Keadaan asma adalah bentuk asma bronkial yang paling teruk. Keadaan asma adalah keadaan yang mengancam nyawa kerana boleh menyebabkan kegagalan pernafasan yang teruk dengan kematian akibatnya. Apakah sebab dan gejala keadaan asma? Apakah pertolongan cemas dan rawatan?
Keadaan asma adalah peningkatan asma bronkial yang tidak hilang walaupun penggunaan rawatan yang optimum selama lebih dari satu jam dan boleh menyebabkan kegagalan pernafasan yang teruk dan, akibatnya, kematian. ¹ Beberapa penyelidik juga memasukkan bronkospasme sebagai akibat daripada peningkatan kronik dalam definisi keadaan asma. penyakit paru-paru obstruktif (COPD).
Keadaan asma disebut asma teruk akut, asma yang mengancam nyawa, asma hampir membawa maut.
Keadaan asma mesti dibezakan dari serangan (serangan) asma bronkial. Serangan asma bronkus klasik adalah serangan sesak nafas secara tiba-tiba yang mungkin berlaku secara tiba-tiba semasa pengampunan penyakit atau akibat penyempitan bronkus secara sistematik. Keterukan serangan boleh bervariasi dari penyumbatan ringan hingga kegagalan pernafasan yang teruk, yang mengancam nyawa. Keadaan seperti itu memerlukan penilaian pesakit yang cepat, tepat dan rawatan yang sesuai. Keadaan asma adalah keadaan darurat dan selalu mengancam nyawa. Memerlukan penilaian dan rawatan oleh doktor yang berpengalaman untuk mencegah komplikasi serius atau kematian
Status asma - penyebab dan faktor risiko
- rawatan tidak mencukupi (rawatan tidak mencukupi untuk keadaan pesakit dalam tempoh sebelum bermulanya keadaan asma)
- pendedahan kepada alergen domestik dan persekitaran
- jangkitan pernafasan (kebanyakannya virus)
1-2 peratus (dan beberapa sumber mengatakan bahawa 3%) kes keadaan asma tidak dapat dibendung dan walaupun rawatan yang paling profesional, pesakit mati.
- pencemaran udara
- bersentuhan dengan bahan toksik dan menjengkelkan
- keadaan cuaca (suhu dan kelembapan udara)
- ubat-ubatan (aspirin, ubat anti-radang bukan steroid, penyekat β, penghambat ACE)
- ketegangan emosi yang berlebihan
Faktor lain yang menjadikan kawalan asma sukar dan meningkatkan kemungkinan menghidap keadaan asma termasuk: ¹
- usia sangat muda
- resdung teruk
- penyakit refluks
- kekurangan imunoglobulin relatif
- kelenjar tiroid yang terlalu aktif
- gangguan hormon (kehamilan, menopaus)
- gangguan pernafasan semasa tidur
Keadaan asma - gejala
Gejala sebelum bermulanya keadaan asma adalah seperti berikut: ²
Dalam kebanyakan kes, keadaan asma anda berkembang secara beransur-ansur selama beberapa hari dan minggu (tetapi kadang-kadang sesak nafas anda semakin teruk dalam beberapa minit dan jam).
- sesak nafas yang lebih kerap
- tidak ada peningkatan walaupun meningkatkan dos ubat yang digunakan
- dyspnea pada waktu malam muncul (jika ia tidak wujud setakat ini), dyspnoea senaman meningkat
- kerengsaan dan kegelisahan
- batuk atau ekspektasi rembesan kadang-kadang berubah warna muncul atau bertambah
Gejala keadaan asma termasuk:
- orthopnoea, iaitu pesakit dengan peningkatan sesak nafas mengambil kedudukan berdiri dan meletakkan tangannya pada objek (mis. ambang tingkap, perabot), yang memudahkannya bernafas
- meningkatkan kadar pernafasan (lebih dari 25 / min)
- mengi terdengar dari kejauhan, sering disertai sianosis, terutama pada wajah
- Ketidakupayaan untuk mengucapkan kalimat pendek pada satu pernafasan (cara mudah untuk menilai adalah meminta pesakit mengira hingga 10, pesakit dengan dispnea yang teruk tidak dapat mengucapkan beberapa kata tanpa terengah-engah)
- tidak ada batuk atau batuk kering, tersentak, kemudian dengan ekspektasi sejumlah besar dahak
- peningkatan degupan jantung (selalunya melebihi 120 degupan / min)
- meregangkan otot ekspirasi tambahan
- ciri posisi duduk pesakit, membongkok ke depan, condong ke depan, disokong di lengan untuk membuat titik sokongan untuk penyedutan dalam
Keadaan asma dapat berkembang dengan cepat (pada 10-20% pesakit) atau perlahan (pada 80-90% pesakit). Dalam kes pertama, gejala berkembang dalam masa kurang dari 6 jam. Reaksi seperti ini disebabkan terutamanya oleh alergen, senaman atau keadaan tertekan. Respon terhadap rawatan kemudian cepat dan kemasukan ke hospital jarang diperlukan. Dalam kes yang terakhir, jangkitan adalah penyebab penyakit asma yang paling biasa. Memerlukan masa lebih lama daripada 6 jam (kebanyakan hari) untuk mengembangkan simptom dan bertindak balas dengan lebih perlahan dalam rawatan. Rawatan di hospital juga perlu .¹
Status asma - apa yang perlu dilakukan? Pertolongan cemas dalam keadaan asma
Keadaan asma adalah kecemasan perubatan. Orang yang sakit mesti dimasukkan ke hospital secepat mungkin. Semasa menunggu perkhidmatan ambulans atau pengangkutan ke hospital, pesakit harus tenang (tekanan juga meningkatkan sesak nafas), memberi dia kedudukan yang selesa. Anda juga boleh membuka baju dan menanggalkan perhiasan yang menekan leher anda (melonggarkan tali leher anda, menanggalkan selendang).
Status asma - diagnosis
Doktor mendapati berdehit setelah meletakkan lubang telinga ke dada, peningkatan degupan jantung, peningkatan tekanan darah. Pengukuran PEF (Peak Expiratory Flow) juga dibuat.
Keadaan asma - rawatan
Rawatan keadaan asma harus dimulakan secepat mungkin dan dilakukan dengan ketat di rumah sakit. Ia adalah rawatan menyeluruh dan merangkumi: ²
- terapi oksigen
- bronkodilator
- steroid
- pampasan gangguan elektrolit air dan asid-asas
- terapi antibiotik sekiranya berlaku jangkitan
Mengekalkan dos ubat yang betul dan melakukan pemantauan yang tepat terhadap pesakit menjamin hilangnya keadaan asma. Kadang-kadang, bagaimanapun, walaupun dengan pengurusan yang tepat, keadaan seperti intubasi dan pengudaraan mekanikal adalah satu-satunya peluang untuk menyelamatkan pesakit.
Bibliografi:
1. Karwat K., keadaan asma - bagaimana mengenali dan merawat? "Terapi" 2008
2. Kulesza-Kazecka M., keadaan asma pada kanak-kanak, "Nowa Pediatria" 2002, No. 4
