.jpg)
Elektreseksi transurethral prostat hipertrofi (TURP) adalah prosedur endoskopi yang digunakan dalam rawatan hiperplasia prostat, kaedah invasif minimum dan dianggap sebagai standard emas dalam rawatan hiperplasia prostat. Bilakah TURP dapat digunakan dan bagaimana ia dilakukan?
Elektreseksi transuretra prostat hipertrofi (TURP) melibatkan penyisipan resektoskop melalui uretra ke dalam pundi kencing. Kemudian, dengan cara ini, dengan bantuan gelung, kami melakukan pemeriksaan elektro, mengeluarkan bahagian dalam kelenjar prostat dan meninggalkan kapsulnya.
Przemysław Dudek, pakar urologi di klinik SCM di Krakow, menekankan bahawa ini bukan penyingkiran radikal kelenjar prostat.
- Ini adalah penyingkiran adenoma, iaitu bahagian kelenjar yang tumbuh lebih besar di prostat. Pesakit yang dirawat dengan kaedah ini harus sedar bahawa dia masih memerlukan pemantauan urologi untuk risiko kanser prostat. Sebilangan lelaki melupakannya, memikirkan bahawa pembedahan jenis ini menghilangkan prostat mereka. Ini tidak benar. Kapsul prostat kekal dan mungkin berisiko terkena barah, jelas pakar klinik SCM.
Petunjuk untuk TURP
Terdapat beberapa komplikasi asas hiperplasia prostat jinak yang melayakkan pesakit menjalani pembedahan:
- pengekalan kencing - pesakit dengan kecemasan gejala seperti itu mempunyai kateter atau sistostomi, yang melibatkan memasukkan kateter ke dalam pundi kencing, bukan melalui uretra, tetapi secara perkutan di atas simfisis kemaluan
- hematuria - ini adalah gejala yang sangat mengganggu yang mungkin berkaitan dengan kelenjar prostat yang terlalu banyak dan harus selalu mendorong pesakit untuk berjumpa dengan ahli urologi
- urolithiasis - batu boleh muncul di pundi kencing
- diverticula pundi kencing - kelenjar prostat yang terlalu banyak menghalang aliran air kencing. Aliran air kencing cuba memintasnya, menyebabkan hipertrofi otot pundi kencing dan pembentukan diverticula.Diverticula pundi kencing adalah penonjolan epitelium pundi kencing yang meluas di luar pundi kencing. Kualiti pundi kencing seperti takungan air kencing dan organ yang kemudian membuang air kencing ini sangat rendah
- hidronephrosis dua hala - biasanya terbentuk dengan latar belakang pengekalan kencing
Ukuran kelenjar prostat bukanlah masalah yang boleh menyebabkan pesakit. Terdapat lelaki yang mempunyai kelenjar prostat yang sangat besar dan tidak memerlukan pembedahan, tetapi ada juga sekumpulan pesakit yang, walaupun ukuran prostatnya kecil, harus dikendalikan. Ia sangat individu.
Seperti yang dijelaskan oleh Dr. Przemysław Dudek, Ph.D., ketika memilih kaedah operasi, kriteria asas adalah ukuran kelenjar prostat.
- Semakin kecil kelenjar prostat, semakin perlahan kaedah operasi. Had yang biasa dikenali ialah 80 ml. Di bawah jumlah kelenjar ini, kita harus menggunakan kaedah transurethral, lebih tepatnya, kaedah pembedahan terbuka atau laparoskopi. Walaupun berkat perkembangan teknologi, terutamanya kaedah laser, batasan dalam perubatan ini sentiasa berubah. Piawai rawatan yang minimum dan invasif keemasan adalah pemilihan elektrur transuretra prostat, TURP secara ringkas, jelas ahli urologi.
Kursus TURP
Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia, jenisnya dipilih oleh pakar bius. Selepas pembedahan, kateter dimasukkan dan dikeluarkan pada keesokan harinya.
