Antibodi anti-CCP, atau antibodi anti-sitrulin, adalah sekumpulan autoantibodi yang dihasilkan terhadap peptida yang mengandungi L-citrulline asid amino. Antibodi anti-CCP adalah penanda yang sangat spesifik dalam diagnosis rheumatoid arthritis dan mungkin muncul bahkan beberapa tahun sebelum gejala pertama penyakit ini. Bilakah ujian dan bagaimana mentafsirkan hasil antibodi anti-CCP? Berapakah harga ujian?
Isi kandungan
- Antibodi anti-CCP - petunjuk untuk ujian
- Antibodi anti-PKC - harga
- Antibodi anti-CCP - apakah ujiannya?
- Antibodi anti-CCP - standard, hasil
- Antibodi anti-PKC - sejarah penemuan
Antibodi anti-CCP, atau antibodi anti-sitrulin, adalah sekumpulan autoantibodi yang dihasilkan terhadap peptida yang mengandungi L-citrulline asid amino.
Peptida situlline terbentuk sebagai hasil daripada pengubahsuaian protein tertentu (citrulline), yang melibatkan transformasi asid amino L-arginine menjadi asid amino L-citrulline yang lain. Citrulination dikatalisis oleh peptidylarginine deaminase dengan adanya kepekatan ion kalsium yang tinggi.
Proses ini berlaku secara fisiologi, antara lain. semasa pembezaan sel, tetapi juga boleh meningkat dengan kerosakan dan keradangan tisu. Akibat kerosakan tisu, protein sel yang dilepaskan, misalnya fibrin, dikitrina.
Protein yang diubahsuai dengan cara ini memperoleh sifat antigenik dan dapat mengaktifkan sistem imun untuk menghasilkan antibodi anti-CCP dari pelbagai kelas.
Antibodi anti-CCP dapat membentuk kompleks imun dengan protein tisu, yang pada gilirannya mengaktifkan sistem imun dan menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dan sistemik. Penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis mungkin muncul sebagai akibatnya.
Antibodi anti-CCP - petunjuk untuk ujian
Petunjuk untuk ujian antibodi anti-CCP (sangat sering bersamaan dengan faktor reumatoid) adalah kecurigaan penyakit reumatik seperti rheumatoid arthritis. Gejala yang mungkin menunjukkan proses penyakit termasuk, antara lain:
- sakit sendi dan bengkak
- kekejangan pagi pada sendi yang berlalu pada siang hari
- demam
- keletihan kronik
Kekhususan antibodi anti-CCP dalam diagnosis rheumatoid arthritis sangat tinggi, 95-98%. Kekhususan antibodi anti-CCP yang tinggi juga memungkinkan penggunaannya dalam pembezaan rheumatoid arthritis dari penyakit reumatik yang lain.
Oleh itu, mengikut kriteria klasifikasi yang diterbitkan pada tahun 2010 oleh Liga Eropah Menentang Rheumatisme (EULAR) dan American College of Rheumatology (ACR), kriteria serologi untuk diagnosis rheumatoid arthritis mengambil kira, selain kehadiran faktor reumatoid, antibodi anti-CCP.
Antibodi anti-CCP mungkin muncul bertahun-tahun sebelum gejala pertama penyakit muncul. Antibodi anti-CCP terdapat pada kira-kira 60-70% orang pada peringkat awal rheumatoid arthritis.
Antibodi anti-CCP juga diakui sebagai penanda aktiviti penyakit dan keparahan perubahan keradangan pada tisu sendi. Sebagai tambahan, pada pesakit dengan rheumatoid arthritis, mereka adalah penanda hakisan bebas dan kemusnahan sendi progresif.
Walaupun antibodi anti-CCP sangat spesifik untuk rheumatoid arthritis, mereka juga mungkin terdapat pada penyakit reumatik lain:
- pada 44% pesakit dengan rematik palindromik
- pada 9% pesakit dengan lupus erythematosus sistemik
- pada 8% pesakit dengan arthritis psoriatik
- pada 5% pesakit dengan sindrom Sjögren, artritis idiopatik remaja
dan juga sekitar 2% orang yang sihat.
Antibodi anti-CCP tidak dapat digunakan untuk memantau aktiviti penyakit kerana cenderung tinggal di dalam badan lebih lama, bahkan ketika penyakit hilang.
Antibodi anti-PKC - harga
Kos untuk menguji antibodi anti-CCP, termasuk kelas IgG dan IgA, adalah sekitar PLN 60.
Antibodi anti-CCP - apakah ujiannya?
