalah sebenarnya ada di wad saya dan jika dia ingin melihatnya, biarkan dia datang.
Dia akhirnya berteriak pada saya suatu hari bahawa ya pekerjaan saya penting, tetapi begitu juga perniagaannya. Dia betul. Apabila sesuatu menyakitinya, apa yang terjadi padanya, saya tidak mempunyai reaksi normal. Saya tidak mendiagnosisnya dengan hidung berair, saya hanya mengeluarkan senjata yang lebih berat. Sebilangan besar doktor yang bekerja dengan kami mempunyai masalah seperti ini. Ketika anak saya berusia tiga tahun, saya melihat ada penebalan di jarinya pada waktu petang. Saya menjadi histeris, memanggil bos saya pada masa itu, dan dia berusaha meyakinkan saya pada waktu petang selama setengah jam bahawa saya harus tenang, kerana dia tidak pernah melihat barah di tempat ini dan pastinya itu bukan sesuatu yang berbahaya.
Pada waktu pagi saya membawa anak saya ke klinik, dan pakar dermatologi mengenali ketuat tersebut. Sayangnya, ia ada pada manusia. Kita hanya manusia. Kita masing-masing membawa emosi ini ke rumah, kerja kita mempengaruhi hubungan, tetapi saya tidak akan mengubahnya untuk yang lain.
- Apakah masa depan dalam rawatan tumor pepejal?
Rawatan dan imunoterapi yang disasarkan. Saya fikir ia akan menuju ke arah ini. Pada tumor pepejal sejauh ini adalah permulaan, sedikit meraba-raba dalam kegelapan, mirip dengan imunoterapi, tetapi dalam hematoonkologi nampaknya cukup baik. Bukannya tidak ada ubat untuk pesakit kita, kerana ada. Terdapat ujian klinikal yang berterusan sepanjang masa dan proses ini terus berjalan. Ia tentunya lebih baik daripada pada awal pengembaraan saya dengan onkologi.
Baca juga: Kanser kanak-kanak - kanser yang paling biasa pada kanak-kanak
