Lymphoedema, atau elephantiasis, adalah pembengkakan tisu yang disebabkan oleh stasis limfa sebagai akibat kecacatan kongenital atau kerosakan pada saluran limfa. Pembengkakan ini sangat maju sehingga boleh menyebabkan amputasi anggota badan di mana ia paling kerap berkembang. Apakah sebab dan gejala elephantiasis? Apakah rawatan limfedema?
Isi kandungan
- Lymphoedema (elephantiasis): penyebab
- Lymphoedema (elephantiasis): gejala
- Lymphoedema (elephantiasis): diagnosis
- Lymphoedema (elephantiasis): rawatan
Elephantiasis, juga dikenali sebagai elephantiasis atau elefanthiasis, adalah tahap limfedema terakhir (pembengkakan tisu). Ia disebabkan oleh gangguan pada saliran limfa (limfa, cairan limfa) yang dihasilkan oleh kelenjar getah bening. Biasanya, limfa menyerap bahan yang tidak diperlukan (termasuk protein) dari tisu untuk membuangnya. Kerosakan pada saluran limfa bermaksud bahawa bahan-bahan ini tidak dikeluarkan, tetapi tetap berada di dalam tisu di antara sel.
Pada mulanya, sistem limfatik dapat mengatasi pengeluaran limfa yang berlebihan (berkat mekanisme pampasan - ini adalah tahap edema pendam), bagaimanapun, pengumpulan berlebihan bahan ini cepat atau lambat menyebabkan pembengkakan ringan (limfededema darjah 1), kemudian pengerasannya yang sedikit (darjah 2 bengkak), dan akhirnya pembengkakan kulit dan tisu subkutan yang besar dan berterusan, iaitu elephantiasis. Perubahan ini paling kerap mempengaruhi anggota badan atas dan bawah serta perineum (terutamanya pada lelaki).
Lymphoedema (elephantiasis): penyebab
Limfedema primer (kongenital) biasanya disebabkan oleh gangguan perkembangan kapilari - kekurangan kapilari (aplasia saluran limfatik), jumlahnya yang kecil atau kecacatan pada strukturnya (jika terlalu sempit - hipoplasia). Kemudian kapal tidak dapat mengalirkan limfa yang mencukupi.
Penyebab elephantiasis lain yang diwarisi ialah penyakit Milroy (disebabkan oleh mutasi reseptor faktor pertumbuhan endotel vaskular jenis 3), yang diwarisi.
Limfedema sekunder adalah akibat kerosakan pada saluran ini, konsep kerosakan sangat luas dan merangkumi:
- kekurangan vena kronik (ini adalah kesesakan vena, yang merupakan hasil aliran darah ke belakang dalam urat, atau penyempitan atau penyumbatan urat)
- kecederaan atau keseleo
- jangkitan yang disebabkan oleh kulat, bakteria, virus yang menyebabkan keradangan saluran limfa (di negara tropis tersumbat saluran limfa oleh parasit - nematoda: tiang)
- penyakit tisu penghubung - artritis reumatoid, sklerosis sistemik, arthritis psoriatik;
- komplikasi pasca operasi (mis. selepas pembedahan vaskular - pengambilan vena saphenous untuk pembedahan pintasan aorta koronari - CABG);
Walau bagaimanapun, penyebab elephantiasis yang paling biasa adalah rawatan tumor ganas, seperti semasa mastektomi dan prosedur lain yang merangkumi penyingkiran kelenjar getah bening. Ia dikaitkan dengan kerosakan sistem limfa. Terapi radiasi juga sering merosakkan saluran limfa.
Menurut kajian, edema anggota badan atas yang berkaitan dengan rawatan barah payudara berlaku pada 25-40% pesakit. wanita yang sakit menjalani rawatan. Limfedema pada bahagian bawah kaki juga merupakan komplikasi terapi kanser pelvis yang sangat biasa (sehingga 60% kes).
Lymphoedema (elephantiasis): gejala
Lymphoedema biasanya berkembang secara beransur-ansur, yang disebabkan oleh pembebanan saluran limfa secara beransur-ansur. Apabila edema mengambil bentuk lanjutan, iaitu elephantiasis, yang berikut muncul:
- bengkak besar yang terus bertambah besar
- kulit yang mengeras
- pertumbuhan kental
- membonjol
- perasaan berat yang membosankan
- masalah dengan menggerakkan anggota badan
- sakit (jarang)
Kulit menjadi rentan terhadap jangkitan bakteria (mis. Mawar) atau kulat, yang memperburuk pembengkakan. Selain itu, risiko terkena luka yang dalam dan sukar disembuhkan meningkat.
Lymphoedema (elephantiasis): diagnosis
Biasanya gejala penyakit, yang sangat khas, cukup untuk membuat diagnosis yang pasti.
Lymphoedema (elephantiasis): rawatan
Rawatan untuk elephantiasis boleh memakan masa hingga beberapa bulan dan termasuk:
- penggunaan krim khas yang melindungi kulit daripada jangkitan
- memberi ubat untuk mengurangkan bengkak
- saliran limfa - urut khas dapat menggantikan limfa dari kawasan kulit yang bengkak ke bahagian yang berfungsi dengan baik, dan dengan itu - untuk mengalirkan limfa
- terapi mampatan (terapi mampatan) - pembalut dan pakaian mampatan meningkatkan fungsi otot, dan dengan itu juga menyokong aliran getah bening
- pemulihan fizikal - senaman membantu mengalirkan limfa
Walau bagaimanapun, dalam elephantiasis, pembengkakan sangat teruk sehingga prosedur pembedahan sering diperlukan untuk mengeluarkan tisu subkutan hipertrofi dan bengkak. Walau bagaimanapun, maka risiko nekrosis kulit meningkat. Pembedahan mikro, yang melibatkan pemindahan saluran limfa untuk membuat sambungan limfatik, juga dapat membantu.