Peranti itu sendiri untuk rawatan terdiri daripada optik dan bahagian yang berfungsi. Biasanya ia mono- atau bipolar.
Cecair bipolar tidak memerlukan cecair khas yang membasuh pundi kencing semasa prosedur. Kelebihannya ialah ia menyebabkan risiko sindrom overhidrasi (keracunan air yang disebut) jauh lebih rendah.
Sebaliknya, prosedur yang dilakukan dengan alat monopolar memerlukan penggunaan cecair yang disediakan khas, yang apabila diserap melalui saluran terbuka, sayangnya dapat menyebabkan sindrom overhidrasi. Oleh itu, semasa menggunakan alat jenis ini, rawatan harus berlangsung sehingga satu jam.
Dengan menggunakan peralatan bipolar, prosedur ini mungkin memakan masa lebih lama dan lebih selamat.
Komplikasi TURP
Kemungkinan komplikasi reseksi transurethral hiperplasia prostat jinak sangat jarang berlaku (kurang daripada 1%).
Ini termasuk komplikasi pasca operasi dalam bentuk kerosakan pada sfinkter. Mereka menyebabkan ketidaksinambungan kencing atau mati pucuk di kemudian hari.
Mungkin juga terdapat komplikasi intraoperatif seperti pendarahan, perforasi pundi kencing, kerosakan pada bukaan ureter, yang mungkin memerlukan campur tangan intraoperatif darurat, keperluan untuk membuka perut dan pundi kencing dan memperbaiki kerosakan tersebut.
Penyempitan uretra, yang meniru pertumbuhan semula prostat, mungkin juga merupakan komplikasi jangka panjang. Ini berkaitan dengan teknik prosedur itu sendiri, iaitu membawa instrumen melalui uretra.
Kadang-kadang, uretra ini dapat dilihat secara tidak langsung oleh arus elektrik atau tenaga terma, atau oleh trauma mekanikal, yang boleh menyebabkan penyempitan uretra.
Przemysław Dudek, MD, PhD menambah bahawa seseorang harus ingat tentang kemungkinan ejakulasi retrograde setelah prosedur, yang sangat penting bagi lelaki muda.
- Hasil daripada teknik rawatan ini, ejakulasi retrograde dapat terjadi, dan ini berlaku pada sekitar 80% lelaki. Semasa persetubuhan, air mani tidak mengalir melalui uretra, tetapi mengalir ke pundi kencing dan diekskresikan dengan bahagian pertama air kencing. Anak muda yang ingin mengekalkan kemampuan untuk menghasilkan masih mempunyai peluang ini, tetapi agak rumit.
Pemulihan selepas TURP
Setelah kateter dikeluarkan, pesakit boleh keluar dari hospital.
Sebagai sebahagian daripada pemulihan anda, anda harus menjalani gaya hidup yang lebih berhati-hati selama beberapa hari.
Orang yang dikendalikan tidak boleh membawa beban berat dan tidak boleh mandi di dalam air panas selama kira-kira 7-14 hari.
Pada mulanya anda mungkin terkejut dengan lebar aliran air kencing dan kekerapan membuang air kecil, yang lebih besar, tetapi dalam beberapa minggu gejala ini mereda.
Kontraindikasi untuk TURP
Memerah untuk prosedur sedemikian adalah terutamanya anestetik.
Pesakit tidak boleh mengalami jangkitan, dan gangguan pembekuan darah juga harus dikompensasi.
Sebelum prosedur, perlu memeriksa kapasiti pundi kencing pesakit, sama ada, misalnya, PSAnya tidak meningkat, yang boleh menjadi tanda barah prostat.
Kanser dengan sendirinya bukan merupakan kontraindikasi terhadap prosedur ini. Walau bagaimanapun, kejadiannya harus memenuhi syarat pesakit untuk kaedah rawatan lain - penyingkiran radikal kelenjar prostat, dan bukan hanya pemeriksaan elektro itu sendiri.
Pakar kami_1.jpg)
