Keratosis aktinik: sebab, gejala, rawatan

Keratosis aktinik (sebelumnya keratosis pikun) adalah perubahan pada kulit yang disebabkan oleh pendedahan sinar UV yang berlebihan. Apakah gejala keratosis aktinik dan apakah rawatan untuk luka kulit seperti itu?

Keratosis aktinik sebelumnya juga dikenal sebagai keratosis pikun kerana ia terutama diperhatikan pada orang tua atau orang tua yang telah terdedah kepada kesan berbahaya dari sinaran UV selama bertahun-tahun.

Keratosis itu sendiri adalah proses yang berlaku secara semula jadi pada kulit kita. Ini terdiri daripada mati dan pengelupasan lapisan atas epidermis, yang secara beransur-ansur "didorong" keluar oleh sel-sel muda yang terletak di lapisan yang lebih dalam, yang perlahan-lahan naik ke permukaan kulit kita. Kadang-kadang keratosis, apabila terlalu parah, dapat menjadi patologi, dan dalam kes keratosis aktinik, penyebab keadaan seperti itu (seperti namanya) sinar matahari.

Keratosis aktinik: penyetempatan

Kerana patogenesis, keratosis aktinik terletak di kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari yang kronik dan sengit. Lesi jenis keratosis aktinik dapat dilihat terutamanya pada wajah, leher, kepala, dan juga pada bahagian anggota badan atas dan bawah yang terdedah.

Keratosis aktinik: kemunculan lesi

Biasanya, keratosis aktinik muncul sebagai lesi kelabu-kuning-coklat yang terdiri daripada beberapa lapisan kulit kasar dengan permukaan yang tidak rata. Luka-luka ini kasar pada sentuhan dan mungkin terletak di atas atau menonjol di atas kulit. Sekiranya anda cuba menghilangkan lesi seperti itu, kulit di bawahnya akan mula berdarah sedikit. Bentuk keratosis aktinik ini berkembang selama bertahun-tahun, dan sebelum gambaran klinikal biasa muncul, kulit yang berkerut dan tebal yang ditutup dengan keriput yang banyak dan mendalam dapat dilihat di tempat-tempat khas ini. Di permukaan kulit, kita juga melihat telangiectasias, yang melebar, saluran darah kecil. Kulit seperti itu, sebagai akibat dari tindakan sinar UV, tidak hanya rosak di permukaan, tetapi juga pecah dan menghalang sintesis kolagen dan serat elastik pada lapisannya yang lebih dalam.

Bagaimana keratosis aktinik timbul?

Sudah diketahui bahawa sinar matahari bertanggungjawab untuk pembentukan keratosis aktinik. Tetapi dengan mekanisme apa kerosakan sel kulit berlaku? Sinaran UV menyebabkan perubahan secara langsung pada DNA sel kita. Dalam keadaan fisiologi, kita mempunyai gen tertentu yang bertanggungjawab untuk menghalang percambahan mereka. Sinaran UVB merosakkan gen ini, menyebabkan sel tumbuh di luar kawalan. Ini berlaku terutamanya pada sel paling luar. Sel-sel di lapisan yang lebih dalam "tidak dapat bertahan" dan oleh itu, sel-sel epidermis yang lebih tua terkelupas terkumpul di permukaan kulit. Semua ini bermaksud bahawa kulit tidak mempunyai cukup masa untuk tumbuh semula setelah terdedah kepada cahaya matahari yang kerap dan jangka panjang.

Adakah keratosis aktinik berbahaya?

Sekiranya DNA sel rosak, mereka tidak mempunyai kawalan. Oleh itu, keratosis aktinik dianggap sebagai keadaan prakanker yang boleh menyebabkan barah kulit setelah bertahun-tahun, selalunya karsinoma sel skuamosa. Kira-kira 10-20% kes keratosis aktinik berubah menjadi barah kulit sepenuhnya. Perubahan neoplastik dapat ditunjukkan dengan pembesaran lesi yang cepat, kecenderungan pembentukan erosi dan ulserasi, dan pendarahan.

Keratosis aktinik: diagnosis

Keratosis aktinik mempunyai ciri morfologi sehingga biasanya cukup untuk "melirik" doktor untuk mengesyaki penyakit ini. Walau bagaimanapun, diagnosis semua lesi kulit semestinya merangkumi pemeriksaan histopatologi terhadap spesimen, kerana anda tidak dapat memastikan bahawa lesi yang anda lihat sama sekali tidak berbahaya. Pada pemeriksaan mikroskopik, keratosis aktinik akan dicirikan oleh apa yang disebut sel atipikal, iaitu sel yang berbeza penampilannya dari sel normal. Sel-sel atipikal mungkin lebih besar, berubah bentuk, dan dengan morfologi inti yang berbeza. Dalam keratosis aktinik, sel-sel seperti itu hanya terdapat pada epidermis. Sekiranya sel-sel atipikal melintasi membran bawah tanah, yang merupakan sempadan antara epidermis dan dermis, kita bercakap mengenai proses barah. Ini menunjukkan kepada kita bahawa pemeriksaan histopatologi sangat penting dalam membuat diagnosis yang tepat, kerana pengurusan keratosis aktinik berbeza dengan terapi barah.

Bagaimana membezakan keratosis aktinik?

Seperti disebutkan, diagnosis keratosis aktinik didasarkan pada diagnosis histopatologi. Secara klinikal, penyakit ini mungkin menyerupai dermatosis lain, seperti neoplasma yang disebutkan di atas, ketuat seborrheic, ketuat rata, penyakit Bowen atau bentuk hiperkeratotik lupus eritematosus kronik.

Keratosis aktinik: rawatan

Setelah mengesahkan sifat lesi non-neoplastik dalam pemeriksaan histopatologi, disarankan untuk melaksanakan rawatan untuk membatasi proses yang berterusan. Terdapat beberapa pilihan rawatan. Dalam rawatan keratosis aktinik, antara lain, krioterapi nitrogen cair, salap yang mengandungi retinoid, fluorouracil atau krim yang mengandungi imiquimod, yang sayangnya sangat mahal dan oleh itu tidak tersedia untuk semua orang, digunakan. Penggunaan salap dan krim yang mengandungi bahan-bahan ini melembutkan lapisan kasar, kalus dan dengan itu menyokong proses keratinisasi semula jadi kulit. Rawatan topikal ini mempunyai pelbagai rejimen dan konfigurasi, tetapi biasanya berlangsung selama beberapa minggu. Sekiranya pemeriksaan mikroskopik mengesahkan bahawa kita menghadapi barah, satu-satunya perkara yang tinggal adalah rawatan radikal, yang mungkin terdiri daripada pembekuan mendalam dengan nitrogen cair atau pembuangan keseluruhan luka.

Profilaksis keratosis aktinik

Telah diketahui bahawa pendedahan cahaya matahari yang berlebihan lebih banyak membahayakan daripada kebaikan, jadi kita harus selalu menggunakan berjemur yang sederhana. Orang yang mempunyai kulit cerah terdedah kepada kerosakan akibat sinar matahari, kerana mereka cepat menjadi merah dan terbakar sinar matahari. Kita mesti selalu ingat tentang krim pelindung matahari - krim dengan SPF minimum 30, lebih baik 50-60. Sebaik sahaja kita melihat perubahan keratosis aktinik, kita mesti ingat untuk kerap mengunjungi pakar dermatologi yang akan memantau dan melaksanakan sebarang rawatan.