Artritis reaktif - sebab, gejala dan rawatan

Reaktif artritis (dahulunya Reiter's syndrome) adalah penyakit reumatik yang menyebabkan banyak gejala. Akibatnya, sukar untuk didiagnosis, tetapi lebih sukar untuk mencari penyebabnya. Walau bagaimanapun, telah diperhatikan bahawa arthritis reaktif paling sering timbul selepas jangkitan, termasuk sistem genitouriner (mis. klamidiosis). Apakah sebab dan gejala artritis reaktif? Bagaimana rawatannya?

Reactive arthritis (ReA), juga dikenali sebagai sindrom Reiter, sindrom Fiessinger-Leroy atau artritis pasca-berjangkit, adalah penyakit yang dikelaskan sebagai spondyloarthropathies sistemik dan seronegatif, kumpulan penyakit reumatik yang berkaitan dengan artritis dengan radang tulang belakang yang menyertainya, dan oleh itu kumpulan penyakit yang sama, yang termasuk, antara lain ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis dan penyakit Whipple. Inti dari artritis reaktif adalah keradangan sendi yang tidak bernanah, yang dikaitkan dengan jangkitan sistem pencernaan, genitouriner atau, lebih jarang, sistem pernafasan yang lalu. Di samping itu, terdapat gejala dari sistem dan organ lain.

Prevalensi arthritis reaktif global diperkirakan pada 30-200 / 100,000.

Artritis reaktif - penyebab dan faktor risiko

Penyebab sebenar artritis reaktif tidak diketahui, tetapi dua faktor memainkan peranan penting dalam perkembangannya - berjangkit (bakteria) dan genetik (gen HLA B27).

Menurut pemerhatian doktor, penyakit ini sering menjadi komplikasi selepas jangkitan bakteria pada saluran pencernaan, genitouriner atau, lebih jarang, sistem pernafasan, yang paling sering disebabkan oleh bakteria seperti: Chlamydia trachomatis dan radang paru-paru, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella atau Campylobacter.

Kehadiran antigen HLA B27 juga memainkan peranan penting (ia berlaku pada 65-80% pesakit). Ia adalah protein yang membantu sistem kekebalan tubuh mengenali sel-selnya sendiri dan membezakan antara antigen diri dan asing. Kehadirannya dikaitkan dengan risiko terkena beberapa penyakit autoimun (penyakit di mana tubuh menyerang dirinya sendiri). Risiko terkena artritis reaktif dipercayai 50 kali lebih besar pada orang yang mempunyai antigen HLA B27 daripada orang yang tidak. Walau bagaimanapun, peranannya dalam menyebabkan penyakit ini tidak difahami sepenuhnya.

Sebaliknya, faktor risiko adalah jantina (gejala artritis reaktif berlaku 15 kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita) dan usia (penyakit ini paling kerap berlaku pada orang berusia 20-40).

Artritis reaktif - gejala

• artritis - keradangan multi-sendi tunggal-sendi atau asimetris (biasanya sendi lutut dan pergelangan kaki atau pergelangan tangan dan sendi interphalangeal tangan) - peningkatan kesakitan di lutut, pergelangan kaki atau kaki atau kesakitan dan pembengkakan jari (jari sosej yang disebut) adalah ciri;
• entesitis - gejala adalah sakit tumit, gejala tendonitis Achilles, gejala yang disebut siku tenis atau siku pemain golf;
• keradangan tulang belakang - sakit belakang bawah (sakit belakang rendah), kekejangan tulang belakang, sakit di punggung muncul;

Lebih kurang 15-30 peratus. pesakit mengalami arthritis kronik atau sacroiliitis berulang dan / atau artritis tulang belakang.

• perubahan keradangan pada organ penglihatan, paling sering konjungtivitis (ulserasi kornea, iritis atau uveitis yang lebih jarang) - mata merah, edema konjungtiva dan lakrimasi muncul;

Antigen HLA B27 bertanggungjawab untuk perjalanan yang lebih teruk dan lebih kerap berlaku gejala dari tulang belakang dan organ penglihatan.

• uretritis dan / atau sistitis - dimanifestasikan oleh rasa sakit dan rasa terbakar ketika membuang air kecil, membuang air kecil dengan keruh, keputihan-kuning;

Wanita mungkin mengalami vaginitis atau serviks, dan lelaki mungkin mengalami radang pada testis, epididimida, vesikel mani atau kelenjar prostat (biasanya setelah riwayat klamidiosis).

• keradangan usus, yang menampakkan dirinya antara lain cirit-birit dan sakit perut;
• perubahan dalam sistem kardiovaskular - mungkin muncul dalam bentuk miokarditis dengan gangguan pada pengaliran atrioventricular;
• perubahan pada selaput lendir dan pada kulit - letusan makulopapular dan bersisik dengan hiperkeratosis (terutamanya pada permukaan plantar kaki), jerawat. Perubahan trofik pada kuku. Hakisan oral, terletak di lelangit keras, lelangit lembut, gusi, lidah dan pipi;

Selain itu, keluhan sistemik seperti demam, kelemahan, menggigil, dan lain-lain mungkin muncul.

Artritis reaktif - diagnosis

Darah, air kencing, ujian najis, cecair sinovial dan ujian sinovial, ujian pencitraan (sinar-X sendi) dan penentuan antigen HLA-B27 dilakukan.

Rawatan artritis reaktif

Pesakit harus menghadkan aktiviti fizikal mereka (terutamanya sendi yang terjejas). Pemulihan disyorkan. Terapi fizikal dan kinesioterapi juga membantu.

Pesakit diberi ubat anti-radang bukan steroid (untuk mengurangkan kesakitan). Dalam kes yang lebih teruk, doktor anda mungkin memerintahkan anda untuk memberi glukokortikosteroid (tetapi hanya dalam masa yang singkat). Sekiranya gejala penyakit berlanjutan selama lebih dari 3 bulan atau ubat anti-radang bukan steroid tidak berkesan, disarankan untuk menambahkan ubat antirheumatik pengubah penyakit (DMARDs), misalnya sulfasalazine, methotrexate, azathioprine. Terapi antibiotik ditunjukkan hanya dalam kes jangkitan aktif dan terutama berkaitan dengan jangkitan Chlamydia.

Luka kulit boleh dirawat secara topikal dengan glukokortikosteroid dan agen keratolitik (mereka melembutkan stratum korneum epidermis yang menebal). Perubahan pada mukosa mulut sembuh secara spontan dan tidak memerlukan rawatan.

Sekiranya terdapat keradangan mata, rawatan harus dilakukan oleh pakar oftalmologi.