Pemindahan - harapan untuk kehidupan kedua

Pemindahan memberi harapan untuk pemulihan.Pakar meramalkan bahawa hanya dalam 10 tahun, setiap operasi kesepuluh di dunia akan menjadi transplantasi - pemindahan akan membantu beberapa pesakit untuk menyembuhkannya sepenuhnya, dan yang lain akan memperpanjang umur mereka dengan ketara.

Pesakit pertama yang dipindahkan dari penderma yang meninggal hidup selama beberapa bulan, kerana doktor tidak dapat mengatasi komplikasi pasca operasi. Pada masa ini, pemindahan organ manusia adalah rawatan yang selamat. Dan berkesan. 80 peratus pesakit bertahan 5 atau lebih tahun selepas pemindahan dengan organ yang berfungsi dengan baik. Sebilangan hidup 20 tahun dan pemegang rekod bahkan 40 tahun, menjalani kehidupan profesional dan keluarga yang normal. Terdapat lebih banyak wanita yang melahirkan anak yang sihat selepas pemindahan buah pinggang atau jantung.

Pemindahan keluarga

Di Poland, undang-undang membenarkan pemberian ginjal atau serpihan hati atau sumsum tulang kepada saudara. Dalam kes hati, serpihan organ diambil dari orang yang sihat dan dipindahkan ke saudara. Ini adalah jalan keluar yang baik bagi anak-anak kecil yang sukar mendapatkan organ dari si mati.
Menurut undang-undang Poland, ginjal dari penderma yang masih hidup boleh ditransplantasikan kepada orang yang berkaitan dengan genetik (adik beradik, ibu bapa, datuk nenek, sepupu) atau secara emosional (pasangan, ibu bapa angkat, orang yang tinggal bersama, rakan). Pendermaan organ didahului oleh sejumlah ujian pakar yang mengesahkan keserasian tisu dan menilai kesihatan umum penderma, serta wawancara dengan ahli psikologi untuk memastikan bahawa keputusan penderma diberitahu, sukarela dan dipertimbangkan dengan teliti.
Setiap penderma juga diberitahu mengenai perjalanan operasi dan kemungkinan komplikasi. Ahli transplantologi menekankan bahawa fungsi dan jangka masa pemindahan buah pinggang dari penderma hidup jauh lebih baik daripada pemindahan mayat. Terdapat lebih sedikit risiko komplikasi dan penolakan selepas operasi.

Penting

• Sejak tahun 1996, 23.249 keberatan terhadap penyingkiran organ selepas kematian telah didaftarkan di Daftar Penolakan Pusat. 84.7 peratus bantahan datang langsung dari pihak yang berminat, dan 15.3 peratus. dari wakil undang-undang. Lebih daripada separuh (52.6%) dirujuk oleh wanita. Kumpulan yang paling banyak adalah orang berusia antara 50 hingga 59 tahun, kumpulan terkecil adalah orang di bawah 19 tahun. Penduduk Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie dan Kujawsko-Pomorskie voivodships menimbulkan paling banyak bantahan. Sebilangan besar permohonan penarikan dikemukakan oleh orang berusia antara 20-49 tahun.
• Penyelesaian undang-undang untuk pemindahan di Poland sama seperti di Austria, Belgia, Perancis, Luxembourg, Sepanyol dan Portugal, dan di beberapa kanton di Switzerland, di mana pendermaan organ dibenarkan jika si mati tidak membantahnya selama hidupnya. Finland, Denmark, Inggeris dan Jerman mempunyai undang-undang yang dikenal sebagai model persetujuan eksplisit yang diperluas. Ini bermaksud bahawa jika si mati tidak menyatakan persetujuan atau keberatan untuk membuang organ selepas kematian, persetujuan diperlukan - dalam urutan berikut: suami, isteri, anak-anak, adik beradik. Undang-undang serupa berlaku di Amerika Syarikat.

