Lendir atrium - apa itu?

Lendir atrium adalah barah jantung, tumor jinak yang dijumpai lebih kerap pada wanita daripada pada lelaki. Kami membincangkan penyebab myxoma jantung, diagnosis dan rawatan tumor ini dengan prof. Jerzy Sadowski, dari Jabatan Klinikal Pembedahan Jantung, Pembedahan Vaskular dan Transplantologi di Krakow Specialist Hospital. John Paul II di Krakow.

• Profesor, apa itu myxoma atrium?

Limfoma atrium adalah barah jantung yang paling biasa. Ini adalah tumor jinak yang, disebabkan oleh gejala yang tidak spesifik, mungkin sukar didiagnosis. Kira-kira 75% myxoma terdapat pada wanita.

• Apakah kumpulan umur yang paling kerap mempengaruhinya?

Laporan kes dalam literatur merangkumi pesakit dari semua peringkat umur, dari 3 hingga 83 tahun. Umur purata diagnosis adalah 30-50 tahun untuk apa yang disebut sporadis, sementara untuk kes keluarga, kerana mereka juga berlaku, usia diagnosis purata adalah 25 tahun.

• Saya mengakui bahawa saya belum banyak mendengar tentang barah jantung, berapa kali kita bercakap tentang mereka? Adakah terdapat statistik mengenai skala?

Kejadian myxoma atrium dalam satu kajian dari Ireland, yang dilakukan pada tahun 1977-1991, adalah 0.50 myxoma atrium per juta penduduk per tahun. Ini bermaksud bahawa dalam dua tahun, satu orang dalam satu juta akan jatuh sakit, yang merupakan penyakit yang agak jarang berlaku. Berdasarkan data dari 22 kajian autopsi besar di AS, kita tahu bahawa prevalensi tumor jantung primer adalah sekitar 0.02% (200 tumor per juta autopsi). Kira-kira 75% daripada tumor jantung primer adalah jinak dan 50% daripadanya adalah myxoma. Dengan kata lain, dari sejuta pemeriksaan postmortem, 75 orang mengalami reput coklat. Limfoma menyumbang sekitar 40-50% daripada semua tumor jantung utama. Kira-kira 90% daripadanya berlaku secara tunggal, mereka dikira dan pada 75-85% mereka dijumpai di rongga atrium kiri, dan hanya 25% yang berada di atrium kanan.

• Apakah penyebab myxoma?

Sebilangan besar kes myxoma berlaku secara sporadis dan etiologi masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat kes keluarga yang diketahui, seperti sindrom Carney, yang mungkin menyumbang sekitar 7% kes myxoma.

• Sebilangan orang mengatakan bahawa orang yang menjalani pembedahan jantung dan kardiologi lebih berisiko?

Sebenarnya, tidak ada hubungan antara kejadian myxoma dan pembedahan jantung sebelumnya atau prosedur kardiologi intervensi yang dijumpai.

• Adakah myxoma sukar didiagnosis?

Mendapatkan diagnosis yang betul mungkin lebih sukar daripada yang anda jangkakan. Kesukaran yang paling besar adalah kemasukan myxoma dalam diagnosis pembezaan apabila pesakit menunjukkan gejala yang tidak spesifik (seperti keletihan, aritmia, berdebar-debar, pengsan). Namun, jika kita mempertimbangkan kemungkinan myxoma dan merujuk pesakit untuk pemeriksaan yang tepat, diagnosis dapat dilakukan dengan segera.

• Bagaimana diagnosis ini dilakukan?

Kaedah diagnostik utama adalah ekokardiografi. Perlu disebutkan, bagaimanapun, bahawa pada kira-kira 20% pesakit, myxoma mungkin tidak simptomatik dan menjadi penemuan rawak ketika pemeriksaan dilakukan dengan alasan lain. Walau apa pun, myxoma dianggap sebagai kecemasan jantung.

• Apakah rawatan untuk keadaan ini?

Eksisi pembedahan adalah satu-satunya kaedah rawatan untuk myxoma. Operasi ini dilakukan oleh sternotomi median (memotong sternum) dan dengan peredaran ekstrakorporeal (menggunakan mesin jantung-paru buatan). Ia adalah pembedahan jantung terbuka. Pendekatan moden merangkumi prosedur invasif minimum, seperti toraksotomi lateral kecil. Lendir tidak memerlukan kemoterapi berikutnya.

Prof. Jerzy Sadowski

• Apakah keberkesanan operasi sedemikian? Adakah pesakit selepas pemulihan dapat kembali sihat?

Rawatan pembedahan adalah rawatan pilihan dan selamat dan berkesan - selalunya ia memungkinkan untuk menyembuhkan secara kekal. Kematian pasca operasi awal adalah sekitar 2%, dan banyak pusat menganggap diagnosis myxoma sebagai kecemasan, memerlukan campur tangan pembedahan segera. Kambuh paling kerap berlaku akibat reseksi tumor yang tidak lengkap. Pemulihan tidak berbeza dengan yang dilakukan setelah prosedur pembedahan jantung yang lain, dan pesakit kembali sihat.
Dalam satu kajian, yang menilai prognosis jangka panjang 62 pesakit selepas pembedahan myxoma atrium, setelah 10 tahun, hampir 97% pesakit masih hidup - jadi prognosisnya sangat baik, dengan syarat pembedahan jantung dilakukan pada tahap penyakit yang sesuai. Kambuhan jarang berlaku - dalam kumpulan yang disebutkan hanya pada 2 pesakit dengan myxoma familial (yang bermaksud 97% kebebasan dari operasi semula setelah 10 tahun).

• Bolehkah myxoma mempengaruhi kerosakan injap atau fungsi yang betul?

Kerosakan struktur pada injap oleh neoplasma biasanya tidak berlaku, tetapi risikonya berpunca dari fakta bahawa tumor paling sering dikira, dan dengan itu mudah alih. Dalam gambar echocardiographic, kita sering melihat tumor mengundi ke ventrikel kiri melalui injap mitral. Sebilangan besar tumor boleh dikaitkan dengan penyumbatan lubang atrioventrikular dan memberi gejala penyakit valvular, dengan struktur injap yang betul. Masalah lain adalah kesesakan periferal, yang mungkin timbul ketika merobek serpihan myxoma. Sama ada - tumor perlu dikeluarkan. Kematian jantung secara tiba-tiba boleh berlaku pada 15% pesakit dengan myxoma atrium. Punca kematian biasanya adalah embolisme koronari atau sistemik, atau penyumbatan aliran darah melalui injap mitral atau tricuspid.

• Mengenai soalan sebelumnya, adakah benar bahawa injap buatan mungkin perlu ditanamkan semasa pembuangan tumor?

Pembedahan kardio-onkologi memerlukan penyingkiran lesi neoplastik sepenuhnya. Ini boleh menyebabkan kerosakan besar pada struktur jantung sehingga perlu dilakukan prostesis, misalnya dengan injap buatan. Walau bagaimanapun, kes seperti ini agak jarang berlaku.

Teks itu ditulis semasa bengkel New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) di Krakow.

Artikel yang disyorkan: