Kegagalan ovari pramatang, POF, difahami sebagai kehilangan peranan utama ovari pada usia 40 tahun. POF dikaitkan dengan penipisan folikel ovari sebelum masa menopaus semula jadi. Apakah gejala kegagalan ovari pramatang dan bagaimana rawatannya?
Isi kandungan:
- Kegagalan ovari pramatang - gejala
- Kegagalan ovari pramatang - penyebabnya
- Kegagalan ovari pramatang - kesan
- Kehilangan fungsi ovari pramatang - diagnosis
- Kehilangan fungsi ovari pramatang - kajian AMH
- Kegagalan ovari pramatang - rawatan
- Kegagalan dan kehamilan ovari pramatang
Kegagalan ovari pramatang adalah keadaan yang berkaitan dengan kehilangan fungsi asas ovari dan permulaan menopaus lebih awal. Ia berlaku kira-kira 1 peratus. wanita dalam populasi. Kejadiannya dianggarkan 1/100 wanita sebelum usia 40 dan 1/1000 wanita sebelum usia 30 tahun.
Kegagalan ovari pramatang didiagnosis pada kira-kira 10% wanita. wanita di klinik kesuburan. Selalunya ia memberi kesan kepada wanita berusia 25-40 tahun.
Kegagalan ovari pramatang - gejala
Gejala kegagalan ovari pramatang termasuk:
- kitaran haid yang tidak teratur, terlalu lama,
- amenorea sekunder,
- penurunan libido,
- kepanasan panas,
- berpeluh, paling kerap berpeluh malam,
- masalah dengan tumpuan,
- pada ultrasound, sebilangan kecil folikel ovari dan pengurangan jumlah ovari,
- Ujian hormon mendedahkan hipogonadisme hipergonadotropik: kepekatan estradiol rendah (E2 <20 pg / ml), kepekatan tinggi gonadotropin (FSH> 20 IU / l), kepekatan rendah hormon AMH-anti-Mullerian (<1 ng / ml).
Kegagalan ovari pramatang - penyebabnya
Penurunan ovari pramatang mempunyai pelbagai sebab.
- Genetik
Penyakit genetik yang menyebabkan kegagalan ovari pramatang termasuk sindrom Turner, sindrom X rapuh, dan pseudo-hypoparathyroidism jenis 1a.
- Autoimun
Penyakit yang berkaitan dengan rembesan antibodi anti-ovari sering dikaitkan dengan POF. Juga, penyakit autoimun lain, seperti penyakit Hashimoto, penyakit Addison, diabetes tipe 1, vitiligo, penyakit seliak, rheumatoid arthritis, atau anemia pernisiosa dapat wujud bersamaan dengan kegagalan ovari pramatang.
- Rawatan onkologi - kemoterapi, radioterapi
Ovari rosak semasa terapi radiasi. Ubat yang digunakan semasa kemoterapi juga mempunyai kesan negatif terhadap fungsi gonad. Risiko masalah kesuburan yang tinggi mungkin disebabkan oleh siklofosfamid, melphalan dan dacarbazine.
- Enzimatik
POF juga boleh disebabkan oleh kekurangan enzim keturunan, seperti galaktosemia.
- Alam Sekitar
Jangkitan virus dan juga merokok boleh menyebabkan kegagalan ovari pramatang.
Kegagalan ovari pramatang - kesan
Apabila tahap estrogen dalam tubuh wanita terlalu rendah, ia menunjukkan penurunan kepadatan mineral tulang, risiko patah tulang yang lebih tinggi. Adalah disyorkan untuk melakukan ujian kepadatan tulang secara berkala - densitometry.
Walau bagaimanapun, salah satu kesan POF yang paling penting pada wanita adalah penurunan kesuburan.
Baca juga: Apakah penyebab ketidaksuburan wanita?
Kehilangan fungsi ovari pramatang - diagnosis
Untuk mendiagnosis kegagalan ovari pramatang, hasil FSH> 40IU / L harus diperoleh, sekurang-kurangnya dua kali, dengan selang sekitar 4 minggu.
Walau bagaimanapun, diagnosis kegagalan ovari pramatang mesti dibuat dengan sangat teliti, kerana ini adalah diagnosis yang sukar dihadapi oleh banyak wanita. Seseorang tidak boleh menilai dengan satu ujian FSH.
Pesakit juga harus diberitahu tentang kemungkinan pemulihan fungsi ovari sementara. Walau bagaimanapun, keadaan ini sangat jarang berlaku.
Kehilangan fungsi ovari pramatang - kajian AMH
Hormon anti-Müllerian, AMH (Anti-Müllerian Hormone), dirembeskan oleh sel-sel granular vesikel preantral. Bersama dengan hormon perangsang folikel (FSH), ia bertanggungjawab untuk mengatur pematangan folikel di mana ovum berkembang.
Untuk menilai rizab ovari, dan jumlah folikel ovari, ujian AMH harus dilakukan.
Piawaian AMH adalah nilai yang bergantung pada usia. Nilai antara 1 ng / ml dan 3.0 ng / ml dianggap betul untuk wanita usia subur.
- Tahap AMH yang rendah menunjukkan bilangan folikel ovari yang rendah, di bawah 1.0 ng / ml, diagnosis lebih lanjut disyorkan untuk kegagalan ovari pramatang
- Tahap AMH yang tinggi paling sering dikaitkan dengan sindrom ovarium polikistik
Ujian AMH tidak memerlukan persiapan pesakit. Mereka dilakukan tanpa mengira hari kitaran atau mengambil kontraseptif hormon.
Kegagalan ovari pramatang - rawatan
Dalam rawatan penggantian, terapi penggantian hormon digunakan, iaitu pemberian hormon yang hilang. Estrogen yang diambil oleh pesakit mencegah peningkatan kerapuhan tulang dan osteoporosis.
Ingat bahawa rawatan kausal ditunjukkan.
Terdapat laporan pemulihan fungsi ovari setelah diet bebas gluten dalam kes penyakit seliak.
Anda juga disyorkan untuk menggunakan persediaan di kaunter, misalnya melatonin. Ia dipercayai memberi kesan positif terhadap kesuburan, kitaran haid dan mood.
Kegagalan dan kehamilan ovari pramatang
Pada pesakit yang lebih muda, yang mempunyai sekurang-kurangnya tindak balas ovari yang minimum terhadap rangsangan, ada kemungkinan untuk hamil secara semula jadi.
Ketiadaan kehamilan setelah beberapa kitaran yang dirangsang mungkin merupakan petunjuk untuk persenyawaan in vitro.
Baca juga:
- Ovari - struktur, fungsi dan penyakit
- Kegagalan ovari: sebab, jenis, gejala, rawatan
- Kista ovari - serius atau tidak?
- Sindrom ovarium polikistik (PCOS): sebab, gejala, rawatan
- Kanser ovari - gejala, diagnosis, rawatan
Bibliografi:
- G.H.Bręborowicz - Obstetrik dan ginekologi, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Ginekologi, Rumah Penerbitan Perubatan PZWL
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - Kegagalan ovari pramatang dan autoimun ovari, End Rew
- Coulam, Adamson- Kejadian kegagalan ovari pramatang, Obstet Gynecol
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