Pemindahan sumsum tulang

• Penyelamatan bagi pesakit leukemia
  Transplantasi sumsum tulang adalah kaedah biasa untuk merawat barah darah (leukemia, limfoma, myeloma). Setiap tahun untuk setiap 10,000 seseorang menghidap leukemia (leukemia), penyakit barah yang menyebabkan leukosit (sel darah putih) berubah secara tidak normal dan membiak secara tidak terkawal. Sebilangan besar penghidap leukemia dapat disembuhkan dengan pemindahan sumsum tulang dari penderma yang sihat.
  Pemindahan boleh dilakukan dengan beberapa cara:
  * autologous - pesakit ditanamkan dengan sumsum tulang sendiri yang dibebaskan dari sel barah,
  * syngeneic - sumsum dikumpulkan dari kembar (monozigot),
  * allogeneic - sumsum dikumpulkan dari orang lain, berkaitan atau tidak.
  Punca pemindahan dalam penyakit darah mungkin juga sel darah periferal atau darah tali pusat (berasal dari plasenta).

• Apa yang berlaku di sumsum
  Sumsum adalah tisu spongy yang memenuhi bahagian dalam tulang besar. Terbuka, kononnya merah, adalah tempat pembentukan dan pertumbuhan komponen darah. Berjuta-juta sel darah dilahirkan di sini setiap hari. Inilah yang berlaku sekiranya sumsumnya sihat. Pesakit menghasilkan sejumlah besar leukosit belum matang, tidak meninggalkan ruang untuk perkembangan sel darah normal. Memperkenalkan sel yang diambil dari sumsum tulang orang lain ke dalam aliran darah pesakit (ia bukan bahaya kesihatan baginya!) Memberi peluang untuk menghentikan penyakit ini. Terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa sel yang dipindahkan akan kembali berfungsi normal dan proses hematopoietik akan berjalan dengan baik.

• Di mana untuk mendapatkan sumsum yang sihat
  Agar keseluruhan proses ini berjaya, penderma yang sempurna mesti dijumpai. Dan itulah masalah terbesar dengan itu. Ia mesti menjadi manusia dengan sistem antigen yang serupa. Di antara adik beradik, keserasian antigen adalah 25 peratus. Bagi pesakit yang tinggal, penderma yang tidak berkaitan harus dicari. Untuk tujuan ini, ujian makmal kompleks dilakukan pada sampel darah yang diambil dari orang yang ingin menderma sumsum tulang. Ia ditandakan, antara lain, Antigen HLA (Human Leukocyte Antigens), iaitu antigen histocompatibility. Sekiranya sumsum tulang penderma yang serasi diberikan, ia akan mula melawan leukemia. Sekiranya tidak, dia akan memperlakukan tubuh di mana dia telah ditanamkan sebagai musuh dan memulakan perang hidup dan mati. Dalam bahasa perubatan, ini dikenali sebagai cantuman lawan tuan rumah. Hanya keserasian sempurna penderma dan penerima yang membolehkan transplantasi dilakukan.

• Bagaimana menjadi penderma sumsum tulang
  Anda harus pergi ke bank penderma - senarai lengkap tersedia untuk Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06 - dan isi borang, yang merupakan pernyataan wasiat. Kemudian maklumat peribadi kami akan dimasukkan ke dalam pangkalan data dan dilengkapi dengan maklumat genetik yang diperoleh setelah ujian darah. Kebarangkalian menjadi penderma adalah rendah (1: 25,000). Oleh itu, anda boleh membuat pengisytiharan dan tidak pernah menderma sumsum anda. Namun, jika ternyata ada pesakit antigen yang serupa dengan kita, kita akan diminta menderma darah untuk ujian lagi. Setelah memeriksa keserasian antigen, mesin pemindahan mungkin bermula. Penderma tidak mengenali orang yang dia sumbangkan sumsumnya. Itulah prinsipnya. Dan dia melakukannya dengan terhormat. Menurut Akta Pemindahan Tisu dan Organ, tidak ada yang berhak untuk membuat sumsum tulang atau tisu lain yang tersedia untuk pemindahan.

• Keputusan mesti sedar
  Pertama, penderma diberitahu dengan teliti mengenai teknik penuaian sumsum tulang dan kemungkinan kesan pendermaan tersebut. Sehingga itu, anda masih boleh menarik diri. Ini tidak akan dapat dilakukan apabila doktor mula menyiapkan penerima untuk pemindahan. Dia diberi ubat yang sangat kuat yang memusnahkan sumsum tulang sendiri. Pengeluaran penderma pada masa ini menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan penerima.

