Retinopati paraneoplastik (CAR) - sebab, gejala dan rawatan

Retinopati paraneoplastik adalah penyakit mata yang menyebabkan kehilangan penglihatan secara progresif yang wujud bersama dengan barah, iaitu, ia boleh terjadi pada beberapa orang dengan jenis kanser tertentu. Ia paling sering didiagnosis pada pesakit yang menderita barah paru-paru sel kecil. Apakah sebab dan gejala retinopati paraneoplastik yang tepat? Apakah rawatannya?

Retinopati paraneoplastik, juga dikenali sebagai retinopati paraneoplastik atau retinopati berkaitan barah (CAR), tergolong dalam kumpulan sindrom paraneoplastik neurologi - sekumpulan penyakit neurologi yang timbul akibat barah, tetapi tidak disebabkan oleh tindakan tempatannya (penyusupan, tekanan) atau metastasisnya ke sistem saraf. Sindrom CAR paling kerap dijumpai pada pesakit dengan barah paru-paru sel kecil. Kanser lain yang muncul pada orang dengan retinopati paraneoplastik termasuk kanser payudara, barah ovari dan rahim, timoma, barah perut, limfoma Hodgkin, barah sel hati, dan teratoma.

Retinopati paraneoplastik - penyebabnya

Peranan utama dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh tindak balas silang antara antigen retina (terutamanya protein yang disebut pemulihan) dan antibodi yang diarahkan terhadapnya. Recoverin adalah komponen supositoria dan batang - bahagian mata yang bertanggungjawab untuk penglihatan yang betul. Recoverin memainkan peranan penting dalam penyesuaian dengan cahaya dan gelap.

Ekspresi recoveryin oleh tisu neoplastik merangsang pengeluaran antibodi onconeuronal - anti-recoveryin (ini adalah antibodi anti-retina yang paling biasa dalam CAR, walaupun terdapat banyak yang lain). Antibodi ini melintasi penghalang retina darah dan mencapai lapisan sel fotosensitif, dan kemudian memulakan kematian sel fotoreseptor retina.

Retinopati paraneoplastik - gejala

• fotofobia (kepekaan terhadap cahaya)
• kesan cahaya yang berkelip-kelip
• skotoma annular di bidang pandangan
• pengurangan ketajaman penglihatan yang cepat dan tidak menyakitkan di kedua-dua mata

BAIK DIKETAHUI >> Gangguan visual adalah gejala penyakit. Punca masalah penglihatan

• perasaan melihat melalui kabus
• rabun malam
• gangguan penglihatan warna

Gejala retinopati paraneoplastik mungkin muncul sebelum barah dikesan, tetapi gejala CAR juga telah dilaporkan sebagai akibat dari proses ganas primer.

Retinopati paraneoplastik - diagnosis

Dalam kes yang disebutkan di atas penyakit, pemeriksaan asas mata seperti Goldman perimetry (pemeriksaan medan visual), pemeriksaan fundus mata dengan lampu celah dan angiografi fluorescein dilakukan. Dengan retinopati paraneoplastik, penyempitan arteri fundus dan kadang-kadang perubahan pada epitel pigmen retina diperhatikan. Selain itu, sebahagian besar saraf optik dan reaksi keradangan ringan pada vitreous dapat dilihat.

Elektrroretinogram (ERG) juga dilakukan, yang menunjukkan disfungsi progresif sel fotoreseptor, seperti yang ditunjukkan oleh penurunan tindak balas rod dan kerucut.

Sekiranya CAR disyaki, ujian darah juga diperlukan untuk menilai keberadaan antibodi anti-pemulihan dalam serum.

Retinopati paraneoplastik - rawatan

Terapi ini merangkumi merawat tumor, serta pemberian steroid, plasmapharesis (prosedur untuk membersihkan darah unsur-unsur yang tidak diingini - dalam kes ini, antibodi untuk pulih) dan infus imunoglobulin intravena. Walau bagaimanapun, tiga rawatan terakhir menunjukkan sedikit kesan. Penyelidikan sedang dijalankan mengenai keberkesanan penyekat saluran kalsium dan antibodi monoklonal.

Baca juga: Iridologi - penyakit apa yang boleh dibaca dari mata? Penyakit mata dan kecacatan penglihatan - gejala, sebab dan rawatan Retinitis pigmentosa - penyebab, gejala, rawatan degenerasi pigmen ...