Ujian tahap antibodi anti-CCP dilakukan dari darah yang diambil dari selekoh siku.
Kaedah yang paling kerap digunakan untuk penilaian antibodi anti-CCP adalah kaedah immunoassay enzim kuantitatif (ELISA, MEIA), immunofluoroenzymatic (FEIA) atau immunochemiluminescent (ECLIA).
Pada masa ini, ujian generasi kedua dan ketiga digunakan, yang mempunyai kepekaan dan kekhususan yang lebih tinggi daripada ujian generasi pertama (kepekaan 60-70% dan kekhususan sekitar 98%).
Mereka menggunakan peptida citrulline sintetik yang sangat dimurnikan, yang meningkatkan kepekaan ujian ini kepada 80% dengan kekhususan yang serupa seperti pada ujian generasi pertama. Molekul filaggrin yang disisipkan dengan peptida siklik digunakan dalam ujian generasi pertama.
BACA JUGA:
- PROFIL RHEUMATIC - ujian untuk penyakit reumatik
- Antistreptolysin (ASO) - kajian yang mengesan penyakit streptokokus dan reumatik
- Rheumatologist: apa yang dilakukan oleh pakar rheumatologi?
Antibodi anti-CCP - standard, hasil
Nilai rujukan untuk antibodi anti-CCP bergantung pada kaedah makmal yang digunakan. Biasanya di bawah 5 RU / ml, di mana RU bermaksud unit relatif. Hasilnya juga dapat dinyatakan dalam U / ml.
Hasil positif tidak selalu mengesahkan, dan hasil negatif tidak termasuk penyakit ini. Oleh itu, keputusan ujian tidak boleh ditafsirkan secara terpisah dari gambaran klinikal dan ujian diagnostik lain.
Umur dan jantina tidak mempengaruhi tahap antibodi anti-CCP pada pesakit dengan rheumatoid arthritis. Walau bagaimanapun, telah ditunjukkan bahawa kepekatan antibodi anti-CCP jauh lebih tinggi pada pesakit yang merokok secara aktif.
Sekiranya antibodi anti-CCP positif (dan positif untuk faktor rheumatoid), terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa orang tersebut mempunyai artritis reumatoid. Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa peluang untuk menghidap penyakit ini dalam 5 tahun pada orang yang sihat dengan adanya antibodi anti-PKC adalah 69%.
Hasil negatif untuk antibodi anti-CCP (dan negatif untuk faktor reumatoid) mungkin menunjukkan kebarangkalian penyakit yang rendah, tetapi tidak mengecualikannya. Dianggarkan bahawa kira-kira 20% orang dengan rheumatoid arthritis seronegative.
Perlu diketahuiAntibodi anti-PKC - sejarah penemuan
Pada tahun 1964, Nienhuis dan pasukannya menemui kehadiran antibodi terhadap faktor perinuklear (APF) pada pesakit dengan rheumatoid arthritis. Kemudian, pada tahun 1979, kehadiran antibodi anti-keratin (AKA) dijelaskan.
Pada tahun-tahun berikutnya, kumpulan antibodi lain dikesan: anti-phylegrin dan anti-Sa. Kajian seterusnya menunjukkan bahawa semua antibodi ini mempunyai kesamaan hubungannya dengan peptida yang mengandung L-citrulline. Oleh itu, mereka diberi nama kolektif antibodi anti-PKC. Peptida citrulline lain yang dijelaskan dalam literatur adalah:
- fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolase (peptida citrullinated α-enolase 1- CEP-1 / Eno5-21)
- kolagen jenis II C1 (citC1III)
- filaggrin (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentins 2-17 (Vim2-17) dan Vim60-75
Orang muda pun boleh mendapat RA!
Sastera
- Neogi T. et al. Kriteria klasifikasi American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism untuk rheumatoid arthritis. Laporan metodologi Fasa 2. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. dan Olczyk Diagnostyka K. Diagnostik dan penilaian aktiviti rheumatoid arthritis. diagnostik makmal Jurnal Diagnostik Makmal 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et al. Seroprevalensi Antibodi Protein Anti-Citrullinated (ACPA) pada Pesakit dengan Penyakit reumatik selain Rheumatoid Arthritis. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
- Asas imunologi untuk reumatologi. Disunting oleh Maśliński W. dan Kontny E. Penerbit Institut Nasional Geriatrik, Rheumatologi dan Pemulihan prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Warsaw 2017.
- Polińska B et al. Penanda tahap awal rheumatoid arthritis. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