• Bagaimana sumsum dituai
  Selusin hari lebih awal, penderma menderma darah (kira-kira 400 ml), yang akan ditransfusikan semula selepas prosedur. Ini diperlukan supaya ia pulih lebih cepat. Sumsum tulang dikumpulkan di ruang operasi di bawah anestesia umum. Doktor berulang kali menusuk tulang plat iliac. Setelah memasukkan jarum ke dalam rongga sumsum tulang, sumsum tulang dikumpulkan - biasanya 1000-1500 ml (orang dewasa mempunyai kira-kira 5000 ml). Jumlahnya bergantung pada berat penerima dan jumlah sel hematopoietik pada sumsum penderma. Ujian yang menunjukkan kandungan sel hematopoietik dilakukan semasa pengumpulan. Prosedur mengambil masa 45-90 minit. Kemudian sumsum dimasukkan ke dalam bekas khas berisi cecair untuk mencegah pembekuannya, dan kemudian diangkut ke tempat penerima sedang menunggu.

• Adakah ia berbahaya
  Pada prinsipnya, tidak, walaupun, seperti prosedur apa pun yang dilakukan di bawah anestesia umum, ia membawa risiko tertentu. Anda mungkin merasa sakit atau sakit kepala selepas anestesia. Tempat tusukan boleh terasa sakit, tetapi kebanyakan penderma menyamakan rasa sakit dengan jatuh di permukaan yang keras. Penderma boleh meninggalkan hospital setelah satu hari. Sumsum tumbuh semula sepenuhnya selepas 2-3 minggu. Selepas prosedur, anda tidak perlu menjalani gaya hidup yang hemat, makan makanan khas atau menjalani pemeriksaan.

Gereja membenarkan pemindahan

• Gereja Katolik - kedudukannya ditunjukkan dengan jelas oleh Paus John Paul II semasa Kongres Transplantasi Antarabangsa XVIII pada tahun 2000: "Setiap transplantasi organ mempunyai sumbernya dalam keputusan yang mempunyai nilai etika yang besar: keputusan untuk menderma bahagian tubuh anda tanpa pamrih untuk kesihatan dan kesejahteraan orang lain manusia. Inilah keluhuran perbuatan ini, yang merupakan tindakan cinta yang sahih. "
• Agama Yahudi - Membolehkan pendermaan organ untuk menyelamatkan atau meningkatkan kualiti hidup seseorang. Sumbangan organ adalah pahala yang besar di mata Tuhan. Walau bagaimanapun, semua prosedur perubatan mesti menghormati mayat si mati, dan mana-mana bahagian organ yang tidak digunakan mesti dikebumikan dengan mayat penderma.
• Islam - dibenarkan mengumpulkan organ untuk transplantasi, jika nyawa penerima berisiko, ada peluang untuk melakukan operasi, dan penderma atau keluarganya telah memberikan persetujuan. Majlis Fik Islam mengiktiraf kematian sebagai fakta jika fungsi otak telah berhenti dan ia telah disahkan oleh peralatan perubatan, dan pakar telah menganggap keadaan ini tidak dapat dipulihkan.
• Protestan - jika nyawa orang sakit dapat diselamatkan melalui penyingkiran organ dari si mati, ia harus diterima. Sesiapa yang memberikan persetujuan untuk pendermaan organ bertindak secara bertanggungjawab kerana menolong orang lain. Keluarga yang memberikan persetujuan terhadap tindakan tersebut tidak menunjukkan rasa tidak hormat kepada si mati. Bertindak secara beretika dan bertanggungjawab, kerana bagi pihak si mati dia menyelamatkan nyawa orang lain.
• Gereja Methodist Evangelikal - menderma organ untuk transplantasi adalah tindakan menderma diri. Itu adalah ungkapan kasih dan layanan untuk kebaikan mereka yang memerlukan.
• Shintoisme Jepun - Menentang pembuangan dan pemindahan organ bahkan untuk menyelamatkan nyawa orang lain.

