Pemisahan plasenta pramatang adalah salah satu darurat obstetrik yang harus dikaitkan dengan pendarahan utama dan prognosis yang tidak menentu untuk kesihatan dan kehidupan ibu dan anak. Dalam kebanyakan kes, masalahnya berkaitan dengan plasenta yang duduk dengan betul, walaupun para pakar berusaha untuk mencari hubungan antara plasenta yang maju atau terpinggir dengan patologi yang dimaksudkan.
Istilah pemisahan plasenta pramatang didefinisikan sebagai keadaan di mana serpihan plasenta terlepas sepenuhnya atau sebahagian dari dinding rahim sebelum bayi dilahirkan, itu juga semasa melahirkan, tetapi setelah minggu ke-24 kehamilan. Harus diingat bahawa ada tahap-tahap tertentu melahirkan, dan urutan tertentu diikuti. Pada peringkat pertama, bayi dilahirkan, dan hanya selepas itu plasenta. Tidak kira sama ada kelahiran melalui kaedah semula jadi atau pembedahan melalui pembedahan caesar. Oleh itu, detasmen plasenta pramatang - sebelum kelahiran anak - adalah patologi dan dikaitkan dengan kadar kematian yang tinggi, terutama pada bayi baru lahir.
Pendarahan berat yang bersamaan adalah masalah terbesar dengan detasmen plasenta pramatang. Sumbernya adalah antara dinding rahim dan plasenta di sebelah ibu. Hematoma terbentuk pada ketika ini. Hematoma yang membesar secara semula jadi meningkatkan ruang antara rahim dan plasenta, yang secara signifikan mengganggu pertukaran oksigen dan nutrien. Adalah sangat penting untuk mengetahui dua bentuk pendarahan. Dalam bentuk terang-terangan, darah mengalir keluar, sementara dalam bentuk tersembunyi, lebih sukar dikenali, darah tidak keluar, tetapi secara beransur-ansur meresap ke arah otot rahim, yang mengakibatkan strok rahim.
Detasmen plasenta pramatang: punca
Faktor-faktor yang secara relatif meningkatkan kemungkinan detasmen plasenta pramatang termasuk:
- hipertensi arteri, yang menyebabkan kerosakan pada saluran darah plasenta, dan kemudian hematoma, yang merupakan faktor yang mencetuskan proses detasmen plasenta
- kehamilan berganda cenderung kepada plasenta yang lebih besar daripada kehamilan tunggal, yang meningkatkan risiko implantasi yang salah
- nikotinisme pada kehamilan, yang boleh menyebabkan perubahan pada dinding saluran darah, gangguan perfusi dan pengaruh langsung terhadap pembentukan perubahan retrograde pada plasenta
- wawancara obstetrik yang membebankan, terutama ketika patologi yang dibincangkan didiagnosis pada kehamilan sebelumnya, yang memaksakan kewajiban kepada pakar kandungan untuk berhati-hati terhadap pesakit seperti itu sepanjang kehamilan
- berbilang (> 3 kelahiran dalam sejarah)
Gejala detasmen plasenta pramatang
Campur tangan segera hasil dari diagnosis cepat. Kecurigaan patologi yang dibincangkan boleh dibuat berdasarkan gejala:
- Sakit di bahagian bawah abdomen dengan intensiti berterusan, tetapi peningkatan intensiti
- gangguan pergerakan janin yang dirasakan - kanak-kanak terlalu aktif atau tidak bergerak
- mengetatkan otot rahim
- pendarahan berat yang merupakan tanda pertama yang harus selalu memujuk pesakit untuk meminta pertolongan daripada pakar. Jumlah darah yang hilang dapat berbeza dengan jenis pendarahan. Perlu ditekankan bahawa kehilangan darah yang berlebihan dikaitkan dengan risiko tinggi untuk mengalami kejutan - selalunya ia adalah kejutan hipovolemik. Gejala yang paling ketara adalah: kulit pesakit pucat, lembap dan sejuk.
Komplikasi detasmen plasenta pramatang
Sejauh ini, komplikasi terbesar berkaitan dengan pendarahan berat dan kehilangan darah yang ketara, yang boleh menyebabkan kematian ibu dan anak. Di samping itu, ibu mungkin mengalami nekrosis rahim iskemia akibat daripada hematoma yang membesar yang menekan organ pelvis, yang mengakibatkan hipoksia. Seseorang mesti selalu ingat tentang komplikasi yang jarang berlaku tetapi secara berkala, yang merupakan sindrom Sheehan, yang menampakkan diri dalam hipopituitarisme. Perjalanan sindrom ini adalah elektrik. Iskemia kelenjar serta perubahan nekrotik berlaku dengan cepat, yang mengganggu fungsi kelenjar hipofisis yang betul. Selalu kehilangan darah yang banyak membawa peningkatan risiko sindrom pembekuan intravaskular, yang malangnya dalam kebanyakan kes.
Pengurusan detasmen plasenta pramatang
Diagnosis akhir dibuat hanya selepas pembedahan. Namun, sebelum itu, penyakit mungkin muncul yang menunjukkan keadaan ini. Ini adalah gejala keadaan yang mengancam nyawa bagi ibu dan anak, pendarahan yang banyak dari saluran kemaluan, yang merupakan petunjuk untuk pembedahan caesar segera. Prosedur menunggu hanya dikhaskan untuk kes-kes kehamilan yang belum lahir untuk mengurangkan komplikasi kelahiran awal yang melampau. Dalam situasi seperti itu, terdapat rejim tidur, pengawasan intensif terhadap janin, dan lebih tepatnya penilaian kesejahteraannya. Jaga perkembangan paru-paru dengan memberikan ubat-ubatan yang merangsang pematangan sistem pernafasan - kursus terapi steroid pranatal.
