Kanser vulva: sebab, gejala, rawatan

Kanser vulva adalah tumor ganas yang agak jarang berlaku pada organ pembiakan luaran wanita, iaitu labia dan klitoris. Gejala awal kanser vulva - benjolan kecil atau ulser mudah dijumpai jika anda berjumpa pakar sakit puan secara kerap.

Isi kandungan

Kanser vulva - simptom
Kanser vulva - jenis barah
Kanser vulva - diagnosis
Kanser vulva - rawatan
Kanser vulva - prognosis

Kanser vulva agak jarang berlaku. Ini adalah kira-kira 5% daripada semua tumor pada organ pembiakan wanita. Statistik perubatan menunjukkan bahawa jenis yang paling biasa adalah karsinoma sel skuamosa, yang merupakan sejenis barah kulit. Kira-kira 5% kanser vulva adalah melanoma. Jenis kanser lain berkembang (bahkan lebih jarang) di kawasan dengan vulvitis kronik, terutama pada wanita pascamenopause.

Bentuk kanser vulva pra-invasif awal mudah dirawat. Walau bagaimanapun, mengabaikan perubahan yang telah berlaku boleh menyebabkan penyebaran penyakit ke tisu tetangga dan metastasis ke organ lain melalui sistem limfa.

Di Poland, terdapat kira-kira 490 kes barah vulva per tahun, iaitu penyakit ini menyerang 1 dari 100,000 wanita Poland, paling sering pada usia lanjut. Kanser Vulvar menyumbang 0.7% daripada semua keganasan wanita.

Tumor vulva dan vagina bertanggungjawab untuk 1% daripada apa yang disebut kematian akibat barah di kalangan wanita. Risiko menghidap penyakit meningkat dari dekad keenam kehidupan.

Di Poland, kanser vulva berada di kedudukan keempat dari segi kejadian neoplasma malignan organ pembiakan: selepas barah serviks, barah ovari dan barah endometrium. Kira-kira 350 kes barah baru ini didiagnosis di Poland setiap tahun.

Setiap tahun, 200 wanita mati akibat barah vulva di Poland (data dari National Cancer Registry).

Rata-rata kadar kejadian (mentah) di negara kita adalah - 1.4 / 100,000. Oleh itu, wanita Poland adalah populasi dengan risiko purata terkena barah vulva.

Kira-kira 27,000 wanita didiagnosis dengannya setiap tahun. Sebilangan besar kes - kira-kira 16,000 - diperhatikan di negara maju.

Kanser vulva - simptom

Penyakit ini biasanya berkembang sebagai ulser kecil atau benjolan yang dapat dirasakan dengan rutin kebersihan harian. Sebilangan besar kes berlaku pada wanita yang lebih tua, tetapi merokok adalah salah satu faktor risiko untuk mengembangkan kanser vulva.

Gejala awal penyakit vulva, termasuk barah, adalah gatal pada vulva, yang disebabkan oleh perubahan pada lapisan vulva. Ini dipanggil distrofi, atau penipisan vulva.

Kes penyakit yang lebih maju lebih kerap didiagnosis pada wanita dengan status sosial yang lebih rendah.

Perkembangan barah vulva biasanya didahului oleh perubahan pada epitelium permukaan kulit vulva, yang dikenali sebagai neoplasia intraepitel vulva (neoplasia intraepitelium vulva - VIN). Pada wanita yang kerap mengunjungi pakar sakit puan, diagnosis perubahan ini tidak sukar, yang menghalang perkembangan barah.

Kanser vulva boleh berkembang di beberapa tempat secara serentak, iaitu multifokal. Kes barah vulva yang lebih maju termasuk sakit, pendarahan, disuria, dan kesukaran duduk.

Walau bagaimanapun, gejala pertama yang paling biasa biasanya adalah benjolan atau ulser, malangnya sering diabaikan oleh wanita. Setiap "pustule" yang muncul di alat kelamin luar harus menjadi alasan untuk mengunjungi pakar sakit puan untuk memulakan rawatan secepat mungkin.