Kali pertama ia ditransplantasikan:

• kornea - 1906
• buah pinggang - 1954
• sumsum - 1958
• paru-paru - 1959
• hati - 1963
• injap jantung babi - 1964
• pada masa yang sama buah pinggang dan pankreas - 1966
• hati - 1967
• lengan - 1998
• kedua-dua tangan pada masa yang sama - 2000
• saraf tangan - 2005
• bahagian muka - 2005

Dalam keagungan undang-undang

Satu tindakan baru mengenai pengumpulan dan pemindahan sel, tisu dan organ telah berlaku di Poland sejak 1 Januari 2006. Ia menerangkan peraturan pengambilan ex mortuo dan ex vivo.

• Transplantasi ex mortuo adalah penyingkiran organ dari mayat untuk tujuan diagnostik, terapeutik, saintifik dan didaktik. Ini mungkin kerana undang-undang memperuntukkan apa yang disebut persetujuan tersirat dari penderma, yang terdiri daripada kekurangan bantahan yang dinyatakan sepanjang hayatnya oleh penjaga sahnya.
  Persetujuan keluarga tidak diperlukan untuk mendapatkan organ dari orang yang meninggal dunia. Namun, adalah kebiasaan untuk meminta persetujuan tersebut dalam setiap kasus. Mereka sering ditolak, walaupun keluarga tidak berhak membuang jenazah. Dia hanya berhak menguburkan mayat. Undang-undang menetapkan hak istimewa ini dengan lebih berat lagi - "mayat si mati bukan milik harta pusaka". Ini bererti keluarga tidak berhak memutuskan apa yang akan terjadi pada mayat setelah mati, kerana itu adalah hak milik hospital. Yang terakhir mesti memastikan bahawa badan tidak kehilangan penampilan yang betul.
  Amalan harian, bagaimanapun, jauh dari ketentuan akta tersebut. Sekiranya keluarga, walaupun secara tidak sengaja si mati, tidak bersetuju dengan pendermaan organ - doktor menarik diri dari niat ini. Ahli psikologi klinikal percaya bahawa ini adalah satu-satunya penyelesaian dalam keadaan ini. Pengambilan organ secara paksa dapat menyebabkan kerosakan jiwa keluarga dan merosakkan kepercayaan mereka kepada doktor dan hospital.
• Transplantasi ex vivo adalah pengumpulan sel, tisu dan organ dari penderma hidup (buah pinggang, bahagian hati, bahagian paru-paru dan sumsum tulang). Ginjal dari penderma yang masih hidup dipungut apabila penerima menjadi saudara penderma atau seseorang yang berhubungan dengannya secara emosional. Sekiranya sumsum tulang atau tisu regenerasi lain (darah), mereka juga boleh dikumpulkan untuk penerima asing.
  Tidak diperlukan pembayaran atau faedah material lain untuk pengumpulan sel, tisu atau organ dari penderma yang masih hidup atau mayat manusia. Sekiranya berlaku pemindahan sumsum tulang, anda hanya boleh bergantung pada penggantian kos (seperti hotel, pengangkutan).

Tinggalkan wasiat

Walaupun ramai di antara kita bersedia berkongsi organ kita, praktik bertentangan dengan tuntutan ini. Dalam menghadapi ujian akhir, kita melupakan deklarasi sebelumnya. Sebilangan orang secara terang-terangan mengakui bahawa mereka atau orang yang mereka sayangi tidak akan menerima anugerah kebangkitan. Yang lain masih menyedari bahawa penyingkiran organ adalah penghinaan terhadap badan. Oleh itu, jika kita mahu organ kita menyelamatkan nyawa atau kesihatan orang lain, beritahu kami dengan jelas tentang orang yang kita sayangi dan keluarga. Berkat ini, setelah kematian kita, mereka tidak perlu membuat keputusan yang sukar. Mereka hanya perlu menghormati kehendak kita. Persetujuan atau bantahan terhadap pendermaan organ kita selepas kematian boleh dilakukan secara lisan atau bertulis. Pernyataan lisan harus dibuat di hadapan dua saksi, misalnya setelah dimasukkan ke hospital.
Bantahan tersebut dapat diajukan kepada Poltransplanta di Pusat Daftar Bantahan. Sekiranya anda bersetuju, anda boleh menghubungi Persatuan “Kehidupan Selepas Pemindahan” (lihat kotak). Kami akan menerima bentuk deklarasi percuma, yang mesti dilengkapkan dan dikembalikan. Undang-undang ini juga menghormati ungkapan kehendak bertulis lain yang sesuai untuk anda. Tulis saja: "Kehendak saya adalah sekiranya berlaku kematian mendadak, tisu dan organ saya akan disumbangkan untuk transplantasi, menyelamatkan nyawa orang lain. Saya ingin memaklumkan bahawa saya memberitahu keluarga dan orang yang saya sayangi mengenai keputusan ini, yang harus menghormatinya pada masa yang kritikal ”. Wasiat tersebut harus ditandatangani oleh saksi yang akan memberikan alamat dan maklumat peribadinya. Pernyataan tersebut juga mesti mengandungi maklumat peribadi kami (nama, nama keluarga, tarikh lahir, nombor PESEL dan alamat tempat tinggal).

Harapan tidak mati

Implantasi saraf, otot, atau pemindahan wajah separa yang berjaya dilakukan baru-baru ini menimbulkan harapan baru bagi kita. Kami ingin mempercayai bahawa tidak lama lagi, berkat penggunaan sifat sel stem, kami akan menumbuhkan organ pengganti atau menjana semula organ yang rosak secara biologi. Mungkin kita juga akan mempelajari kemampuan untuk mengeluarkan alat ganti yang berfungsi serta prostesis sendi pinggul, saluran darah, injap jantung atau tulang yang popular sekarang. Sebelum ini berlaku, transplantasi adalah kaedah paling sempurna untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan "hukuman".

Saya setuju, tetapi ...

90 peratus orang Poland menyatakan kesediaan mereka untuk menderma organ untuk pemindahan, namun masih sedikit yang dilakukan. Dari segi jumlah pemindahan yang dilakukan, kita berada di hujung bawah di Eropah. Transplantasi tidak hanya menyelamatkan nyawa, tetapi juga dapat meningkatkan kualitinya, seperti yang dibuktikan dengan pemindahan tangan dan tangan yang berjaya atau pemindahan wajah baru-baru ini di Perancis. Kami gembira apabila sains dan perubatan membuat kemajuan sedemikian, kerana harapan dilahirkan untuk menyelamatkan kesihatan kita sendiri.
Jadi mengapa masalah moral kita, dan lebih-lebih lagi, penentangan kita terhadap pembuangan organ dari kematian? Tidak ada satu jawapan di sini. Selalunya faktor yang menentukan adalah kurangnya pengetahuan mengenai pembedahan itu sendiri dan kemungkinan yang mereka berikan kepada pesakit. Sebilangan orang juga mempunyai kesalahpahaman tentang kehidupan selepas pemindahan.Mereka percaya bahawa seorang lelaki yang mendapat hati wanita akan berhenti menjadi satu, wataknya dan juga jantina akan berubah.
Yang lain takut bahawa mereka akan diganggu oleh keluarga penderma untuk mendapatkan semacam pampasan ... Ini adalah kebimbangan yang tidak berasas. Hospital melindungi keselamatan penyamaran penderma. Yang dapat mereka ketahui adalah, "Anda mempunyai hati seorang wanita berusia 30 tahun." Tidak ada yang memberikan alamat atau data lain yang membolehkan pengenalan penderma.
Ramai di antara kita tertanya-tanya apa yang dilakukan oleh operasi yang mahal itu. Kehidupan yang sihat bagi orang-orang yang dapat bekerja dan meneruskan pendidikan mereka selepas pembedahan. Selepas pemindahan, buah pinggang juga membebaskan tempat di pusat dialisis untuk pesakit lain. Penting juga bahawa transplantasi, misalnya, ginjal menggunakan lebih sedikit wang daripada dialisis berterusan.

Poltransplant, 02-005 Warsaw, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Persatuan "Kehidupan selepas pemindahan", www.przeszczep.pl

bulanan "Zdrowie"