Kanser vulva - jenis barah

Terdapat dua jenis kanser vulva.

Kanser vulva yang kurang biasa berkembang pada wanita yang lebih muda. Biasanya berumur antara 45 hingga 55 tahun. Penyakit ini paling sering dikaitkan dengan jangkitan dengan virus papillomavirus manusia (HPV), yang terdapat pada sekitar 50-60% kes barah vulva ini. Gejala khas bentuk kanser vulva adalah ulserasi atau luka rata, berwarna merah jambu, merah atau putih.

Bentuk barah vulva yang lebih biasa adalah barah yang berkembang semasa penyakit kronik kulit dan mukosa vulva. Sebilangan besar kes mempengaruhi wanita berusia sekitar 70 tahun. Kanser biasanya muncul sebagai benjolan yang keras dan tidak menyakitkan.

Kanser vulva - diagnosis

Diagnosis dibuat oleh pakar sakit puan. Melihat perubahan yang mencurigakan pada vulva, dia mengambil swab atau guntingan. Ia juga dibenarkan untuk mengeluarkan nodul kecil sepenuhnya. Hanya berdasarkan pemeriksaan histopatologi bahan yang dikumpulkan, penyakit ini didiagnosis dan jenis histologi barah vulva ditentukan, kerana barah vulva terbahagi kepada jenis berikut:

keratinin karsinoma sel skuamosa vulva (menyumbang 65-90% kes)
barah vulva papillomatous
karsinoma sel vulva yang jelas
adenokarsinoma vulva
Kanser Paget

Malangnya, dalam banyak kes, wanita datang ke doktor terlambat, dengan bentuk penyakit yang sudah lanjut, iaitu dengan tumor vulva dan perineum yang besar, tumbuh jauh ke dalam faraj dan dubur, atau dengan metastasis ke kelenjar getah bening, yang terasa seperti lebam yang sukar dan tidak menyakitkan.

Kanser vulva - rawatan

Ujian tambahan diperlukan sebelum memulakan rawatan. Milik mereka:

sitologi
kolposkopi
Ultrasound organ pembiakan
sinar-x paru-paru
Ujian darah
dan kadang-kadang juga dikira tomografi pelvis dan rongga perut

Kadang-kadang aspirasi kelenjar getah bening juga dilakukan.

Rawatan kanser vulva sukar dan harus dijalankan oleh pakar sakit puan-onkologi. Kaedah yang paling biasa adalah pemotongan labia dengan tumor dengan selebar tisu sihat dan kelenjar getah bening. Kes lanjutan dirawat dengan radiasi (radioterapi) atau gabungan kaedah pembedahan dan radiasi.

Kanser vulva tidak begitu sensitif terhadap kemoterapi, tetapi ia digunakan dalam kes tertentu. Rawatan biasanya sukar kerana usia tua pesakit, komorbiditi dan tahap lanjut penyakit ini.

Kanser vulva - prognosis

Dalam kes barah vulva peringkat awal, iaitu ketika nodul lebih kecil dari 2 cm, prognosisnya sangat baik dan dapat menyembuhkan hingga 90% pesakit.

Kanser vulva cenderung berulang dalam parut pembedahan, oleh itu perineum harus dipantau walaupun selama beberapa tahun setelah pembedahan.

Prognosis bertambah teruk apabila kelenjar getah bening paha telah metastasis (penyakit tahap III).

Prognosis juga buruk jika pakar bedah membuat sayatan dengan margin tisu sihat yang terlalu sedikit.

Perlu diketahui

Vulva adalah alat kelamin luaran wanita. Ia terdiri daripada gundukan kemaluan, labia majora, labia minora, ruang depan faraj dan kelenjar yang menyertainya, mulut uretra dan klitoris. Vulva boleh mempengaruhi banyak penyakit dengan pelbagai tahap kesakitan, gatal-gatal, pembakaran, kerengsaan, kemerahan dan pembengkakan. Penyakit vulva yang paling biasa adalah lichen sclerosus, lichen planus, vulvitis, sakit, sista, barah vulva, kutu kemaluan dan kondiloma.